Тест по нейрохирургии для аккредитации (ординатура)

Тема 8. Сосудистая нейрохирургия

1

ПРИ ЭМБОЛИЗАЦИИ АВМ К ФАКТОРАМ ОПРЕДЕЛЯЮЩИМ РАЗВИТИЕ СИНДРОМА ПРОРЫВА НОРМАЛЬНОГО ПЕРФУЗИОННОГО ДАВЛЕНИЯ ОТНОСЯТ

глубокие расстройства механизмов ауторегуляции при выключении большого объема патологических сосудов

интраоперационный разрыв АВМ

падение артериального давления

подъем артериального давления

ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫМ СПОСОБОМ ЛЕЧЕНИЯ КАРОТИДНОЮГУЛЯРНЫХ ФИСТУЛ ЯВЛЯЕТСЯ

прямое хирургическое разобщение соустья

эндоваскулярное разобщение с помощью микроспиралей

имплантация стент-графта на уровне фистулы

эмболизация соустья с помощью неадгезивной композиции

НАИБОЛЕЕ ОПТИМАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ВЫКЛЮЧЕНИЯ ЛОЖНЫХ АНЕВРИЗМ ВСА В КЛИНОВИДНОЙ ПАЗУХЕ ЯВЛЯЕТСЯ

окклюзия ВСА на уровне разрыва или установка стента-графта

окклюзия аневризмы микроспиралями со стент-ассистенцией

клипирование

треппинг ВСА на шее

ПРИ ТРАНСФЕМОРАЛЬНОМ АРТЕРИАЛЬНОМ ДОСТУПЕ САМЫМ ТЯЖЕЛЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ

формирование забрюшинной гематомы

формирование ложной аневризмы

травма бедренного нерва

тромбоз бедренной артерии

ПРИ ЭМБОЛИЗАЦИИ АВМ КЛЕЕВЫМИ КОМПОЗИЦИЯМИ СЛЕДУЕТ ОПАСАТЬСЯ

попадания эмболизирующего материала в дренажные вены

тотальной окклюзии узла АВМ

проксимальной окклюзии афферентных сосудов

падения АД

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ АРТЕРИОВЕНОЗНЫХ ФИСТУЛ В ОБЛАСТИ КАВЕРНОЗНОГО СИНУСА НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНЕНИЕ АНГИОГРАФИИ

обеих внутренних и наружных сонных артерий

обеих внутренних сонных артерий, наружных сонных артерий, позвоночных артерий

внутренней и наружной сонных артерий на предполагаемой стороне поражения

внутренней сонной артерии, наружной сонной артерии и позвоночной артерии на предполагаемой стороне поражения

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬЮ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АВМ, СОЧЕТАЮЩИХСЯ С АНЕВРИЗМАМИ НА АФФЕРЕНТНЫХ СОСУДАХ ЯВЛЯЕТСЯ

окклюзия аневризм, затем эмболизация АВМ

эмболизация АВМ, затем окклюзия аневризм

эмболизация АВМ, аневризмы не окклюзировать

окклюзия аневризм без эмболизации АВМ

ПРИ АВМ ВЕНЫ ГАЛЕНА В СОЧЕТАНИИ С ГИДРОЦЕФАЛИЕЙ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНОЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬЮ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ЯВЛЯЕТСЯ

эндоваскулярная операция, затем, в случае необходимости, ликворошунтирующая операция

ликворошунтирующая операция, затем эндоваскулярная операция

только эндоваскулярная операция

только ликворошунтирующая операция

ЛЕЧЕНИЕ АВМ БАЗАЛЬНЫХ ГАНГЛИЕВ, ПРОЯВИВШИХСЯ КРОВОИЗЛИЯНИЕМ, ТРЕБУЕТ

только радиохирургии

только эндоваскулярной эмболизации

иссечения АВМ с предварительной эмболизацией клеевыми композициями

эмболизации АВМ с последующей радиохирургией

ПЕРЕД ВВЕДЕНИЕМ ЭМБОЛИЗИРУЮЩЕГО МАТЕРИАЛА ПРИ АВМ СЛЕДУЕТ КАТЕТЕРИЗИРОВАТЬ

афферентный сосуд в непосредственной близости от узла АВМ

афферентный сосуд АВМ на отдалении от узла

дренажную вену АВМ

узел АВМ

АВМ СУБТЕНТОРИАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ

высоким риском кровоизлияния

наличием значительного расширения дренажных вен

небольшим размером клубка

внутричерепной гипертензией

К НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНЕ ЛЕТАЛЬНОСТИ ПРИ АВМ ВЕНЫ ГАЛЕНА У НОВОРОЖДЕННЫХ ОТНОСЯТ

выраженную сердечно-легочную недостаточность

дислокацию и вклинение головного мозга

быстрое прогрессирование гидроцефалии

паренхиматозно-вентрикулярное кровоизлияние

ПРИ ЭМБОЛИЗАЦИИ АВМ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ

микрокатетеры с отделяемым концевым отрезком

катетеры, использующиеся для проведения церебральной ангиографии

микрокатетеры, управляемые кровотоком

микрокатетеры, управляемые с помощью микропроводника

ПРИ АНГИОГРАФИЧЕСКИ ПОДТВЕРЖДЕННОМ ФУНКЦИОНИРУЮЩЕМ КАРОТИДНО-ОФТАЛЬМИЧЕСКОМ АНАСТОМОЗЕ, ПРИ ЭМБОЛИЗАЦИИ ВЕТВЕЙ НСА ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ЭМБОЛИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ СЕТЧАТКИ СЛЕДУЕТ

