ПРИ ЭМБОЛИЗАЦИИ АВМ К ФАКТОРАМ ОПРЕДЕЛЯЮЩИМ РАЗВИТИЕ СИНДРОМА ПРОРЫВА НОРМАЛЬНОГО ПЕРФУЗИОННОГО ДАВЛЕНИЯ ОТНОСЯТ
глубокие расстройства механизмов ауторегуляции при выключении большого объема патологических сосудов
интраоперационный разрыв АВМ
падение артериального давления
подъем артериального давления
ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫМ СПОСОБОМ ЛЕЧЕНИЯ КАРОТИДНОЮГУЛЯРНЫХ ФИСТУЛ ЯВЛЯЕТСЯ
прямое хирургическое разобщение соустья
эндоваскулярное разобщение с помощью микроспиралей
имплантация стент-графта на уровне фистулы
эмболизация соустья с помощью неадгезивной композиции
НАИБОЛЕЕ ОПТИМАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ВЫКЛЮЧЕНИЯ ЛОЖНЫХ АНЕВРИЗМ ВСА В КЛИНОВИДНОЙ ПАЗУХЕ ЯВЛЯЕТСЯ
окклюзия ВСА на уровне разрыва или установка стента-графта
окклюзия аневризмы микроспиралями со стент-ассистенцией
клипирование
треппинг ВСА на шее
ПРИ ТРАНСФЕМОРАЛЬНОМ АРТЕРИАЛЬНОМ ДОСТУПЕ САМЫМ ТЯЖЕЛЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ
формирование забрюшинной гематомы
формирование ложной аневризмы
травма бедренного нерва
тромбоз бедренной артерии
ПРИ ЭМБОЛИЗАЦИИ АВМ КЛЕЕВЫМИ КОМПОЗИЦИЯМИ СЛЕДУЕТ ОПАСАТЬСЯ
попадания эмболизирующего материала в дренажные вены
тотальной окклюзии узла АВМ
проксимальной окклюзии афферентных сосудов
падения АД
ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ АРТЕРИОВЕНОЗНЫХ ФИСТУЛ В ОБЛАСТИ КАВЕРНОЗНОГО СИНУСА НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНЕНИЕ АНГИОГРАФИИ
обеих внутренних и наружных сонных артерий
обеих внутренних сонных артерий, наружных сонных артерий, позвоночных артерий
внутренней и наружной сонных артерий на предполагаемой стороне поражения
внутренней сонной артерии, наружной сонной артерии и позвоночной артерии на предполагаемой стороне поражения
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬЮ ЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ МАНИПУЛЯЦИЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АВМ, СОЧЕТАЮЩИХСЯ С АНЕВРИЗМАМИ НА АФФЕРЕНТНЫХ СОСУДАХ ЯВЛЯЕТСЯ
окклюзия аневризм, затем эмболизация АВМ
эмболизация АВМ, затем окклюзия аневризм
эмболизация АВМ, аневризмы не окклюзировать
окклюзия аневризм без эмболизации АВМ
ПРИ АВМ ВЕНЫ ГАЛЕНА В СОЧЕТАНИИ С ГИДРОЦЕФАЛИЕЙ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНОЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬЮ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ЯВЛЯЕТСЯ
эндоваскулярная операция, затем, в случае необходимости, ликворошунтирующая операция
ликворошунтирующая операция, затем эндоваскулярная операция
только эндоваскулярная операция
только ликворошунтирующая операция
ЛЕЧЕНИЕ АВМ БАЗАЛЬНЫХ ГАНГЛИЕВ, ПРОЯВИВШИХСЯ КРОВОИЗЛИЯНИЕМ, ТРЕБУЕТ
только радиохирургии
только эндоваскулярной эмболизации
иссечения АВМ с предварительной эмболизацией клеевыми композициями
эмболизации АВМ с последующей радиохирургией
ПЕРЕД ВВЕДЕНИЕМ ЭМБОЛИЗИРУЮЩЕГО МАТЕРИАЛА ПРИ АВМ СЛЕДУЕТ КАТЕТЕРИЗИРОВАТЬ
