Тест по нейрохирургии (аккредитационный, ординатура)

Тема 8: Сосудистая нейрохирургия - страница 6

0

ИЗМЕНЕНИЕ ЛСК В ОБЛАСТИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ, СООТВЕТСТВУЮЩИЕ СТЕПЕНИ СТЕНОЗА БОЛЕЕ 95% СОСТАВЛЯЕТ____ СМ/СЕК

400-500

120-130

180-230

40

В КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ ИНСУЛЬТА ВЫДЕЛЯЮТ _____ ПЕРИОДОВ

5

6

7

8

ОПТИМАЛЬНОЙ ТАКТИКОЙ ПРИ АСИМПТОМНОЙ АНЕВРИЗМЕ КАВЕРНОЗНОГО СЕГМЕНТА ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ РАЗМЕРОМ МЕНЕЕ 5 ММ ЯВЛЯЕТСЯ

контроль через 6 месяцев

клипирование аневризмы

эндоваскулярная окклюзия

хирургическое вмешательство

ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ АНЕВРИЗМ В ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОМ БАССЕЙНЕ ЯВЛЯЕТСЯ

эндоваскулярная окклюзия

клипирование аневризмы

динамическое наблюдение

хирургическое вмешательство

СРЕДИ ВСЕХ ПРИЧИН ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ, ИНВАЛИДИЗАЦИЯ, ВСЛЕДСТВИЕ ИНСУЛЬТА, ЗАНИМАЕТ ______ МЕСТО

первое

второе

третье

четвертое

В ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОГО ОБЛУЧЕНИЯ АВМ НЕ ВХОДИТ

краниограмма

КТ головного мозга

церебральная ангиография

МРТ головного мозга

ОСНОВНЫМ МАТЕРИАЛОМ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДУРАЛЬНЫХ АРТЕРИОВЕНОЗНЫХ ФИСТУЛ В ОБЛАСТИ ЛАТЕРАЛЬНОГО СИНУСА ЯВЛЯЮТСЯ

клеевые композиции

микроспирали

микрочастицы ПВА

микросферы 700-900 микрон

ОСНОВНЫМ МАТЕРИАЛОМ ДЛЯ ОККЛЮЗИИ ИНТРАКРАНИАЛЬНЫХ АНЕВРИЗМ ЯВЛЯЮТСЯ

микроспирали

микроэмболы ПВА

жидкие (адгезивные или неадгезивные) композиции

микросферы 700-900 микрон

КРАЕВАЯ ДОЗА ПРИ РАДИОХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ АВМ РАВНА ___ ГР

18-24

12-14

85-90

28-30

СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ОНМК РАСЦЕНИВАЮТСЯ КАК

высокие

низкие

средние

не значимые

ПОД КОЙЛИНГОМ СОСУДА ПОНИМАЮТ

петлеобразование

перегиб сосуда под острым углом

изгиб сосуда под тупым углом

S-образную извитость

ПРИ НЕДОСТАТКЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ИНФОРМАЦИИ ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ МОЖЕТ БЫТЬ ДОПОЛНЕНО

КТ-АГ/ МРА

ЦАГ

МРТ DWI

МРТ Flair

К ОСНОВНЫМ КОМПОНЕНТАМ АРТЕРИВЕНОЗНОЙ МАЛЬФОРМАЦИИ ОТНОСЯТ

клубок измененных сосудов

варикоз измененных сосудов

капилляры

диплоические вены

ТРЕТИЙ (РАННИЙ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ) ПЕРИОД ИНСУЛЬТА СОСТАВЛЯЕТ ДО______ МЕСЯЦЕВ

6

7

8

9

ПО КЛАССИФИКАЦИИ СЕПТАЛЬНЫХ СТЕНОЗОВ МЕТЦА К ПЕРВОМУ ТИПУ ОТНОСЯТ УГЛООБРАЗОВАНИЕ АРТЕРИИ ______ГРАДУСОВ

более 60

от 30 до 60

менее 30

более 90

НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬШИНСТВА АВМ ЯВЛЯЕТСЯ

хирургическое удаление

радиотерапия в режиме гипофракционирования

эндоваскулярная эмболизация

радиохирургия

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАНИЙ К ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С КАРОТИДНЫМИ СТЕНОЗАМИ (КС) ОБЫЧНО ОСНОВЫВАЕТСЯ НА АНАЛИЗЕ ______ РАЗЛИЧНЫХ ФАКТОРОВ

5

4

3

2

ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ НЕТРАВМАТИЧЕСКОГО СУБАРАХНОИДАЛЬНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