окклюзировать ангулярную артерию и произвести супереселективную эмболизацию цианакрилатом

провести неселективную эмболизацию частицами размером 500 мкм

провести неселективную эмболизацию частицами размером 700 мкм

отказаться от дистальной эмболизации и окклюзировать только ствол внутренней челюстной и лицевой артерий микроспиралями

МЕТОДОМ ВЫБОРА ПРИ ЭНДОВАСКУЛЯРНОМ ЛЕЧЕНИИ ДАВФ ВНЕ КАВЕРНОЗНОГО СИНУСА ЯВЛЯЕТСЯ

суперселективная эмболизация неадгезивной клеевой композицией

суперселективная этапная эмболизация цианакрилатами

эмболизация оболочечных ветвей твердыми частицами

суперселективная эмболизация цианакрилатами в сочетании с неселективной эмболизацией твердыми частицами

ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ЛОЖНОЙ АНЕВРИЗМЕ ВСА НЕОБХОДИМО ОПРЕДЕЛИТЬ СОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ

виллизиева круга

корковых анастомозов

каротидно-офтальмического анастомоза

вертебро-окципитального анастомоза

К ФАКТОРАМ УВЕЛИЧИВАЮЩИМ РИСК КРОВОИЗЛИЯНИЯ ПРИ АВМ ГОЛОВНОГО МОЗГА ОТНОСЯТ

наличие интранидальных аневризм и аневризм на афферентных сосудах

большие размеры АВМ

гипертрофию приносящих сосудов

множество дренажных вен

ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА КОНТРАСТ-ИНДУЦИРОВАННОЙ НЕФРОПАТИИ УРОВЕНЬ КРЕАТИНИНА СЫВОРОТКИ ДОЛЖЕН УВЕЛИЧИТЬСЯ ПО СРАВНЕНИЮ С ИСХОДНЫМ НЕ МЕНЕЕ ЧЕМ НА ____%

25

10

15

35

РАСКРЫТИЕ ГЕМАТОЭНЦЕФАЛИЧЕСКОГО БАРЬЕРА МОЗГА ПЕРЕД ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНЫМ ВВЕДЕНИЕМ ХИМИОПРЕПАРАТА НЕОБХОДИМО ДЛЯ

создания максимального насыщения препарата в опухоли и минимизации системного токсического эффекта

предотвращения развития отека мозга из-за токсического влияния химиопрепарата

минимизации токсического воздействия химиопрепарата на здоровую ткань мозга

максимального укорочения и оптимизации курса химиотерапии

ЗОНА КРОВОСНАБЖЕНИЯ СРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ

большую часть лобной, теменной, височной долей, передние отделы затылочной доли, базальные ганглии

базальные отделы коры большого полушария мозга, подкорковые ганглии и внутреннюю капсулу

затылочную и теменную доли и таламус

медиальные отделы лобной и теменной долей и мозолистое тело

В ПАТОГЕНЕЗЕ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ АВМ ВЕНЫ ГАЛЕНА У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА ОПРЕДЕЛЯЮЩУЮ РОЛЬ ИГРАЕТ

внутричерепная венозная гипертензия

гидроцефалия

сердечно-легочная недостаточность

полиорганная недостаточность

ЗОНА КРОВОСНАБЖЕНИЯ ПЕРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ

медиальные отделы лобной и теменной долей, мозолистое тело, базальные отделы лобной доли, передние отделы подкорковых ганглиев, переднее бедро внутренней капсулы

базальные отделы большого полушария мозга, подкорковые ганглии, внутреннюю капсулу и таламус

медиальные отделы лобной и теменной долей, мозолистое тело, базальные ганглии и таламус

конвекситальную поверхность полушария мозга и средний мозг

АВМ ВЕНЫ ГАЛЕНА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО СОЧЕТАЮТСЯ С

гипоплазией и\или аплазией крупных венозных коллекторов головного мозга

кавернозной ангиомой

аневризмами на афферентных сосудах

гипоплазией соединительных артерий

ЕСЛИ У ПАЦИЕНТА С КАВЕРНОМОЙ Ib ТИПА, 1,5 СМ В ДИАМЕТРЕ, РАСПОЛОЖЕННОЙ В ОБЛАСТИ ОСНОВАНИЯ МОСТА СЛЕВА, ДВАЖДЫ ПРОЯВИВШЕЙСЯ КРОВОИЗЛИЯНИЕМ, НА МОМЕНТ ОСМОТРА СИМПТОМАТИКИ НЕТ, ТО РЕКОМЕНДУЕМОЙ ТАКТИКОЙ ЯВЛЯЕТСЯ

