В СЛУЧАЕ ОБНАРУЖЕНИЯ КАВЕРНОМЫ II ТИПА НОЖКИ ПРАВОГО ГИППОКАМПА РАЗМЕРОМ ДО 1 СМ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ ЕЖЕДНЕВНЫМИ ЭПИПРИСТУПАМИ, ФАРМАКОРЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ, НАРУШЕНИЯМИ ПАМЯТИ, РЕГИОНАРНОЙ ЭПИЛЕПТИФОРМНОЙ ДВУСТОРОННЕЙ АКТИВНОСТЬЮ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ В ПРАВОЙ ВИСОЧНОЙ ОБЛАСТИ, РЕКОМЕНДУЕТСЯ
удаление каверномы с амиглалогиппокампэктомией
удаление каверномы и измененной перифокальной ткани
стереотаксическое облучение каверномы и гиппокампа
двусторонняя стереотаксическая криодеструкция гиппокампов
РИСК РАЗРЫВА АНЕВРИЗМЫ
возрастает по мере увеличения ее размеров
снижается по мере увеличения ее размеров
снижается, если размеры аневризмы не увеличиваются при динамическом обследовании
не связан с ее размерами
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ НЕРАЗОРВАВШИХСЯ БЕССИМПТОМНЫХ АНЕВРИЗМАХ ПОКАЗАНО
в индивидуальном порядке
всем пациентам с НБА
всем больным старше 50 лет
больным моложе 70 лет
ДЛЯ ОЦЕНКИ АНЕВРИЗМ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ИНДЕКС АНЕВРИЗМЫ (ASPECT RATIO), В КОТОРОМ УЧИТЫВАЮТСЯ ОТНОШЕНИЕ
высоты купола аневризмы к ширине шейки
высоты купола аневризмы к диаметру несущей артерии
ширины шейки и тела аневризмы
ширины шейки к диаметру несущей артерии
АНАТОМИЧЕСКИМ СУБСТРАТОМ ФОРМИРОВАНИЯ ПРЯМОГО КАРОТИДНО-КАВЕРНОЗНОГО СОУСТЬЯ ЯВЛЯЕТСЯ
разрыв кавернозного сегмента ВСА
повреждение стенки кавернозного синуса
перелом стенки пазухи основной кости
формирование ложной аневризмы ВСА в кавернозном синусе
АНГИОГРАФИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ЛОЖНОЙ АНЕВРИЗМЫ ВСА ЯВЛЯЕТСЯ
дефект стенки сосуда с образованием аневризмоподобного выпячивания с неровными контурами
выпячивание сосудистой стенки с ровными контурами
наличие долихоэктазии кавернозного сегмента ВСА
выраженная сосудистая сеть в проекции полости носа
КРОВЬ ОТ АРТЕРИОВЕНОЗНОЙ МАЛЬФОРМАЦИИ В ОБЛАСТИ ЛАТЕРАЛЬНОЙ БОРОЗДЫ (КРОВОСНАБЖАЕМОЙ ИЗ М4 СРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ) БУДЕТ ОТВОДИТЬСЯ ЧЕРЕЗ____________ ВЕНУ
поверхностную среднюю мозговую
глазную
внутреннюю мозговую
позвоночную
ОБЪЕМ ВНУТРИМОЗГОВОЙ ГЕМАТОМЫ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ БОЛЬШИМ ПРИ РАЗМЕРЕ _________ МЛ
более 60
40-60
20-40
до 20
ФАКТОРОМ ОПРЕДЕЛЯЮЩИМ ТЯЖЕСТЬ СОСТОЯНИЯ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ ЯВЛЯЕТСЯ
локализация внутримозговой гематомы
длительность гипертонической болезни
оценка по шкале Ханта-Хесса
АД после инсульта
СООТНОШЕНИЕ МУЖЧИН/ЖЕНЩИН В ГРУППЕ НЕРАЗОРВАВШИХСЯ БЕССИМПТОМНЫХ АНЕВРИЗМ РАВНО
1:3
1:1
3:1
4:1
ПРИ РАЗВИТИИ АНЕВРИЗМЫ БАЗИЛЛЯРНОЙ АРТЕРИИ В МЕЖНОЖКОВОЙ ЯМКЕ МОЖЕТ НАРУШАТЬСЯ ФУНКЦИЯ_______________ ЧЕРЕПНОГО НЕРВА
глазодвигательного
зрительного
отводящего
блокового
КЛИНИЧЕСКИ МНОЖЕСТВЕННЫЕ АНЕВРИЗМЫ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРОЯВЛЯЮТСЯ
субарахноидальным кровоизлиянием (САК)
псевдотуморозным течением
эпилептическими приступами
ишемическими инсультами
СТЕНКОЙ ЛОЖНОЙ АНЕВРИЗМЫ СИФОНА ВСА ЯВЛЯЕТСЯ
слизистая оболочка пазухи основной кости
стенка артерии
костная пластинка
сгусток крови
