ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ ОПЕРАЦИИ НА АВМ РАЗРЕЗ ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ ВЫПОЛНЯЕТСЯ
широко, над всей площадью краниотомии
в области основных афферентов
в зависимости от расположения дренажной вены
в каждом случае индивидуально
ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ ОПЕРАЦИИ НА АВМ РАЗРЕЗ ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ ВЫПОЛНЯЕТСЯ
широко, над всей площадью краниотомии
в области основных афферентов
в зависимости от расположения дренажной вены
в каждом случае индивидуально
ШИРОКАЯ КРАНИОТОМИЯ ПРИ УДАЛЕНИИ АВМ ПОКАЗАНА ПРИ
конвекситально расположенным АВМ
глубинно расположенных АВМ
АВМ задней черепной ямки
всех АВМ Spetzler-Martin III и выше
ДОКАЗАНО, ЧТО РАДИОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АВМ НА УСТАНОВКЕ «ГАММА-НОЖ» ЭФФЕКТИВНО В ОТНОШЕНИИ
малых АВМ (до 3 см)
средних АВМ (до 6 см)
малых и среднего размера АВМ
любых компактных АВМ Spetzler-Martin I-II
В РЯДЕ СЛУЧАЕВ ПАЦИЕНТАМ С БОЛЬШИМИ (НЕОПЕРАБЕЛЬНЫМИ) АВМ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРОВОДИТСЯ ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, КОТОРОЕ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В
выключении фистулезной части АВМ
выключении корковых афферентов
контроле АД
комбинированном лечении АВМ
К ИНТРАОПЕРАЦИОННЫМ МЕТОДАМ ОЦЕНКИ КРОВОТОКА ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА АНЕВРИЗМАХ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ СОСУДОВ ОТНОСЯТ
ультразвуковую флуометрию
венографию
транскраниальную допплерографию
дуплексное ангиосканирование
ОСНОВНОЙ ЗАДАЧЕЙ ЛЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ С САК ИЗ АНЕВРИЗМЫ В РАННИХ СРОКАХ БЕРЕМЕННОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
включение аневризмы и сохранение беременности
выключение аневризмы с последующим прерыванием беременности
выключение аневризмы с одномоментным прерыванием беременности
консервативная терапия
ДЛЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ДИАГНОСТИКИ ПИТАЮЩИХ И ДРЕНИРУЮЩИХ СОСУДОВ АВМ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ
контактную допплерографию
дуплексную УЗДГ
КТ-ангиографию
ЭКоГ
ПРОВЕДЕНИЕ КОНТРОЛЬНОГО АНГИОГРАФИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ДИНАМИЧЕСКОМ НАБЛЮДЕНИИ НЕРАЗОРВАВШЕЙСЯ БЕССИМПТОМНОЙ АНЕВРИЗМЫ
составляет от 6 до 12 месяцев
необходимо ежемесячно
проводится каждые 3 месяца
проводится каждые 3 года
В СЛУЧАЕ ОБНАРУЖЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННЫХ КАВЕРНОМ ГОЛОВНОГО МОЗГА РЕКОМЕНДУЕТСЯ
обсудить показания к лечению каждой из каверном
предложить многоэтапное удаление всех операбельных каверном (за исключением каверном IV типа)
воздержаться от хирургического лечения в связи с плохим прогнозом течения заболевания
облучение всего головного мозга для профилактики роста каверном и их новообразования
ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ НАПРЯЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ДОСТУПЕ К ОСНОВАНИЮ ИСПОЛЬЗУЮТ
осмодиуретики
умеренную гипотермию
широкую трепанцию черепа
ингаляционный наркоз
КАВЕРНОМЫ И ГЕМАТОМЫ СТВОЛА И ДРУГИХ ФУНКЦИОНАЛЬНО ЗНАЧИМЫХ ЗОН ПРИ НАЛИЧИИ ПОКАЗАНИЙ ЦЕЛЕСООБРАЗНО УДАЛЯТЬ
путем кускования
одним блоком
с помощью ультразвукового аспиратора
пункционно
К МЕТОДИКАМ ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ ЗАЩИТЫ МОЗГА ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ГИГАНТСКИХ АНЕВРИЗМАХ ОТНОСЯТ