радиохирургическое лечение

наблюдение

хирургическое лечение

эмболизация клеевой композицией

ПРИ АВМ ГОЛОВНОГО МОЗГА ИСПОЛЬЗУЮТ

мультимодальную комбинированную терапию

только иссечение АВМ

только эндоваскулярную эмболизацию

только стереотаксическую радиохирургию

РИСК КРОВОИЗЛИЯНИЯ ИЗ АВМ ГОЛОВНОГО МОЗГА В 1 ГОД СОСТАВЛЯЕТ___%

2-4

0

5-8

10

ТОТАЛЬНАЯ ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ АНГИОГРАФИЯ ЭТО АНГИОГРАФИЯ ОБЕИХ ВНУТРЕННИХ СОННЫХ

и обеих позвоночных артерий

и левой позвоночной артерии

и обеих наружных сонных артерий

обеих наружных сонных артерий и левой позвоночной артерии

К ФАКТОРАМ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ КОНТРАСТ-ИНДУЦИРОВАННОЙ НЕФРОПАТИИ НЕ ОТНОСИТСЯ

возраст младше 18 лет

стойкое снижение скорости клубочковой фильтрации <60 мл/мин/1,73м2

сахарный диабет

гиповолемия

НИЗКОПОТОЧНЫЙ МИКРОСОСУДИСТЫЙ АНАСТОМОЗ В СРЕДНЕМ ДОЛЖЕН ОБЕСПЕЧИВАТЬ МИНУТНЫЙ КРОВОТОК СО СКОРОСТЬЮ_____ МЛ/МИН

20-50

5-15

50-75

70-100

МУРАЛЬНЫЙ ТИП АВМ ВЕНЫ ГАЛЕНА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

наличием единичных высоко поточных артерио-венозных шунтов

наличием множественных мелких артериовенозных шунтов

значительным расширением большой вены мозга

затрудненным венозным оттоком из полости черепа

ПРИ ДАВФ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ

суперселективную эмболизацию

вентрикуло-атриальное шунтирование

вентрикуло-перитонеальное шунтирование

люмбо-перитонеальное шунтирование

ЦЕЛЬЮ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ЭМБОЛИЗАЦИИ АВМ ЯВЛЯЕТСЯ ОККЛЮЗИЯ

узла АВМ

афферентных сосудов

дренажных вен

тотальная афферентных сосудов, узла и дренажных вен АВМ

К ФАКТОРАМ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ КОНТРАСТ-ИНДУЦИРОВАННОЙ НЕФРОПАТИИ НЕ ОТНОСИТСЯ

применение изоосмолярных рентген контрастных препаратов

анемия

множественная миелома

хроническая сердечная недостаточность

ПЕРВИЧНАЯ ДИАГНОСТИКА АВМ ДОЛЖНА ОСУЩЕСТВЛЯТЬСЯ ПО ДАННЫМ

МРТ – ангиографии

ангиосцинтиграфии

СКТ – ангиографии

селективной церебральной ангиографии

ПРЯМОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ИССЕЧЕНИЕ АВМ ПОКАЗАНО ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ АВМ

вне функционально важных зонах мозга

в глубинных структурах мозга

в желудочковой системе мозга

в области центральных извилин

КАКИЕ УЧАСТКИ МОЗГА КРОВОСНАБЖАЮТСЯ ВЕТВЯМИ ЗАДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ?

большая часть затылочной доли, медио-базальные отделы височной доли, средний мозг, таламус

большая часть затылочной доли, медио-базальные отделы височной доли, средний мозг, таламус и мозолистое тело

затылочная, теменная доли, мозолистое тело, таламус и подкорковые ганглии

затылочная, теменная, височная доли и подкорковые ганглии

В СЛУЧАЕ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ И ФОРМИРОВАНИЯ ИНТРАКРАНИАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ ПРИ ЭМБОЛИЗАЦИИ АВМ ГОЛОВНОГО МОЗГА СЛЕДУЕТ

блокировать гепарин, введенный в ходе операции, продолжить эмболизацию до остановки кровотечения, выполнить трепанацию черепа и удалить гематому, по возможности иссечь АВМ

продолжить эмболизацию АВМ

прекратить эмболизацию, блокировать гепарин, проводить интенсивную терапию, направленную на поддержание жизненно важных функций организма

прекратить эмболизацию, блокировать гепарин, выполнить декомпрессивную трепанацию черепа

У ПАЦИЕНТОВ С ПОВЫШЕННЫМ РИСКОМ КОНТРАСТ-ИНДУЦИРОВАННОЙ НЕФРОПАТИИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ АДЕКВАТНОЕ ВНУТРИВЕННОЕ ВОСПОЛНЕНИЕ ОБЪЕМА 0,9% ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ РАСТВОРОМ ХЛОРИДА НАТРИЯ СО СКОРОСТЬЮ _______ МЛ/КГ/Ч В ТЕЧЕНИЕ ______ ЧАСОВ ДО И ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ

