Тест по нейрохирургии (аккредитационный, ординатура)

Тема 8: Сосудистая нейрохирургия - страница 9

0

ОТ ПОВТОРНОГО ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА СЛЕДУЕТ ВОЗДЕРЖАТЬСЯ У НЕВРОЛОГИЧЕСКИ БЕССИМПТОМНЫХ БОЛЬНЫХ С РЕСТЕНОЗОМ СОННОЙ АРТЕРИИ МЕНЬШЕ_____%

70

85

90

95

У ПАЦИЕНТОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ КОМБИНИРОВАННОГО МЕТОДА РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ РАННИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛУЧШЕ, ПОТОМУ ЧТО

анастомоз функционирует и дает дополнительное питание головного мозгу

операция позволяет снять внутричерепное давление

выполнялась трепанация черепа

проводилась терапия, улучшающая реологию

ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ СТЕНО-ОККЛЮЗИРУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ НЕ ПОКАЗАНО У ПАЦИЕНТОВ

с тотальной окклюзией сосуда (применительно к ВСА)

с параличом контралатерального гортанного нерва

со стенозами на уровне С1-С2 сегментов ВСА

с рестенозами после КЭА

СУЖЕНИЕ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ НА 75% РАСЦЕНИВАЕТСЯ КАК_________________СТЕНОЗ

субкритический

критический

выраженный

невыраженный

ГЛАВНЫМ ОРИЕНТИРОМ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ДОСТУПЕ К СОННЫМ АРТЕРИЯМ ЯВЯЛЕТСЯ

лицевая вена, впадающая во внутреннюю яремную вену

подъязычный нерв

заднее брюшко двубрюшной мышцы

блуждающий нерв

У ДЕТЕЙ ТЯЖЕСТЬ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИНСУЛЬТА ЦЕЛЕСООБРАЗНО ОЦЕНИВАТЬ В ДИНАМИКЕ ПРИ ПОМОЩИ ШКАЛЫ

PedNIHSS

Рэнкина

ASPECTS

Хант-Хесс

ДВОЙНАЯ АНТИАГРЕГАНТНАЯ ТЕРАПИЯ ДОЛЖНА НАЧИНАТЬСЯ ПЕРЕД ЭНДОВАСКУЛЯРНЫМ ЛЕЧЕНИЕМ И ПРОДОЛЖАТЬСЯ ПОСЛЕ СТЕНТИРОВАНИЯ В ТЕЧЕНИЕ (В МЕСЯЦАХ)

3

6

9

1

СИСТЕМНАЯ РЕАКЦИЯ В ВИДЕ БРАДИКАРДИИ, НАБЛЮДАЕМАЯ ПРИ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ СВЯЗАНА С

механическим раздражением блуждающего нерва

денервацией каротидного тельца

десимпатизацией сосудисто-нервного пучка

фармакологическими особенностями течения анестезии

СИНДРОМ ПОДКЛЮЧИЧНО-ПОЗВОНОЧНОГО ОБКРАДЫВАНИЯ ПОЗВОЛЯЕТ ВЫЯВИТЬ

прямая ангиография

транскраниальная ультразвуковая допплерография

МР-ангиография

СКТ-ангиография

СРЕДНЯЯ МОЗГОВАЯ АРТЕРИЯ КРОВОСНАБЖАЕТСЯ ИЗ БАССЕЙНА___________ АРТЕРИИ

внутренней сонной

позвоночной

подключичной

наружней сонной

У ПАЦИЕНТОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НЕПРЯМОГО МЕТОДА РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ ОТСРОЧЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛУЧШЕ (ЧЕРЕЗ 3 МЕСЯЦА), ПОТОМУ ЧТО

успевает образоваться новая сосудистая сеть области реваскуляризации

происходит компенсация за счет церебровскулярных резервов

происходит реканализация артерий

происходит частичный апоптоз клеток мозга

В МЕЖДУНАРОДНУЮ ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКУЮ КЛАССИФИКАЦИЮ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА TOAST (ADAMS H.P. ET AL, 1993) НЕ ВХОДИТ ____ ИНСУЛЬТ

персистирующий

атеротромботический

кардиоэмболический

лакунарный

СРОКИ ПРОЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА ГИПЕРПЕРФУЗИИ ПОСЛЕ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ СОСТАВЛЯЮТ _______ ДНЕЙ

1-7

8-10

15-30

10-14

В СИНДРОМ ГОРНЕРА НЕ ВХОДИТ

мидриаз

птоз

миоз

энофтальм

У БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ СОННЫХ АРТЕРИЙ И АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ, ЦЕЛЕСООБРАЗНО НА ПЕРВОМ ЭТАПЕ УСТРАНЯТЬ СТЕНОЗ