разрыв аневризмы

некроз опухоли

гипоксия мозга

разрыв ангиомы

ЧЕТВЕРТЫЙ (ПОЗДНИЙ ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫЙ) ПЕРИОД ИНСУЛЬТА СОСТАВЛЯЕТ ДО_____ЛЕТ

2

3

4

5

В СЛУЧАЕ ПРОТИВОРЕЧИЙ В ДАННЫХ НЕИНВАЗИВНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ИЛИ НЕДОСТАТОЧНОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ АРТЕРИЙ НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ

рентгеноконтрастную ангиографию

транскраниальную ультразвуковую доплерографию

дуплексное сканирование

ангиографические режимы МРТ

СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОЕ ОБЛУЧЕНИЕ НЕ ЭФФЕКТИВНО ПРИ

аневризме

АВМ

дуральной фистуле

каверноме

ПО КЛАССИФИКАЦИИ СЕПТАЛЬНЫХ СТЕНОЗОВ МЕТЦА КО ВТОРОМУ ТИПУ ОТНОСЯТ УГЛООБРАЗОВАНИЕ АРТЕРИИ_______ГРАДУСОВ

от 30 до 60

более 60

менее 30

более 90

ПОД КИНКИНГОМ СОСУДА ПОНИМАЮТ

перегиб сосуда под острым углом

изгиб сосуда под тупым углом

петлеобразование

S-образную извитость

ЧАСТОТА МОЗГОВЫХ ИНСУЛЬТОВ В ПОПУЛЯЦИИ ЛИЦ СТАРШЕ 50-55 ЛЕТ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ В______РАЗА В КАЖДОМ ПОСЛЕДУЮЩЕМ ДЕСЯТИЛЕТИИ ЖИЗНИ

1,8-2

3,8-4

4,8-5

5,8-6

ПРИЧИНОЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АРТЕРИОВЕНОЗНОЙ МАЛЬФОРМАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ

порок развития сосудов

курение

атеросклероз

травма

ПРОЦЕНТ СУЖЕНИЯ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ БОЛЕЕ _____% РАСЦЕНИВАЕТСЯ КАК КРИТИЧЕСКИЙ

80

70

60

50

МЕТОДОМ ВЫБОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДУРАЛЬНЫХ АРТЕРИОВЕНОЗНЫХ ФИСТУЛ В КАВЕРНОЗНОМ СИНУСЕ ЯВЛЯЕТСЯ

эмболизация оболочечных ветвей наружной сонной артерии цианокрылатами

трансвенозная окклюзия заинтересованного синуса микроспиралями

эмболизация оболочечных ветвей наружной сонной артерии неадгезивной композицией с тотальной окклюзией кавернозного синуса

перевязка наружной сонной артерии

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СТЕНОЗОВ ВНУТРЕННИХ СОННЫХ АРТЕРИЙ ВОЗМОЖНО ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ

УЗИ

КТ-АГ

ЦАГ

МРА

ЧАЩЕ ВСЕГО К ПЕРВЫМ ПРОЯВЛЕНИЯМ АВМ ГОЛОВНОГО МОЗГА ОТНОСЯТ

внезапное кровоизлияние в головной мозг

эпиприступы

неврологический дефицит

головную боль

ВТОРОЙ (ОСТРЫЙ) ПЕРИОД ИНСУЛЬТА СОСТАВЛЯЕТ ДО_______СУТОК

28

38

48

58

ШКАЛА ASPECTS ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИИ В БАССЕЙНЕ _______ АРТЕРИИ

средней мозговой

основной

задней мозговой

передней мозговой

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРАВОЙ ЛУЧЕВОЙ АРТЕРИИ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ ПРИ

эмболизации ветвей наружной сонной артерии

эмболизации артерий предстательной железы

трансартериальной химиоэмболизации печени

стентировании левой подключичной артерии

ПРОРЫВ В ЖЕЛУДОЧКОВУЮ СИСТЕМУ ЧАЩЕ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

медиальных гематомах

латеральных гематомах

субдуральном кровоизлиянии

субарахноидальном кровоизлиянии

ОБЩЕПРИЗНАННЫМ МЕХАНИЗМОМ ПРЕКРАЩЕНИЯ ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ АВМ ПОСЛЕ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОЙ РАДИОХИРУРГИИ ЯВЛЯЕТСЯ

стимуляция пролиферации эндотелиальных клеток с последующей облитерацией просвета сосудов