К НЕРАЗОРВАВШИМСЯ БЕССИМПТОМНЫМ АНЕВРИЗМАМ (НБА) ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ СОСУДОВ ОТНОСЯТСЯ
аневризмы, не имеющие типичных клинических проявлений
крупные аневризмы без кровоизлияния, с псевдотумозроным течением
аневризмы, проявившиеся ишемией в бассейне несущей артерии
гигантские аневризмы кавернозного сегмент ВСА
ХАРАКТЕРНАЯ ОСОБЕННОСТЬ АНГИОГРАФИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ПРИ ДАВФ СВЯЗАНА С
кровоснабжением из оболочечных ветвей экстра- и интракраниальных артерий, а также пиально-дуральных анастомозов вне зависимости от скорости артерио-венозного сброса
ранним контрастированием синусов головного мозга в артериальной фазе при ангиографии
кровоснабжением из дистальных ветвей мозговых сосудов с низкой скоростью шунтирования и дренированием в мозговые вены
исключительно высокой скоростью артерио-венозного шунтирования и сбросом крови в синусы мозга
ДЛЯ АНГИОАРХИТЕКТОНИКИ ДАВФ В КАВЕРНОЗНОМ СИНУСЕ ХАРАКТЕРНО
кровоснабжение фистулы из оболочечных ветвей ВСА и НСА
контрастирование кавернозного синуса и путей оттока из него в артериальной фазе
расширение заинтересованного кавернозного синуса
расширение заинтересованного кавернозного синуса и его дренажных путей
КАКИЕ ОСОБЕННОСТИ АНГИОАРХИТЕКТОНИКИ ОБУСЛОВЛИВАЮТ ВЫСОКИЙ РИСК КРОВОИЗЛИЯНИЯ ПРИ ДАВФ?
ретроградный дренаж в мозговые вены
выраженная гипертрофия афферентных сосудов
значительная дилатация синусов мозга
высокая скорость артерио-венозного шунтирования
К НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ НЕРАЗОРВАВШИХСЯ БЕССИМПТОМНЫХ АНЕВРИЗМ ОТНОСЯТ
внутреннюю сонную артерию
ветви средней мозговой артерии
ветви передней мозговой артерии
ветви позвоночной артерии
ГИСТОЛОГИЧЕСКИМИ ВАРИАНТАМИ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ, ИМЕЮЩИМИ НАИБОЛЕЕ БОГАТОЕ КРОВОСНАБЖЕНИЕ И ТРЕБУЮЩИМИ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ЭМБОЛИЗАЦИИ ЯВЛЯЮТСЯ
менингиомы основания черепа, ангиофибромы, параганглиомы
конвекситальные менингиомы, хориоидпапиломы, пинеаломы
парасагиттальные менингиомы, глиобластомы, аденомы гипофиза
краниофарингиомы, эпендимомы
ДУРАЛЬНЫЕ АРТЕРИО-ВЕНОЗНЫЕ ФИСТУЛЫ СПИННОГО МОЗГА ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ
экстрамедуллярной локализацией в заднем пространстве позвоночного канала и пожилым возрастом больных
локализацией на передней поверхности спинного мозга и молодым возрастом больных
локализацией на задней поверхности спинного мозга и пожилым возрастом больных
интрамедуллярной локализацией фистулы независимо от возраста больных
ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ВЫЯВЛЕНИЯ НЕРАЗОРВАВШИХСЯ БЕССИМПТОМНЫХ АНЕВРИЗМ ЯВЛЯЕТСЯ
МР-АГ
СКТ-АГ
дуплексное УЗ-ое сканирование
селективная церебральная ангиография
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ НЕРАЗОРВАВШИХСЯ БЕССИМПТОМНЫХ АНЕВРИЗМ СОСТАВЛЯЕТ ОТ_____%
2 до 3
10 до 15
0,05 до 1
4 до 7
ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЛИЦ С НЕРАЗОРВАВШИМИСЯ БЕССИМПТОМНЫМИ АНЕВРИЗМАМИ ЯВЛЯЕТСЯ
головная боль
гипертоническая болезнь
профилактический осмотр
ТИА
ДВУХСТОРОННИЕ ЗАСТОЙНЫЕ ЯВЛЕНИЯ В ОРБИТАХ ПРИ ДАВФ В КАВЕРНОЗНЫХ СИНУСАХ ЧАЩЕ ВСЕГО ОБУСЛОВЛЕНЫ