афферентный сосуд в непосредственной близости от узла АВМ
афферентный сосуд АВМ на отдалении от узла
дренажную вену АВМ
узел АВМ
АВМ СУБТЕНТОРИАЛЬНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ
высоким риском кровоизлияния
наличием значительного расширения дренажных вен
небольшим размером клубка
внутричерепной гипертензией
К НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНЕ ЛЕТАЛЬНОСТИ ПРИ АВМ ВЕНЫ ГАЛЕНА У НОВОРОЖДЕННЫХ ОТНОСЯТ
выраженную сердечно-легочную недостаточность
дислокацию и вклинение головного мозга
быстрое прогрессирование гидроцефалии
паренхиматозно-вентрикулярное кровоизлияние
ПРИ ЭМБОЛИЗАЦИИ АВМ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ
микрокатетеры с отделяемым концевым отрезком
катетеры, использующиеся для проведения церебральной ангиографии
микрокатетеры, управляемые кровотоком
микрокатетеры, управляемые с помощью микропроводника
ПРИ АНГИОГРАФИЧЕСКИ ПОДТВЕРЖДЕННОМ ФУНКЦИОНИРУЮЩЕМ КАРОТИДНО-ОФТАЛЬМИЧЕСКОМ АНАСТОМОЗЕ, ПРИ ЭМБОЛИЗАЦИИ ВЕТВЕЙ НСА ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ЭМБОЛИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ СЕТЧАТКИ СЛЕДУЕТ
окклюзировать ангулярную артерию и произвести супереселективную эмболизацию цианакрилатом
провести неселективную эмболизацию частицами размером 500 мкм
провести неселективную эмболизацию частицами размером 700 мкм
отказаться от дистальной эмболизации и окклюзировать только ствол внутренней челюстной и лицевой артерий микроспиралями
МЕТОДОМ ВЫБОРА ПРИ ЭНДОВАСКУЛЯРНОМ ЛЕЧЕНИИ ДАВФ ВНЕ КАВЕРНОЗНОГО СИНУСА ЯВЛЯЕТСЯ
суперселективная эмболизация неадгезивной клеевой композицией
суперселективная этапная эмболизация цианакрилатами
эмболизация оболочечных ветвей твердыми частицами
суперселективная эмболизация цианакрилатами в сочетании с неселективной эмболизацией твердыми частицами
ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ЛОЖНОЙ АНЕВРИЗМЕ ВСА НЕОБХОДИМО ОПРЕДЕЛИТЬ СОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ
виллизиева круга
корковых анастомозов
каротидно-офтальмического анастомоза
вертебро-окципитального анастомоза
К ФАКТОРАМ УВЕЛИЧИВАЮЩИМ РИСК КРОВОИЗЛИЯНИЯ ПРИ АВМ ГОЛОВНОГО МОЗГА ОТНОСЯТ
наличие интранидальных аневризм и аневризм на афферентных сосудах
большие размеры АВМ
гипертрофию приносящих сосудов
множество дренажных вен
ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА КОНТРАСТ-ИНДУЦИРОВАННОЙ НЕФРОПАТИИ УРОВЕНЬ КРЕАТИНИНА СЫВОРОТКИ ДОЛЖЕН УВЕЛИЧИТЬСЯ ПО СРАВНЕНИЮ С ИСХОДНЫМ НЕ МЕНЕЕ ЧЕМ НА ____%
25
10
15
35
РАСКРЫТИЕ ГЕМАТОЭНЦЕФАЛИЧЕСКОГО БАРЬЕРА МОЗГА ПЕРЕД ВНУТРИАРТЕРИАЛЬНЫМ ВВЕДЕНИЕМ ХИМИОПРЕПАРАТА НЕОБХОДИМО ДЛЯ
создания максимального насыщения препарата в опухоли и минимизации системного токсического эффекта
предотвращения развития отека мозга из-за токсического влияния химиопрепарата
минимизации токсического воздействия химиопрепарата на здоровую ткань мозга