некроз вен и склерозирование окружающей глии

ионизация клеточной среды патологического сосуда и восстановление эластичности

моментальное повреждение циркулирующих тромбоцитов с их последующей деактивацией

ПРОЛОНГИРОВАННАЯ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКАЯ БЛЯШКА ИМЕЕТ ДЛИНУ____ММ

>15

>12

>11

>14

ПРОЦЕНТ СУЖЕНИЯ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ БОЛЕЕ _____% РАСЦЕНИВАЕТСЯ КАК СУБОККЛЮЗИЯ

98

90

85

75

СМЕРТНОСТЬ ОТ ИНСУЛЬТА СРЕДИ ЛИЦ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА УВЕЛИЧИЛАСЬ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 10 ЛЕТ БОЛЕЕ ЧЕМ НА _____%

30

50

40

10

АТЕРОСКЛЕРОЗ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ _____ВСЕХ ИНСУЛЬТОВ

1/3

1/4

1/5

1/6

НАИБОЛЕЕ ДОСТУПНОЙ МЕТОДИКОЙ ДЛЯ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ СТЕНО-ОККЛЮЗИРУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ ЯВЛЯЕТСЯ

УЗИ

ТКУЗДГ

ЦАГ

МРА

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО АРТЕРИОВЕНОЗНАЯ МАЛЬФОРМАЦИЯ СОЧЕТАЕТСЯ С

аневризмой на приводящем сосуде

венозным пороком развития

кавернозной ангиомой

телеангиоэктазией

СТИЛ-СИНДРОМ ВОЗНИКАЕТ ПРИ

окклюзии первого сегмента подключичной артерии

окклюзии позвоночной артерии

стенозе второго сегмента подключичной артерии

окклюзии внутренней сонной артерии

ПО КЛАССИФИКАЦИИ СЕПТАЛЬНЫХ СТЕНОЗОВ МЕТЦА К ТРЕТЬЕМУ ТИПУ ОТНОСЯТ УГЛООБРАЗОВАНИЕ АРТЕРИИ _________ГРАДУСОВ

менее 30

более 60

от 30 до 60

более 90

ИЗМЕНЕНИЕ ЛСК В ОБЛАСТИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКИ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ, СООТВЕТСТВУЮЩЕЕ СТЕПЕНИ СТЕНОЗА БОЛЕЕ 70% ПО NASCET СОСТАВЛЯЕТ (В СМ/СЕК)

180-230

400-500

120-130

40

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ПРОВЕДЕНИЮ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОГО ОБЛУЧЕНИЯ АВМ ЯВЛЯЕТСЯ

кровоизлияние в анамнезе (острый, подострый период)

возраст пациента < 3 лет

эндоваскулярная эмболизация в анамнезе

ранее проведенное стереотаксическое облучение АВМ без эффекта

ЕЖЕГОДНО В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ВОЗНИКАЕТ ИНСУЛЬТ БОЛЕЕ ЧЕМ У________ЧЕЛОВЕК

500 000

400 000

300 000

200 000

КАКОВА СТЕПЕНЬ СТЕНОЗА, ПРИ КОТОРОЙ РИСК ЕЖЕГОДНОГО РАЗВИТИЯ ИНСУЛЬТА ЯВЛЯЕТСЯ МАКСИМАЛЬНЫМ?

75-95%

95-99%

100%

55-75%

ПЕРВЫЙ (ОСТРЕЙШИЙ) ПЕРИОД ИНСУЛЬТА НАБЛЮДАЕТСЯ НА______СУТКИ

1-3

4-6

6-8

9-11

СРЕДНИЙ ПЕРИОД, ПРИ КОТОРОМ ПРОИСХОДИТ ПОЛНАЯ ОБЛИТЕРАЦИЯ АВМ ПОСЛЕ РАДИОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СОСТАВЛЯЕТ

3-5 лет

2-3 месяца

6-12 месяцев

8-10 лет

ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ ОТБОРЕ ПАЦИЕНТОВ ПОКАЗАНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ

окклюзия внутренней сонной артерии с выраженной асимметрией перфузии более 30%, исчерпанными цереброваскулярными резервами, давностью инсульта от 3 до 15 месяцев

асимптомная окклюзия внутренней сонной артерии

асимптомная окклюзия средней мозговой артерии

окклюзия внутренней сонной артерии в остром периоде тяжелого острого нарушения мозгового кровообращения

ПРИ ПРЯМОМ ХОДЕ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ ДИАМЕТРОМ МЕНЕЕ 4 ММ СЛЕДУЕТ ВЫБРАТЬ

прямую каротидную эдартерэктомию с заплатой

комбинированную эверсионную эдартерэктомию

прямую каротидную эдартерэктомию без заплаты

эдартерэктомию по Де-Бейки