1,0-1,5; 6-12

1,0-1,5; 3-6

4,0-5,5; 6-12

4,0-5,5; 3-6

ТАКТИКОЙ ЛЕЧЕНИЯ АВМ ВЕНЫ ГАЛЕНА ХОРИОИДАЛЬНОГО ТИПА ЯВЛЯЕТСЯ

эмболизация через доступные афферентные сосуды с последующей радиохирургией

эмболизация клеевыми композициями

клипирование афферентных сосудов

динамическое наблюдение

К НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМАМ ДЛЯ ДАВФ В КАВЕРНОЗНОМ СИНУСЕ ОТНОСЯТ

застойные явления в орбите при отсутствии пульсирующего шума

пульсирующий шум над глазным яблоком при отсутствии застойных явлений в орбите

экзофтальм на стороне фистулы

интракраниальные кровоизлияния

АРТЕРИОВЕНОЗНАЯ МАЛЬФОРМАЦИЯ ОТ АРТЕРИОВЕНОЗНОЙ ФИСТУЛЫ ОТЛИЧАЕТСЯ

наличием клубка патологических сосудов, в котором происходит шунтирование артериальной крови в венозную систему

выраженной гипертрофией афферентных сосудов

значительным расширением дренажных вен

отсутствием клубка патологических сосудов, в котором происходит шунтирование артериальной крови в венозную систему

ПРИ ЭНДОВАСКУЛЯРНОМ ЛЕЧЕНИИ АВМ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫМИ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭНДОСКУЛЯРНЫМИ МАТЕРИАЛАМИ ЯВЛЯЮТСЯ

клеевые композиции

микроспирали

стенты

частицы ПВА

НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫМ ТИПОМ НИЗКОПОТОЧНОГО ЭКСТРА-ИНТРАКРАНИАЛЬНОГО МИКРОСОСУДИСТОГО АНАСТОМОЗА, ПРИМЕНЯЕМОГО В НЕЙРОХИРУРГИИ ЯВЛЯЕТСЯ

поверхностная височная артерия – средняя мозговая артерия

наружная сонная артерия – средняя мозговая артерия

передняя мозговая артерия – передняя мозговая артерия

затылочная артерия – задняя нижняя мозжечковая артерия

ЧАСТОТА ВЫЯВЛЯЕМОСТИ АВМ ГОЛОВНОГО МОЗГА (СЛУЧАЕВ) НА 100 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ СОСТАВЛЯЕТ

1-3

5-8

15-20

10-12

МЕТОДОМ ВЫБОРА В ЛЕЧЕНИИ ДАВФ В КАВЕРНОЗНОМ СИНУСЕ ЯВЛЯЕТСЯ

трансвенозная окклюзия заинтересованного синуса

трансартериальная неселективная эмболизация частицами ПВА ветвей НСА

суперселективная эмболизация оболочечных ветвей НСА цианакрилатами и радиохирургия

суперселективная эмболизация оболочечных ветвей НСА неадгезивной клеевой композицией

КОНТРАСТ-ИНДУЦИРОВАННОЙ НЕФРОПАТИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ РИСКОМ КОНТРАСТ-ИНДУЦИРОВАННОЙ НЕФРОПАТИИ ВОЗНИКАЕТ В____% СЛУЧАЕВ

57,3

7,5

14

26,1

ДЛЯ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ АВМ ГОЛОВНОГО МОЗГА ГЛУБИННОГО РАСПОЛОЖЕНИЯ ХАРАКТЕРЕНО_____________ ИНТРАКРАНИАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ

паренхиматозно-вентрикулярное

субарахноидальное

паренхиматозное

паренхиматозно-субрарахноидальное

ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОЛЛАТЕРАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ И НЕВОЗМОЖНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ ЛОЖНОЙ АНЕВРИЗМЕ ВСА НЕОБХОДИМО

наложить ЭИКМА и окклюзировать ВСА на уровне ложной аневризмы

клипировать супраклиноидный отдел ВСА

клипировать аневризму

перевязать ВСА на шее

ДЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПРЯМЫХ АРТЕРИОВЕНОЗНЫХ ФИСТУЛАХ ДОПУСТИМЫ ПРИ

длительном существовании фистулы с высоким объемом артерио-венозного шунтирования, обусловливающим формирование стил-синдрома

небольшом размере фистулы

отсутствии стил-синдрома

хорошем состоянии соединительных артерий вне зависимости от локализации фистулы

ОПЕРАЦИЯ ЛЮМБО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ШУНТИРОВАНИЯ ПОКАЗАНА ПРИ

арезорбтивной гидроцефалии

окклюзии на уровне сильвиева водопровода

окклюзии на уровне отверстий Монро

симметричной вентрикуломегалии

Также изучают: хирургия, Стоматология, Оториноларингология, офтальмология, акушерство и гинекология

Статьи по теме

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно

Многие ординаторы и студенты знают, как сложно найти актуальные экзаменационные вопросы ПСА (первичной специализированной аккредитации). Часто они хранятся в закрытых мобильных приложениях или продаются на сомнительных ресурсах. Мы в GeeTest считаем, что качественная медицинская подготовка должна быть прозрачной и доступной каждому врачу.