максимального укорочения и оптимизации курса химиотерапии
ЗОНА КРОВОСНАБЖЕНИЯ СРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ
большую часть лобной, теменной, височной долей, передние отделы затылочной доли, базальные ганглии
базальные отделы коры большого полушария мозга, подкорковые ганглии и внутреннюю капсулу
затылочную и теменную доли и таламус
медиальные отделы лобной и теменной долей и мозолистое тело
В ПАТОГЕНЕЗЕ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ АВМ ВЕНЫ ГАЛЕНА У ДЕТЕЙ МЛАДШЕГО ВОЗРАСТА ОПРЕДЕЛЯЮЩУЮ РОЛЬ ИГРАЕТ
внутричерепная венозная гипертензия
гидроцефалия
сердечно-легочная недостаточность
полиорганная недостаточность
ЗОНА КРОВОСНАБЖЕНИЯ ПЕРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ
медиальные отделы лобной и теменной долей, мозолистое тело, базальные отделы лобной доли, передние отделы подкорковых ганглиев, переднее бедро внутренней капсулы
базальные отделы большого полушария мозга, подкорковые ганглии, внутреннюю капсулу и таламус
медиальные отделы лобной и теменной долей, мозолистое тело, базальные ганглии и таламус
конвекситальную поверхность полушария мозга и средний мозг
АВМ ВЕНЫ ГАЛЕНА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО СОЧЕТАЮТСЯ С
гипоплазией и\или аплазией крупных венозных коллекторов головного мозга
кавернозной ангиомой
аневризмами на афферентных сосудах
гипоплазией соединительных артерий
ЕСЛИ У ПАЦИЕНТА С КАВЕРНОМОЙ Ib ТИПА, 1,5 СМ В ДИАМЕТРЕ, РАСПОЛОЖЕННОЙ В ОБЛАСТИ ОСНОВАНИЯ МОСТА СЛЕВА, ДВАЖДЫ ПРОЯВИВШЕЙСЯ КРОВОИЗЛИЯНИЕМ, НА МОМЕНТ ОСМОТРА СИМПТОМАТИКИ НЕТ, ТО РЕКОМЕНДУЕМОЙ ТАКТИКОЙ ЯВЛЯЕТСЯ
радиохирургическое лечение
наблюдение
хирургическое лечение
эмболизация клеевой композицией
ПРИ АВМ ГОЛОВНОГО МОЗГА ИСПОЛЬЗУЮТ
мультимодальную комбинированную терапию
только иссечение АВМ
только эндоваскулярную эмболизацию
только стереотаксическую радиохирургию
РИСК КРОВОИЗЛИЯНИЯ ИЗ АВМ ГОЛОВНОГО МОЗГА В 1 ГОД СОСТАВЛЯЕТ___%
2-4
0
5-8
10
ТОТАЛЬНАЯ ЦЕРЕБРАЛЬНАЯ АНГИОГРАФИЯ ЭТО АНГИОГРАФИЯ ОБЕИХ ВНУТРЕННИХ СОННЫХ
и обеих позвоночных артерий
и левой позвоночной артерии
и обеих наружных сонных артерий
обеих наружных сонных артерий и левой позвоночной артерии
К ФАКТОРАМ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ КОНТРАСТ-ИНДУЦИРОВАННОЙ НЕФРОПАТИИ НЕ ОТНОСИТСЯ
возраст младше 18 лет
стойкое снижение скорости клубочковой фильтрации <60 мл/мин/1,73м2
сахарный диабет
гиповолемия
НИЗКОПОТОЧНЫЙ МИКРОСОСУДИСТЫЙ АНАСТОМОЗ В СРЕДНЕМ ДОЛЖЕН ОБЕСПЕЧИВАТЬ МИНУТНЫЙ КРОВОТОК СО СКОРОСТЬЮ_____ МЛ/МИН
20-50
5-15
50-75
70-100
МУРАЛЬНЫЙ ТИП АВМ ВЕНЫ ГАЛЕНА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
наличием единичных высоко поточных артерио-венозных шунтов
наличием множественных мелких артериовенозных шунтов
значительным расширением большой вены мозга
затрудненным венозным оттоком из полости черепа
ПРИ ДАВФ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ
суперселективную эмболизацию