умеренную гипотермию
умеренную гиперкапнию
умеренную гемодилюцию
гипероксигенацию
ОДНИМ ИЗ ЭТАПОВ ПРИ ОПЕРАЦИИ НА ГИГАНТСКИХ ПАРАКЛИНОИДНЫХ АНЕВРИЗМАХ ЯВЛЯЕТСЯ
диссекция сильвиевой щели
выделение поверхностной височной артерии
вскрытие lamina terminalis
катетеризация желудочка мозга
МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕРАЗОРВАВШЕЙСЯ БЕССИМПТОМНОЙ АНЕВРИЗМЫ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНО ПРИ
аневризмах ПМА-ПСА и СМА
аневризмах кавернозного сегмента ВСА
аневризмах базилярной артерии
фузиформных аневризмах позвоночной артерии
ПАРАКЛИНОИДНЫМИ АНЕВРИЗМАМИ ВСА ОТНОСЕННЫМИ К ПЕРЕХОДНЫМ ЯВЛЯЮТСЯ
аневризмы, распространяющиеся на кавернозный отдел ВСА
аневризмы с шейкой более 15 мм
аневризмы, включающие бифуркацию ВСА
фузиформные аневризмы ВСА в любом из отделов
ОПТИМАЛЬНЫМ ДОСТУПОМ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ КАВЕРНОМЫ МОСТА И IV ЖЕЛУДОЧКА ЯВЛЯЕТСЯ
субокципитальный
субвисочный
ретросигмовидный
супрацеребеллярный
РЕДКИЙ СИНДРОМ ПРИ ГИГАНТСКИХ ПАРАКЛИНОИДНЫХ АНЕВРИЗМАХ, ВКЛЮЧАЮЩИЙ В СЕБЯ БОЛИ И ОНЕМЕНИЕ В ЛИЦЕ В СОЧЕТАНИИ С ГЛАЗОДВИГАТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ НАЗЫВАЕТСЯ СИНДРОМОМ
кавернозного синуса
верхней глазничной щели
Градениго
Джексона
ДЛЯ ПОДХОДА К ГИГАНТСКОЙ ПАРАКЛИНОИДНОЙ АНЕВРИЗМЕ ВСА ОБЫЧНО ПРИМЕНЯЕТСЯ ДОСТУП
птериональный
транспальпебральный
подвисочный
межполушарный
ПОЭТАПНОЕ (МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЕ И ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ) ЛЕЧЕНИЕ МНОЖЕСТВЕННЫХ АНЕВРИЗМ ПОКАЗАНО ПРИ
сочетании аневризм каротидного бассейна с ВББ
всех случаях множественных аневризм
аневризмах кавернозных сегментов ВСА
аневризмах ветвей ПМА и СМА
ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ НЕРАЗОРВАВШЕЙСЯ БЕССИМПТОМНОЙ АНЕВРИЗМЫ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНО ПРИ
аневризмах вертебро-базилярного бассейна
аневризмах ветвей ПМА
аневризмах СМА
периферических аневризмах
МЕТОДИКА ВНУТРИСОСУДИСТОЙ АСПИРАЦИИ КРОВИ НА ШЕЕ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ПАРАКЛИНОИДНЫХ АНЕВРИЗМАХ ВСА ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ
релаксации и выделения аневризмы
временного выключения кровотока
подхода к зрительному нерву
клиноидэктомии
МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ АВМ ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ В
среднем мозге
мозолистом теле
парагиппокампальной извилине
левой лобной доле
СЛОЖНОСТИ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОГО ВЫКЛЮЧЕНИЯ ПАРАКЛИНОИДНОЙ АНЕВРИЗМЫ ВСА СВЯЗАНЫ С
ограниченной визуализацией шейки и необходимостью сохранения ветвей ВСА
отсутствием проксимального контроля
тромбированием аневризмы
зрительными нарушениями
МЕЖЪЯДЕРНАЯ ОФТАЛЬМОПЛЕГИЯ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ КАВЕРНОМЫ СТВОЛА МОЗГА ЧЕРЕЗ ДНО IV ЖЕЛУДОЧКА ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ ПОВРЕЖДЕНИЯ
одного или обоих медиальных продольных пучков
ядра Даркшевича
вестибулярных ядер
задней нижней мозжечковой артерии
ПЕРВИЧНЫМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬШИХ И ГИГАНТСКИХ АНЕВРИЗМ ВСА ЯВЛЯЕТСЯ МЕТОД
эндоваскулярной реконструкции
эндоваскулярной деконструкции
эндоваскулярной окклюзии
клипирвания с применением метода внутрисосудистой аспирации крови