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно
Базы ФМЗА 2026 на платформе GeeTest.

GeeTest оцифровал и структурировал официальные вопросы ФМЗА (Сеченовский университет) для ординатуры, высшего и среднего профессионального образования. Теперь не нужно скачивать APK или платить за доступ — всё работает в браузере с любого устройства.

Откуда взяты вопросы?

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно
Подготовка к аккредитации по официальным базам Сеченовского университета.

Вопросы в тестах по аккредитации на GeeTest взяты из официальной базы приложения"MedEdTech". Мы структурировали их и опубликовали в открытом доступе. На платформе вы можете:

  • Изучать полный список вопросов с ответами;
  • Скачать тест для офлайн-подготовки;
  • Пройти интерактивное пробное тестирование или тренировку.

Всё это доступно бесплатно, «без СМС и регистрации».

Умная система подготовки

В GeeTest каждая попытка работает на ваш результат. Система анализирует ответы и помогает выявить слабые места. Авторизованные пользователи получают доступ к личной статистике: вы видите не просто итоговый балл, а реальную картину своих знаний по каждой теме.

Индивидуальные тренировки формируются автоматически.

В подборку попадают:

  1. Вопросы, на которые вы ещё не отвечали.
  2. Задания, где допущено 50% и более ошибок.

Такой подход позволяет целенаправленно прорабатывать пробелы и уверенно повышать итоговый результат перед реальным экзаменом.

Каталог тестов ФМЗА 2026

Для вашего удобства мы собрали все актуальные базы, добавленные в GeeTest, в единый каталог. Сейчас там доступно более 40 направлений: от вирусологии и терапии до узкоспециализированных тестов для ординаторов.

каталог тестов ФМЗА

Настройте обучение под себя

Вы можете полностью адаптировать поведение тестера. Хотите видеть ошибку сразу? Предпочитаете не переходить к следующему вопросу, пока не ответите верно? Или вам удобнее сразу видеть подсветку правильного варианта? Вы выбираете формат — система подстраивается под ваш стиль.

Качественное медицинское образование должно быть доступным. Мы верим, что медицина — это призвание, а не способ заработка на экзаменационных базах. Пользуйтесь, делитесь с коллегами и сдавайте на 100%!

4

Новые аккредитационные тесты

Дорогие друзья! Рад сообщить, что на сайте появились новые, актуальные аккредитационные тесты — свежие, обновлённые и полностью соответствующие современным требованиям!

Новые аккредитационные тесты

Чтобы вам было удобнее ориентироваться, теперь на GeeTest есть две отдельные категории тестов по аккредитации:

  • Аккредитация СПО
    для тестов по аккредитации выпускников среднего профессионального образования
  • Аккредитация ВО
    для тестов по аккредитации выпускников высшего образования (бакалавриат, специалитет)

Полный список актуальных аккредитационных тестов собран на отдельной странице:
аккредитационные тестыСейчас добавлено 8 тестов в разделе среднего профессионального образования и 5 тестов в разделе высшего образования. В списке тестов после названия указан код специальности согласно центру аккредитации.

Чтобы вы не запутались, у устаревших тестов теперь есть заметка и ссылка на обновлённый вариант — так вы всегда сможете пройти именно актуальную версию.

Желаю вам продуктивной подготовки и лёгкой сдачи аккредитации!
С уважением,
Сергей, разработчик GeeTest 💙

7

Готовимся к аккредитации по специальности Сестринское дело

Дорогие друзья! На сайт и в приложение добавлены аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело.

аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело
аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело

Вы можете ознакомиться со списком вопросов и ответов на них, потренироваться сдавать тесты и самостоятельно пройти тестирование. В тесте 1989 вопросов, каждый из которых имеет только один верный ответ.

Пройти тест

С уважением, Сергей.
Разработчик

4

Генная терапия против старения: что реально работает в 2026

Иллюстрация эпигенетического репрограммирования клеток
Иллюстрация эпигенетического репрограммирования клеток

Вы когда-нибудь ловили себя на мысли, что старость — это какая-то несправедливая шутка природы? Кожа теряет упругость, суставы скрипят, память иногда подводит, а энергия уходит, будто кто-то медленно выключает свет в комнате. Десятилетиями врачи пожимали плечами: «Это естественный процесс, время берет свое». Но сейчас эта фраза уже звучит как старая пластинка — потому что ученые научились переписывать саму «программу» старения на уровне клеток. Не с помощью кремов, БАДов или диет, а через настоящую генную терапию и частичное эпигенетическое репрограммирование.