вентрикуло-атриальное шунтирование
вентрикуло-перитонеальное шунтирование
люмбо-перитонеальное шунтирование
ЦЕЛЬЮ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ЭМБОЛИЗАЦИИ АВМ ЯВЛЯЕТСЯ ОККЛЮЗИЯ
узла АВМ
афферентных сосудов
дренажных вен
тотальная афферентных сосудов, узла и дренажных вен АВМ
К ФАКТОРАМ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ КОНТРАСТ-ИНДУЦИРОВАННОЙ НЕФРОПАТИИ НЕ ОТНОСИТСЯ
применение изоосмолярных рентген контрастных препаратов
анемия
множественная миелома
хроническая сердечная недостаточность
ПЕРВИЧНАЯ ДИАГНОСТИКА АВМ ДОЛЖНА ОСУЩЕСТВЛЯТЬСЯ ПО ДАННЫМ
МРТ – ангиографии
ангиосцинтиграфии
СКТ – ангиографии
селективной церебральной ангиографии
ПРЯМОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ИССЕЧЕНИЕ АВМ ПОКАЗАНО ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ АВМ
вне функционально важных зонах мозга
в глубинных структурах мозга
в желудочковой системе мозга
в области центральных извилин
КАКИЕ УЧАСТКИ МОЗГА КРОВОСНАБЖАЮТСЯ ВЕТВЯМИ ЗАДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ?
большая часть затылочной доли, медио-базальные отделы височной доли, средний мозг, таламус
большая часть затылочной доли, медио-базальные отделы височной доли, средний мозг, таламус и мозолистое тело
затылочная, теменная доли, мозолистое тело, таламус и подкорковые ганглии
затылочная, теменная, височная доли и подкорковые ганглии
В СЛУЧАЕ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ И ФОРМИРОВАНИЯ ИНТРАКРАНИАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ ПРИ ЭМБОЛИЗАЦИИ АВМ ГОЛОВНОГО МОЗГА СЛЕДУЕТ
блокировать гепарин, введенный в ходе операции, продолжить эмболизацию до остановки кровотечения, выполнить трепанацию черепа и удалить гематому, по возможности иссечь АВМ
продолжить эмболизацию АВМ
прекратить эмболизацию, блокировать гепарин, проводить интенсивную терапию, направленную на поддержание жизненно важных функций организма
прекратить эмболизацию, блокировать гепарин, выполнить декомпрессивную трепанацию черепа
У ПАЦИЕНТОВ С ПОВЫШЕННЫМ РИСКОМ КОНТРАСТ-ИНДУЦИРОВАННОЙ НЕФРОПАТИИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ АДЕКВАТНОЕ ВНУТРИВЕННОЕ ВОСПОЛНЕНИЕ ОБЪЕМА 0,9% ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ РАСТВОРОМ ХЛОРИДА НАТРИЯ СО СКОРОСТЬЮ _______ МЛ/КГ/Ч В ТЕЧЕНИЕ ______ ЧАСОВ ДО И ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ
1,0-1,5; 6-12
1,0-1,5; 3-6
4,0-5,5; 6-12
4,0-5,5; 3-6
ТАКТИКОЙ ЛЕЧЕНИЯ АВМ ВЕНЫ ГАЛЕНА ХОРИОИДАЛЬНОГО ТИПА ЯВЛЯЕТСЯ
эмболизация через доступные афферентные сосуды с последующей радиохирургией
эмболизация клеевыми композициями
клипирование афферентных сосудов
динамическое наблюдение
К НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМАМ ДЛЯ ДАВФ В КАВЕРНОЗНОМ СИНУСЕ ОТНОСЯТ
застойные явления в орбите при отсутствии пульсирующего шума
пульсирующий шум над глазным яблоком при отсутствии застойных явлений в орбите
экзофтальм на стороне фистулы