РЕЗЕКЦИЯ ПЕРЕДНЕГО НАКЛОНЕННОГО ОТРОСТКА ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ПАРАКЛИНОИДНЫХ АНЕВРИЗМАХ ВЫПОЛНЯЕТСЯ С ЦЕЛЬЮ
обнажения проксимального отдела шейки аневризмы
мобилизации зрительного нерва
улучшения качества гемостаза
сохранения передней ворсинчатой артерии
ПОСТЛУЧЕВЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ РАДИОХИРУРГИИ КАВЕРОМ ТИПИЧНО ВОЗНИКАЮТ
спустя несколько месяцев после процедуры
через месяц после процедуры
через 1-2 недели
крайне редко, их можно не учитывать при определении показаний к радиохирургии
К НАИБОЛЕЕ РАДИКАЛЬНЫМ МЕТОДАМ ЛЕЧЕНИЯ АВМ ГОЛОВНОГО МОЗГА ОТНОСЯТ
микрохирургическое удаление
эндоваскулярную эмболизацию
радиохирургию
эмболизацию + радиохирургию
КОМБИНИРОВАННАЯ (ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ И МИКРОХИРУРИЧЕСКАЯ) ОПЕРАЦИЯ ПРИ АВМ ЦЕЛЕСООБРАЗНА ПРИ
кровоснабжении АВМ из разных сосудистых бассейнов
АВМ, распространяющихся на две и более доли
глубинных АВМ
тяжелом состоянии пациента
ВЫБОР МЕТОДА ВЫКЛЮЧЕНИЯ АНЕВРИЗМЫ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
анатомо-топографическими особенностями и доступностью аневризмы
сроками беременности и состоянием плода
наличием микрохирургических инструментов
наличием эндоваскулярной операционной
ОПТИМАЛЬНОЙ ТАКТИКОЙ ЛЕЧЕНИЯ ПОЖИЛОЙ ПАЦИЕНТКИ С БОЛЬШОЙ АВМ ЛОБНО-ТЕМЕННОЙ ОБЛАСТИ, БЕЗ ЯВНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ
динамическое наблюдение
радиохирургия
эндовазальная эмболизация
комбинированное лечение (удаление после эмболизации)
ДЛЯ ПОДХОДА К АНЕВРИЗМАМ ВЕРХУШКИ ОСНОВНОЙ АРТЕРИИ ТРАДИЦИОННО ИСПОЛЬЗУЮТ ______________ ДОСТУП
подвисочный
субфронтальный
срединный субокципитальный
супрацеребеллярный транстенториальный
ДОСТУПОМ, КОТОРЫЙ НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ДОСТУПА К АНЕВРИЗМАМ ПЕРЕДНИХ ОТДЕЛОВ ВИЛЛИЗИЕВА КРУГА ЯВЛЯЕТСЯ
ретросигмовидный
субфронтальный
межполушарный
трансорбитальный
К ВИДАМ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА, КОТОРЫЙ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ГИГАНТСКИХ ПАРАКЛИНОИДНЫХ АНЕВРИЗМАХ ОТНОСЯТ
моторные вызванные потенциалы
электроэнцефалографию
электрокортикографию
контактную допплерографию
РАДИОХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ КАВЕРНОМ
следует предлагать в случае повторных кровоизлияний из каверномы, расположенных в областях высокого хирургического риска
следует предлагать в случае частых повторных кровоизлияний из каверномы любой локализации
следует предлагать при наличии каверном, расположенных в областях высокого хирургического риска вне зависимости от симптоматики
признано неэффективным
ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ КРУПНЫХ АНОМАЛЬНЫХ ВЕН В ОБЛАСТИ КАВЕРНОМЫ
следует стараться их максимально сохранить
следует их коагулировать, так как они часто являются причиной появления каверномы
необходимо выполнить их интраоперационную эмболизацию, так как большая часть венозной ангиомы может находиться вне зоны доступа
необходимо прекратить операцию и выполнить селективную ангиографию на предмет наличия артерио-венозного мальформации
ДИНАМИЧЕСКИЙ ОТСРОЧЕННЫЙ (от 1 до 5 лет) АНГИОГРАФИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННЫХ АНЕВРИЗМ ПОКАЗАН С ЦЕЛЬЮ
выявления аневризм de novo
контроля радикальности операции
диагностики атеросклеротического поражения сосудов головы
диагностики церебральной ангиопатии
ОПТИМАЛЬНОЙ ТАКТИКОЙ ЛЕЧЕНИЯ МОЛОДОЙ ПАЦИЕНТКИ С БОЛЬШОЙ АВМ ПОЛЮСА ПРАВОЙ ЛОБНОЙ ДОЛИ (МАКСИМАЛЬНЫЙ РАЗМЕР 4 СМ) ЯВЛЯЕТСЯ