Это когда клетки, накопившие за годы «шум» в регуляции генов, заставляют «забыть» возрастные метки и вернуться к молодому состоянию. Восстанавливается зрение у слепых от возраста животных, ткани мозга молодеют, мышцы набирают силу — и все это уже не только в пробирке или на мышах. В последние годы несколько компаний показали, что технология работает на приматах: слепые обезьяны снова начали видеть четко. А теперь первые люди стоят на пороге инъекций. Это не фантастика из кино — это планы компаний вроде Life Biosciences, YouthBio Therapeutics и многих других, подкрепленные публикациями в ведущих журналах вроде Nature и Cell, а также прямыми заявлениями ученых и регуляторов.

Но за восторгом сразу приходит тяжелая волна вопросов. Если мы действительно научимся радикально продлевать здоровую жизнь, кто получит это первым? Как изменится общество, если богатые будут жить на десятилетия дольше и здоровее остальных? Что станет со смыслом существования, когда смерть перестанет быть неизбежной точкой? Давайте разберемся подробнее.

Почему старение — это не случайный износ, а исправимая «системная ошибка» в программе клетки

Представьте ДНК как огромную книгу инструкций по строительству и работе всего организма. Сам текст книги — последовательность генов — почти не меняется с годами. Но сверху на ней лежит слой «пометы»: химические метки, которые говорят клетке, какие главы читать громко, а какие приглушить. Это и есть эпигенетика. С возрастом эти метки стираются, путаются, покрываются хаотичным шумом — как будто кто-то взял карандаш и начал без разбора зачеркивать важные строчки.

В итоге гены, отвечающие за ремонт тканей, регенерацию, борьбу с воспалением, работают все хуже. А те, что запускают разрушение, хроническое воспаление и накопление «мусора» в клетках, включаются слишком сильно. Получается замкнутый круг: инфламейджинг (возрастное воспаление), потеря эластичности тканей, сенесцентные «зомби-клетки», которые отравляют соседей токсинами. Всё это — следствие именно эпигенетического шума, а не поломок в самой ДНК.

Дэвид Синклер из Гарварда и его команда доказали это в серии экспериментов. Они искусственно «поцарапали» эпигеном мышей — создали контролируемые повреждения ДНК — и животные начали стареть ускоренно. А потом ввели три фактора Яманаки (OCT4, SOX2, KLF4 — без опасного MYC, чтобы минимизировать риск рака) — и часы повернулись назад. Зрение у старых мышей с глаукомой восстановилось полностью, ткани мозга и мышц омолодились, эпигенетические часы (биологические маркеры возраста) упали на годы.

Это открытие перевернуло всё: старение — не столько случайные поломки, сколько накопленный шум в регуляции генов. И этот шум можно стереть, не меняя саму последовательность ДНК. Главное — делать это частично, временно, контролируемо, чтобы клетка не потеряла идентичность и не превратилась в раковую.

Вот что уже подтверждено в десятках исследований на животных и человеческих клетках в лаборатории:

  1. Частичное репрограммирование восстанавливает молодые паттерны экспрессии генов без превращения клетки в плюрипотентную стволовую.
  2. Улучшает зрение, когнитивные функции, силу мышц, иммунитет — причем системно, по всему организму.
  3. Снижает маркеры воспаления и сенесценции.
  4. Работает в комбинации с сенолитиками (препараты, убивающие зомби-клетки), бустерами NAD+ и сиртуинов, даже с химическими коктейлями, имитирующими эффект факторов Яманаки без генной доставки.

Именно поэтому последние годы стали переломными: от мышей и обезьян мы наконец переходим к первым людям.
Как всё развивалось - от бактерий в 2012-м до первых людей в ближайшее время —
CRISPR как инструмент точного редактирования генов открыли в 2012 году — это была адаптация древней бактериальной иммунной системы. К 2020-му CRISPR уже лечил людей с редкими болезнями крови. А дальше он стал основой для борьбы со старением через эпигенетику.

Параллельно развивалось частичное репрограммирование с использованием факторов Яманаки (OSK или OSKM). В 2020-м Синклер вернул зрение старым мышам с глаукомой. В 2023-м — повторили эксперимент на пожилых обезьянах. В 2025-м Life Biosciences опубликовала данные: их терапия ER-100 полностью восстановила зрение у приматов с моделью NAION (неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия) и глаукомы. Клетки сетчатки омолодились, нейроны регенерировали, эпигенетические часы повернулись назад.

Другие компании тоже двигаются быстро:

  1. YouthBio Therapeutics получила положительный фидбек от FDA по YB002 — генной терапии для Альцгеймера на основе частичного репрограммирования мозга. Регуляторы согласились: доклинические данные подтверждают биологическую активность, путь в клинику открыт. Теперь готовят IND-пакет, токсикологию и CMC — клинические испытания планируют через пару лет.
  2. Turn Bio фокусируется на коже и остеоартрите, использует мРНК (как в вакцинах от COVID) для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные. Клинические испытания на подходе.
  3. Altos Labs (поддержка Джеффа Безоса), Calico (Google), Retro Biosciences (финансирование Сэма Альтмана) вкладывают миллиарды в комбинации репрограммирования, сенолитиков и иммуноомоложения.