дренажем крови по межкавернозным анастомозам на противоположную сторону при односторонней фистуле
двухсторонней фистулой
симпатическим воспалением противоположного глазного яблока
тромбозом вен контрлатеральной орбиты
ОСНОВНЫМ ПРИНИЦИПОМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ МНОЖЕСТВЕННЫХ АНЕВРИЗМ ЯВЛЯЕТСЯ
первоначальное выключение разоравшейся аневризмы
выключение всех аневризм в любом случае
первоначальное выключение самой большой аневризмы
первоначальное выключение аневризмы ВББ
РАЗВИТИЕ СУБАРАХНОИДАЛЬНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ ИЗ АНЕВРИЗМЫ НА ФОНЕ БЕРЕМЕННОСТИ
не является показанием для прерывания беременности
является показанием для прерывания беременности
является показанием для прерывания беременности и выключения аневризмы
требует динамического наблюдения
МЕТОДОМ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ПОЗВОЛЯЮЩИМ ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ ЯВЛЯЕТСЯ
магнитно-резонансная томография головы
компьютерная томография головы с контрастом
КТ в режиме перфузии
ультразвуковая допплерография
МНОЖЕСТВЕННЫЕ АНЕВРИЗМЫ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЮТСЯ
в одном или обоих каротидных бассейнах
в вертебро-базилярном бассейне
в области СМА и ПСА
индивидуально
КАПИЛЛЯРНЫЕ ГЕМАНГИОМЫ М\ТКАНЕЙ КРАНИО-ФАЦИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮТСЯ У
детей до 1 года и требуют динамического наблюдения в виду высокой частоты самопроизвольной инволюции
детей до 1 года и требуют эмболизации в виду возможного быстрого прогрессирования
взрослых и не требуют эмболизации
взрослых и требуют динамического наблюдения
ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ БЕРЕМЕННЫХ С СУБАРАХНОИДАЛЬНЫМ КРОВОИЗЛИЯНИЕМ (САК) ИЗ АНЕВРИЗМЫ ОПРЕДЕЛЯЮТ НА ОСНОВАНИИ
клинических рекомендаций по лечению больных с САК вследствие разрыва аневризмы
сроков беременности
акушерских показаний
оценки по шкале Хант-Хесс
ЕЖЕГОДНЫЙ РИСК РАЗРЫВА НЕРАЗОРВАВШЕЙСЯ БЕССИМПТОМНОЙ АНЕВРИЗМЫ СОСТАВЛЯЕТ________%
0,05-2,5
5-10
10-15
более 15
ПРИ ЭМБОЛИЗАЦИИ ВЕТВЕЙ НСА К НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМ ОТНОСЯТ
эмболию церебральных сосудов
кровоизлияние в опухоль
парезы и параличи черепно-мозговых нервов
ишемический некроз опухоли
К ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРАМ ПРЯМЫХ АРТЕРИОВЕНОЗНЫХ ФИСТУЛ ЧАЩЕ ВСЕГО ОТНОСЯТ
травму головы и шеи
генетические факторы
тромбоз интракраниальных венозных коллекторов
тромбоз экстракраниальных венозных коллекторов
ВНУТРИМОЗГОВЫЕ ГЕМАТОМЫ ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ФОРМИРУЮТСЯ В
базальных ганглиях и таламусе
коре больших полушарий
мозжечке
стволе головного мозга
К ФАКТОРАМ РИСКА РАЗРЫВА НЕРАЗОРВАВШИХСЯ БЕССИМПТОМНЫХ АНЕВРИЗМ ОТНОСЯТ
диаметр более 5 мм, срединную локализацию, наличие дивертикула
петрифицированные стенки аневризмы, наличие тромбов
наличие различных форм коагулопатий
тромбоцитопению
ПРИ ПУНКЦИОННОМ ВВЕДЕНИИ ЭМБОЛИЗИРУЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ В ОПУХОЛЬ СЛЕДУЕТ ОПАСАТЬСЯ
миграции препарата в венозное русло
выхода препарата за пределы опухоли
увеличения объема опухоли и развития отека мозга в перифокальной зоне