сонных артерий

артерий нижних конечностей

нижних конечностей, стеноз сонных динамически наблюдать

сонных артерий и артерий нижних конечностей одномоментно

ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ЯВЛЯЕТСЯ

наличие асимметрии мозгового кровоснабжения

наличие окклюзии внутренней сонной артерии

инсульт в анамнезе

возраст моложе 50 лет

СУЖЕНИЕ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ НА 70% РАСЦЕНИВАЕТСЯ КАК________________СТЕНОЗ

субкритический

критический

выраженный

невыраженный

ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ НЕ ПОЗВОЛЯЕТ

выявить развитие ишемии головного мозга

определить показания к установке временного внутрипросветного шунта

оценить функционирование временного внутрипросветного шунта

регистрировать микроэмболии во время операции

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ АОРТОАРТЕРИИТ (БОЛЕЗНЬ ТАКАЯСУ) ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРЕИМУШЕСТВЕННО У________ЛЕТ

женщин 15-30

мужчин 15-30

женщин 30-50

мужчин 30-50

УРОВНЕМ РАСПОЛОЖЕНИЯ БИФУРКАЦИИ ОБЩЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ ОТНОСИТЕЛЬНО ШЕЙНЫХ ПОЗВОНКОВ ЯВЛЯЕТСЯ

С3-С4

С2-С3

С5-С6

С6-С7

ВНУТРЕННЯЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ КРОВОСНАБЖАЕТСЯ ИЗ БАССЕЙНА_____________АРТЕРИИ

общей сонной

позвоночной

подключичной

наружней сонной

К ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМ К ЛОКО-РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ НЕ ОТНОСЯТ

возраст больного старше 70 лет, сопутствующую соматическую патологию

операции на позвоночных артериях, высокие патологические деформации

короткую, толстую шею больного в сочетании с высокой бифуркацией ОСА

выраженные признаки энцефалопатия (неадекватность, эмоциональная лабильность больного)

В УСЛОВИЯХ РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ __________________ НЕ ПРОВОДЯТ

эндартерэктомию из устья позвоночной артерии

каротидную эндартерэктомию

пластику наружней сонной артерии

экстра-интракраниальный микрососудистый анастомоз

КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ

акалькулия

головокружение

нарушение зрительных функций

дизартрия

ДЛЯ ОЦЕНКИ КОМПЕНСАЦИИ КОЛЛАТЕРАЛЬНОГО КРОВОТОКА ВО ВРЕМЯ ВЫПОЛНЕНИЯ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ

тест Вада

проба Матаса

транскраниальная ультразвуковая допплерография

бифронтальная церебральная оксиметрия

ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ СТЕНОЗОВ СОННЫХ АРТЕРИЙ СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ НА

разомкнутый Виллизиев круг

глубину залегания артерии

глубину яремной вены

размеры щитовидной железы

ФОРМОЙ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ

W-образная извитость

С-образная извитость

S-образная извитость

петлеобразование

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРОВЕДНИЯ СКТ-АНГИОГРАФИИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ

наличие заболеваний сердца

полиорганная недостаточность

почечная недостаточность

аллергическая реакция на йод

У ДЕТЕЙ ДЛЯ ОЦЕНКИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИСХОДОВ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ, ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ШКАЛА

Рэнкина

PedNIHSS

ASPECTS

Спецлер-Мартин

СУММАРНОЕ ВРЕМЯ УСТАНОВКИ И УДАЛЕНИЯ ВНУТРИПРОСВЕТНОГО ШУНТА ПРИ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ НЕ ДОЛЖНО ПРЕВЫШАТЬ________МИНУТ

6

8

10

12

СИНДРОМ ПОДКЛЮЧИЧНО-ПОЗВОНОЧНОГО ОБКРАДЫВАНИЯ ПОЗВОЛЯЕТ ВЫЯВИТЬ

ультразвуковое дуплексное сканирование

СКТ-ангиография

МР-ангиография

транскраниальная ультразвуковая допплерография

ПОВЕРХНОСТНАЯ ВИСОЧНАЯ АРТЕРИЯ КРОВОСНАБЖАЕТСЯ ИЗ БАССЕЙНА______________АРТЕРИИ

наружной сонной

внутренней сонной

подключичной

позвоночной

К ПРЕИМУЩЕСТВАМ ПРИМЕНЕНИЯ РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ НАД ОБЩЕЙ ПРИ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ НЕ ОТНОСИТСЯ