Параллельно идут работы по активации теломеразы (TERT), APOE2 для защиты мозга, CAR-T против сенесцентных клеток. Но лидер по скорости выхода в клинику — именно частичное эпигенетическое репрограммирование.

Что уже реально лечит возрастные болезни у людей?

Пока системное омоложение всего организма — это ближайшее будущее, отдельные генетические вмешательства уже спасают жизни тысяч людей и помогают бороться с заболеваниями, которые особенно обостряются с возрастом. Эти терапии используют CRISPR и другие инструменты для точного редактирования генов, исправляя дефекты на молекулярном уровне. Они не позиционируются как "анти-стареющие" средства, но их влияние на возрастные процессы огромно: они восстанавливают функции тканей, снижают хронические воспаления и предотвращают прогрессирование болезней, которые традиционная медицина могла только замедлить.

Разбор ключевых примеров, основанный на одобренных регуляторами методах, которые уже применяются в клиниках США, Европы и других регионов:

  1. CRISPR-терапии Casgevy и Lyfgenia для серповидноклеточной анемии и бета-талассемии — одобрены в США и Европе. Эти заболевания вызывают хроническую анемию и накопление поврежденных эритроцитов, что с возрастом приводит к осложнениям вроде сердечных проблем и ослабления иммунитета. Терапия работает так: клетки пациента извлекают, редактируют ген BCL11A с помощью CRISPR, чтобы активировать производство фетального гемоглобина, который компенсирует дефект. Затем клетки возвращают в организм. Пациенты, которым раньше нужна была пожизненная трансфузия крови (до 40 раз в год), теперь производят здоровые эритроциты самостоятельно.
  2. Генные терапии для мышечных дистрофий, такие как Elevidys (delandistrogene moxeparvovec) для Дюшенна — блокируют ингибиторы роста мышц, возвращают силу и мобильность. Мышечная дистрофия Дюшенна ускоряет ослабление мышц с возрастом, приводя к инвалидности и проблемам с дыханием. Терапия использует адено-ассоциированный вирус (AAV) для доставки мини-версии гена дистрофина в мышечные клетки, где он восстанавливает структуру мышц. Одобрено для детей, но расширяется на взрослых: пациенты показывают улучшение в тестах на ходьбу и силу, с эффектом, сохраняющимся до 4 лет.
  3. Восстановление сосудов сердца через генные терапии, такие как RGX-314 или аналогичные для сердечно-сосудистых заболеваний — вводят гены роста новых капилляров, снижая риск инфарктов у пожилых. Возрастные изменения в сосудах приводят к атеросклерозу и ишемии, где ткани не получают достаточно кислорода. Терапия доставляет гены VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) с помощью AAV-векторов прямо в сердце или артерии, стимулируя ангиогенез — рост новых сосудов.
  4. Лечение возрастной макулярной дегенерации (AMD) — редактирование сетчатки для восстановления зрения, как в Luxturna или новых подходах вроде CTx001 от Complement Therapeutics. AMD — ведущая причина слепоты у пожилых, где центральное зрение теряется из-за дегенерации макулы. Терапия использует AAV для доставки гена RPE65 (в Luxturna) или комплемент-ингибиторов (в CTx001 для geographic atrophy), чтобы остановить воспаление и восстановить клетки сетчатки. Одобрено FDA с Fast Track для CTx001, где пациенты показывают стабилизацию зрения и замедление прогресса на 50–70% в фазе I/II.
  5. Дополнительные примеры. Терапии для редких возрастных нарушений, такие как tividenofusp alfa или atacicept для аутоиммунных расстройств, которые обостряются с возрастом. Одобрены или на финальной стадии, они модулируют иммунный ответ, снижая воспаление в суставах и органах.

Эти методы не заявлены как «против старения» напрямую, но они лечат болезни, которые резко прогрессируют с возрастом, и показывают: генная терапия у людей работает, побочки под контролем, эффективность доказана в многолетних наблюдениях. Общий тренд — переход от симптоматического лечения к корректировке причин, что открывает двери для более широкого применения в анти-эйджинге.

Что стартует в ближайшее время - первые люди получат «молодые» клетки

Ближайшие месяцы войдут в историю как момент, когда частичное репрограммирование выйдет из лабораторий в тела людей. Это не просто тесты — это целенаправленные клинические испытания, где технологии, проверенные на животных, адаптируют для человека. Life Biosciences нацелена на первую инъекцию ER-100 пациентам с глаукомой и NAION. Терапия использует AAV-вектор для доставки факторов OSK в клетки сетчатки, омолаживая их эпигеном. Доклинические данные показывают полное восстановление зрения у приматов, с эффектом на годы. Если безопасность подтвердится в фазе I (планируется 20–30 пациентов), это будет первый случай применения эпигенетического репрограммирования человеку для возрастной патологии, с ожидаемым расширением на другие органы.