некроза опухоли
ДЛЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА ПРИ АМИЛОИДНОЙ АНГИОПАТИИ ХАРАКТЕРНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ
субкортикальная локализация гематом
формирование больших гематом
сопутствующий сахарный диабет
молодой возраст
ПРИ ОККЛЮЗИИ ЧЕТВЕРОХОЛМНОЙ АРТЕРИИ НАБЛЮДАЕТСЯ СИМПТОМАТИКА СО СТОРОНЫ
верхних и нижних холмиков
медиального и латерального коленчатых тел
шишковидной железы и поводка
верхней ножки мозжечка
ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ В ОБЛАСТИ ВЕРХНЕЙ ЛОБНОЙ ИЗВИЛИНЫ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНА ОККЛЮЗИЯ_______ АРТЕРИИ
мозолисто-краевой
угловой
лентикулостриарной
задней мозговой
ЧАСТОТА МНОЖЕСТВЕННЫХ АНЕВРИЗМ ПО ДАННЫМ ИССЛЕДОВАНИЙ СОСТАВЛЯЕТ_______%
от 20 до 30
от 2 до 3
от 6 до 15
более 50
ПЕРВИЧНАЯ ДИАГНОСТИКА СПИНАЛЬНЫХ АВМ И ДАВФ ДОЛЖНА ОСУЩЕСТВЛЯТЬСЯ ПО ДАННЫМ
МРТ
ангиосцинтиграфии
СКТ – ангиографии
селективной спинальной ангиографии
К МЕДИАЛЬНОМУ ИНСУЛЬТУ ОТНОСЯТ ВНУТРИМОЗГОВЫЕ ГЕМАТОМЫ
зрительного бугра
путаменальные
медиальных отделов височной доли
в белом веществе больших полушарий
РЕКОМЕНДУЕМОЙ ТАКТИКОЙ ДЛЯ ПАЦИЕНТА 23 ЛЕТ С ВЫЯВЛЕНОЙ КАВЕРНОМОЙ II ТИПА, 4 СМ В ДИАМЕТРЕ, РАСПОЛОЖЕННОЙ В ОБЛАСТИ ЛЕВОЙ СРЕДНЕЙ ЛОБНОЙ ИЗВИЛИНЫ, ПРОЯВИВШЕЙСЯ ОДНОКРАТНЫМ ЭПИЛЕПТИЧЕСКИМ ПРИСТУПОМ ЯВЛЯЕТСЯ
хирургическое лечение
наблюдение
радиохирургическое лечение
эмболизация клеевой композицией
ГЕНЕЗ ИНТРАКРАНИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ДАВФ В ЛАТЕРАЛЬНЫХ СИНУСАХ СВЯЗАН С
нарушением венозного оттока из полости черепа
окклюзией на уровне сильвиева водопровода с расширением боковых и 3 желудочка
атрофией мозгового вещества с расширением всей желудочковой системы и субарахноидальных пространств
ликворным блоком на уровне кранио-вертебрального перехода
ПРИ МНОЖЕСТВЕННЫХ АНЕВРИЗМАХ КРОВОИЗЛИЯНИЯ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРОИСХОДИТ ИЗ
наибольшей аневризмы
наименьшей аневризмы
аневризм, расположенных на ПСА и СМА
фузиформной аневризмы
РИСК РАЗРЫВА НЕРАЗОРВАВШЕЙСЯ БЕССИМПТОМНОЙ АНЕВРИЗМЫ ВЫШЕ ПРИ
увеличении размеров аневризмы в ходе динамического наблюдения
отклонении угла аневризмы от несущей артерии менее 90°
отклонении угла аневризмы от несущей артерии менее 60°
индексе аневризмы менее 1
ЧАСТОТА КРОВОИЗЛИЯНИЙ В СТВОЛ МОЗГА ПРИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ИНСУЛЬТЕ СОСТАВЛЯЕТ _____%
5-7
15-20
менее 5
30
ПРИ БОЛЕЗНИ РАНДЮ-ОСЛЕРА ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫМ ВАРИАНТОМ ЭМБОЛИЗАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
суперселективная эмболизация цианакрилатами с последующей неселективной эмболизацией твердыми частицами
эмболизация неадгезивной композицией
суперселективная этапная эмболизация цианакрилатами
эмболизация твердыми частицами
СЧИТАЕТСЯ, ЧТО РИСК РАЗРЫВА НЕРАЗОРВАВШЕЙСЯ БЕССИМПТОМНОЙ АНЕВРИЗМЫ ПОВЫШЕН ПРИ ИНДЕКСЕ АНЕВРИЗМЫ
более 1,6
1
1, 2
менее 1
К ФАКТРАМ, ПОВЫШАЮЩИМ РИСК ОБНАРУЖЕНИЯ НЕРАЗОРВАВШИХСЯ БЕССИМПТОМНЫХ АНЕВРИЗМ, ОТНОСЯТ
женский пол, курение, гипертоническую болезнь
наличие опухоли ЦНС
ишемическую болезнь сердца
рассеянный склероз