микрохирургическое удаление АВМ
комбинированное лечение (удаление после эмболизации)
радиохирургия
наблюдение
В КАЧЕСТВЕ ДОНОРСКОЙ АРТЕРИИ ДЛЯ СОЗДАНИЯ ВЫСОКОПОТОЧНОГО ШУНТА В СЛУЧАЕ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ БАССЕЙНА СМА ПРИ ТРЕППИНГЕ ГИГАНТСКОЙ ПАРАКЛИНОИДНОЙ АНЕВРИЗМЫ ВСА ОБЫЧНО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ АРТЕРИЯ
лучевая
локтевая
поверхностная височная
наружная сонная
КОНТРОЛЬНОЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЕ МРТ-ИССЛЕДОВАНИЕ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ КАВЕРНОМЫ
следует выполнять через 3-4 месяца после операции
следует выполнять в первые 3 дня после операции
следует выполнять через 2-3 года после операции
в послеоперационном периоде не обязательно
ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ НЕРАЗОРВАВШЕЙСЯ БЕССИМПТОМНОЙ АНЕВРИЗМЫ РАЗВИЛКИ СМА РАЗМЕРОМ МЕНЕЕ 3 ММ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
наблюдение
эндоваскулярная окклюзия
микрохирургическое клипирование
назначение аспирина
ПРАВИЛЬНОЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬЮ ЭТАПОВ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ АВМ ЯВЛЯЕТСЯ
выключение питающих артерий, выделение клубка АВМ, выключение дренажных вен
выключение дренажных вен, выключение питающих артерий, выделение клабка АВМ
выключение питающих артерий, выключение дренажных вен, выделение клубка АВМ
выделение клубка АВМ, выключение питающих артерий
В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ ПОКАЗАНО ПРИ АВМ ГОЛОВНОГО МОЗГА SPETZLER-MARTIN I-II, А ТАКЖЕ
в некоторых случаях Spetzler-Martin III
в некоторых случаях Spetzler-Martin IV
АВМ Spetzler-Martin IV-V, расположенных в мозжечке
АВМ Spetzler-Martin I-III, независимо от локализации
ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ИНТРАКРАНИАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМАХ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРОБА КВЕККЕНШТЕДТА ДЛЯ
оценки гемостаза
оценки проходимости субарахноидальных пространств
оценки постгеморрагической гидроцефалии
контроля надежности клипирования аневризмы
НАИБОЛЕЕ НЕБЛАГОПРИЯТНОЙ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ КАВЕРНОМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
ножка мозга
центр Вернике
область вхождения задних корешков на грудном уровне
передняя центральная извилина
ОЦЕНКА ГЛУБИНЫ АНЕСТЕЗИИ ВО ВРЕМЯ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ ОСУЩЕТСВЛЯЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ
BIS-мониторинга
вызванных моторных потенциалов
PbtO2-мониоринга
мониторинга центрального венозного давления
ПРЕИМУЩЕСТВОМ ОПЕРАЦИЙ В ПОЛОЖЕНИИ «СИДЯ» ПРИ АВМ ЗАДНЕЙ ЧЕРЕПНОЙ ЯМКИ ЯВЛЯЕТСЯ
улучшение венозного оттока и, как следствие, уменьшение напряжения клубка АВМ
лучшая демаркация АВМ в мозговой паренхиме
меньшие анестезиологические риски
возможность широкой краниотомии
ПРЕДОПЕРАЦИОННАЯ ЭМБОЛИЗАЦИЯ ОБЛЕГЧАЕТ УДАЛЕНИЕ АВМ ПРИ
эндоваскулярной окклюзии глубинных питающих артерий
локализации АВМ в области продолговатого мозга
облитерации узла АВМ более 30-50%
полном закрытии всех афферентных сосудов
ЛЕНТИКУЛО-СТРИАРНЫЕ АРТЕРИИ УЧАСТВУЮТ В КРОВОСНАБЖЕНИИ
внутренней капсулы
четверохолмия
ножки мозга
гипофиза
КРАЕВАЯ ДОЗА ОБЛУЧЕНИЯ, СОСТАВЛЯЮЩАЯ 50-70% ОТ ДОЗЫ В ЦЕНТРЕ МИШЕНИ, ЯВЛЯЕТСЯ КЛЮЧЕВЫМ ФАКТОРОМ В ЭФФЕКТИВНОМ ЛУЧЕВОМ ЛЕЧЕНИИ АВМ, И СОСТАВЛЯЕТ (В ГР)
20
60
2-5
0,5