YouthBio идет на мозг и Альцгеймер — подготовка к IND идет полным ходом после положительного отзыва FDA. Их YB002 — генная терапия, доставляющая факторы репрограммирования в нейроны, чтобы снизить тау-белки и амилоидные бляшки. Доклинические модели на мышах с Альцгеймером демонстрируют улучшение памяти на 40–60%, с минимальным риском воспаления. План: фаза I/II с 50 пациентами, фокус на ранние стадии заболевания, с мониторингом через МРТ и когнитивные тесты. Ожидания — замедление прогресса на 2–3 года уже после одной дозы.

Turn Bio — на кожу и суставы, используя мРНК для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные, а длятся недели, но достаточно для омоложения. Их подход для остеоартрита включает репрограммирование хондроцитов, восстанавливая хрящ. Доклинические данные: улучшение подвижности у собак с артритом на 70%. Клинические испытания планируют на 100 пациентов, с инъекциями в суставы, ожидая снижения боли и воспаления в первые месяцы.

Десятки пре-клинических проектов по сенолитикам, комбинациям с иммунотерапией и даже химическим коктейлям, имитирующим репрограммирование без генов. Например, Junevity объявило о peer-reviewed исследовании, где репрессия четырех транскрипционных факторов (например, через CRISPR) репрограммирует фибробласты, снижая возрастные маркеры на 20–30%. План: IND для кожных приложений, с расширением на системные. Unlimited Bio фокусируется на анти-эйджинг генной терапии, с обновлениями о клинических триалах для регенерации тканей.

Эксперты прогнозируют: к середине следующего десятилетия могут появиться первые системные терапии, омолаживающие несколько органов сразу. Синклер говорит о таблетке, которая запускает частичное репрограммирование по всему телу — три раза в неделю в течение месяца, и биологический возраст падает на десятилетия. В ARDD-конференциях обсуждают комбинации: репрограммирование + сенолитики для сердца и мозга. Ожидания от Cure: 9 стартапов, включая epigenetic reprogramming, войдут в фазу II к концу десятилетия. Риски — иммунный ответ на векторы, но новые AAV снижают их до 5–10%. Это не "вечная молодость" сразу, но шаги к ней, с фокусом на безопасность и эффективность.

Этические ловушки: бессмертие для элиты — это новая форма апартеида?

Теперь самое тяжелое и многогранное — этические аспекты, которые заставляют даже энтузиастов паузу. Если технологии сработают, они будут стоить на старте миллионы долларов за курс — как нынешние ген-терапии. Кто получит первым? Те, у кого есть деньги. Уже сейчас такие лечения доступны только в богатых странах и для тех, кто может оплатить, усугубляя глобальное неравенство в здравоохранении.

Представьте через 10–20 лет: элита живет здоровыми до 120–140 лет, сохраняя ясный ум и физическую форму, а остальные — по-старому, до 80–90 с букетом хронических болезней. Социальный разрыв станет генетическим и необратимым. Богатые будут работать дольше, накапливать больше капитала, влиять на политику дольше — это новая форма наследственной элиты, где долголетие становится товаром, а не правом. Эксперты вроде тех из Guardian отмечают, что такие терапии поднимают вопросы справедливости: почему только богатые получат "вторую жизнь"?

Ключевые моральные проблемы:

  1. Неравенство доступа — технологии только для богатых создадут «генетический классовый барьер» и усилят глобальное расслоение. Boomset подчеркивает: в развивающихся странах такие терапии останутся мечтой, усугубляя разрыв между Севером и Югом.
  2. Риск злоупотреблений — от «дизайнерских детей» с улучшенным интеллектом до государственного контроля над населением. NPR отмечает: если ген-editing станет нормой, кто запретит "улучшения" для элиты, создавая сверхлюдей?
  3. Перегрузка планеты — больше долгожителей = больше потребления ресурсов, еды, энергии, жилья. Ethical frameworks от CGTLive предупреждают: продление жизни без контроля рождаемости приведет к экологическому коллапсу.
  4. Психологические последствия — жизнь без естественного финала может потерять ценность, привести к депрессии и экзистенциальному кризису. Wiley обсуждает: бесконечная жизнь может сделать людей апатичными, без стимула к инновациям.
  5. Граница между лечением и улучшением — где заканчивается медицина и начинается «усиление» человека? Critical Debates отмечают: CRISPR для longevity может стереть грань, приводя к этическим дилеммам о "человечности".

Международные комитеты уже требуют глобальных правил и этических стандартов. Но пока их нет — риск хаоса огромен, от "медицинского туризма" в страны с слабым регулированием до черного рынка ген-терапий.

Обратного пути уже нет. Вопрос только в том, сумеем ли мы сделать этот путь человечным, справедливым и доступным для всех, а не только для тех, кто может заплатить миллионы. Нужно инвестировать в субсидии, международные стандарты и образование, чтобы технологии служили человечеству, а не разделяли его. В конечном итоге, это не только о науке — это о выборе, каким будет наше будущее: инклюзивным или элитарным? А вы готовы к миру, где 100 лет — это только середина жизни? И готовы ли вы к тому, что этот мир может оказаться разделенным сильнее, чем когда-либо?

3