интракраниальные кровоизлияния
АРТЕРИОВЕНОЗНАЯ МАЛЬФОРМАЦИЯ ОТ АРТЕРИОВЕНОЗНОЙ ФИСТУЛЫ ОТЛИЧАЕТСЯ
наличием клубка патологических сосудов, в котором происходит шунтирование артериальной крови в венозную систему
выраженной гипертрофией афферентных сосудов
значительным расширением дренажных вен
отсутствием клубка патологических сосудов, в котором происходит шунтирование артериальной крови в венозную систему
ПРИ ЭНДОВАСКУЛЯРНОМ ЛЕЧЕНИИ АВМ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫМИ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭНДОСКУЛЯРНЫМИ МАТЕРИАЛАМИ ЯВЛЯЮТСЯ
клеевые композиции
микроспирали
стенты
частицы ПВА
НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫМ ТИПОМ НИЗКОПОТОЧНОГО ЭКСТРА-ИНТРАКРАНИАЛЬНОГО МИКРОСОСУДИСТОГО АНАСТОМОЗА, ПРИМЕНЯЕМОГО В НЕЙРОХИРУРГИИ ЯВЛЯЕТСЯ
поверхностная височная артерия – средняя мозговая артерия
наружная сонная артерия – средняя мозговая артерия
передняя мозговая артерия – передняя мозговая артерия
затылочная артерия – задняя нижняя мозжечковая артерия
ЧАСТОТА ВЫЯВЛЯЕМОСТИ АВМ ГОЛОВНОГО МОЗГА (СЛУЧАЕВ) НА 100 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ СОСТАВЛЯЕТ
1-3
5-8
15-20
10-12
МЕТОДОМ ВЫБОРА В ЛЕЧЕНИИ ДАВФ В КАВЕРНОЗНОМ СИНУСЕ ЯВЛЯЕТСЯ
трансвенозная окклюзия заинтересованного синуса
трансартериальная неселективная эмболизация частицами ПВА ветвей НСА
суперселективная эмболизация оболочечных ветвей НСА цианакрилатами и радиохирургия
суперселективная эмболизация оболочечных ветвей НСА неадгезивной клеевой композицией
КОНТРАСТ-ИНДУЦИРОВАННОЙ НЕФРОПАТИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ РИСКОМ КОНТРАСТ-ИНДУЦИРОВАННОЙ НЕФРОПАТИИ ВОЗНИКАЕТ В____% СЛУЧАЕВ
57,3
7,5
14
26,1
ДЛЯ СУПРАТЕНТОРИАЛЬНЫХ АВМ ГОЛОВНОГО МОЗГА ГЛУБИННОГО РАСПОЛОЖЕНИЯ ХАРАКТЕРЕНО_____________ ИНТРАКРАНИАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ
паренхиматозно-вентрикулярное
субарахноидальное
паренхиматозное
паренхиматозно-субрарахноидальное
ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ КОЛЛАТЕРАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ И НЕВОЗМОЖНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ ЛОЖНОЙ АНЕВРИЗМЕ ВСА НЕОБХОДИМО
наложить ЭИКМА и окклюзировать ВСА на уровне ложной аневризмы
клипировать супраклиноидный отдел ВСА
клипировать аневризму
перевязать ВСА на шее
ДЕКОНСТРУКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ПРЯМЫХ АРТЕРИОВЕНОЗНЫХ ФИСТУЛАХ ДОПУСТИМЫ ПРИ
длительном существовании фистулы с высоким объемом артерио-венозного шунтирования, обусловливающим формирование стил-синдрома
небольшом размере фистулы
отсутствии стил-синдрома
хорошем состоянии соединительных артерий вне зависимости от локализации фистулы
ОПЕРАЦИЯ ЛЮМБО-ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ШУНТИРОВАНИЯ ПОКАЗАНА ПРИ
арезорбтивной гидроцефалии
окклюзии на уровне сильвиева водопровода
окклюзии на уровне отверстий Монро
симметричной вентрикуломегалии