меньшая частота развития синдрома гиперперфузии

ранняя диагностика развивающегося неврологического дефицита

возможность оперировать соматически более отягощенных пациентов

меньшая частота установки временного внутрипросветного шунта

ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОМ ЛОЦИРОВАНИИ КРОВОТОКА ПО СРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ ПРИМЕНЯЮТСЯ ДАТЧИКИ ЧАСТОТЫ____ MHZ

2

4

8

16

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ИНСУЛЬТА ВО ВРЕМЯ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ

эмболия

диссекция сонных артерий

тромбоз зоны реконструкции

падение артерриального давления

К ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМ К ЛОКО-РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ НЕ ОТНОСЯТ

отсутствие возможности проведения интраоперационного нейромониторинга

операции на позвоночных артериях, высокие патологические деформации

наличие очаговой неврологической симптоматики (речевые расстройства, осложняющие контакт с больным )

детский возраст

В ФОРМИРОВАНИИ ЕСТЕСТВЕННОГО АНАСТОМОЗА МЕЖДУ НАРУЖНОЙ СОННОЙ И ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИЯМИ ПРИНИМАЕТ УЧАСТИЕ____________АРТЕРИЯ

затылочная

верхнечелюстная

верхняя щитовидная

поверхностная височная

К КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЯМ СИНДРОМА ГИПЕРПЕРФУЗИИ ПОСЛЕ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ НЕ ОТНОСЯТ

транзиторную ишемическую атаку

эпилептический приступ

внутримозговое кровоизлияние

психические нарушения

КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

атаксия

акалькулия

агнозия

амнезия

ВО ВРЕМЯ ОСТРЕЙШЕГО ПЕРИОДА ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА ГИПОТЕНЗИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПОКАЗАНА ПАЦИЕНТАМ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И СИМПТОМНЫМ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ С ПОДДЕРЖАНИЕМ ЦЕЛЕВЫХ ЗНАЧЕНИЙ НЕ НИЖЕ______ ММ РТ.СТ

140/90

120/80

220/90

180/90

У ПАЦИЕНТОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ПРЯМОГО МЕТОДА РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ РАННИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛУЧШЕ, ПОТОМУ ЧТО

анастомоз функционирует и дает дополнительное питание

операция позволяет снять внутричерепное давление

выполнялась трепанация черепа

проводилась терапия, улучшающая реологию

СУЖЕНИЕ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ НА 65% РАСЦЕНИВАЕТСЯ КАК______________СТЕНОЗ

выраженный

критический

субкритический

невыраженный

СУЖЕНИЕ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ НА 80% РАСЦЕНИВАЕТСЯ КАК___________________ СТЕНОЗ

критический

субкритический

выраженный

невыраженный

ДЛЯ ОЦЕНКИ КОЛЛАТЕРАЛЬНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПЕРЕД ПЛАНИРОВАНИЕМ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ ПРИМЕНЯЕТСЯ

проба Матаса

тест Вада

проба Ромберга

тест Люшера

ОНЕМЕНИЕ В ОБЛАСТИ РАНЫ И ВОКРУГ УХА ПОСЛЕ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ ОБУСЛОВЛЕНО ДИСФУНКЦИЕЙ

большого ушного нерва

шейного сплетения

шейной петли

затылочного нерва

«КЛАССИЧЕСКОЙ» КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ

прямая

эверсионная

эндартерэктомия по Де-Бейки

комбинированная

К ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМ К ЛОКО-РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ ОТНОСЯТ

операции на позвоночных артериях, высокие патологические деформации

отсутствие возможности проведения интраоперационного нейромониторинга

возраст больного старше 70 лет

сопутствующую соматическую патологию

МЕТОДОМ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ

комплексный

комбинированный

прямой

непрямой

СУЖЕНИЕ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ НА 100% РАСЦЕНИВАЕТСЯ КАК

окклюзия

субокклюзия

критический стеноз

субкритический стеноз

ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ИНТРАОПЕРАЦИОННОГО ВРЕМЕННОГО ВНУТРИПРОСВЕТНОГО ШУНТА ПРИ КАРОТИДНОЙ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ ТАКТИКОЙ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ УСТАНОВКА ШУНТА, ЕСЛИ ОТМЕЧАЕТСЯ СНИЖЕНИЕ

линейной скорости кровотока по средней мозговой артерии более 60% + контрлатеральная окклюзия ВСА

церебральной оксиметрии не более 10% + хороший ретроградный кровоток

церебральной оксиметрии около 5% + удовлетворительный ретроградный кровоток

линейной скорости кровотока по средней мозговой артерии около 50% + удовлетворительный ретроградный кровоток