ПРИ ПРОЛАБИРОВАНИИ АТЕРОМАТОЗНЫХ МАСС ЧЕРЕЗ ЯЧЕЙКИ СТЕНТА ПОСЛЕ АНГИОПЛАСТИКИ И СТЕНТИРОВАНИЯ БЦА НЕОБХОДИМО
установить второй стент
произвести повторную дилатацию баллоном
ничего не предпринимать и оставить под наблюдением
произвести аспирацию масс через проводниковый катетер
РЕСТЕНОЗЫ ПОСЛЕ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ БЦА ОБУСЛОВЛЕНЫ
рубцовым сужением сосуда
появлением новой атеросклеротической бляшки
диссекцией сосуда
воспалительными изменениями в стенке сосуда
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ГИГАНТСКОЙ ПАРАКЛИНОИДНОЙ АНЕВРИЗМЫ С НАЛИЧИЕМ ДИВЕРТИКУЛА В ОБЛАСТИ ДНА И ЗРИТЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ
частичную окклюзию полости аневризмы микроспиралями и установку потокоперенаправляющего стента на уровне аневризмы
окклюзию аневризмы микроспиралями со стент-ассистенцией
частичную окклюзию аневризмы с укладкой микроспиралей в области дивертикула
окклюзию ВСА
ПОКАЗАНИЕМ К ОККЛЮЗИИ НЕСУЩЕЙ АРТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ
отсутствие возможности проведения реконструктивных операций
гигантский размер аневризмы
экстрадуральное расположение аневризмы
наличие интракраниального кровоизлияния в анамнезе
ПОКАЗАНИЕМ К ПРОВЕДЕНИЮ АНГИОПЛАСТИКИ И СТЕНТИРОВАНИЯ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ПРИ АСИМПТОМНЫХ СТЕНОЗАХ ВСА ЯВЛЯЕТСЯ СУЖЕНИЕ ПРОСВЕТА
>75%
>80%
>50%
>55%
ПРОВЕДЕНИЕ ДЕКОНСТРУКТИВНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ АНЕВРИЗМЕ ВСА БЕЗОПАСНО ПРИ
замкнутом вилизиевом круге и отрицательных баллон-окклюзионных тестах
замкнутом вилизиевом круге
замкнутом переднем отделе вилизиева круг
отсутствии нарастания неврологической симптоматики при временной окклюзии ВСА
СРЕДНИЙ ДИАМЕТР СТЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ СТЕНТИРОВАНИИ СОННОЙ АРТЕРИИ РАВЕН НЕ БОЛЕЕ____ММ
5
6
7
4
ДЛЯ ПОСТДИЛАТАЦИИ ВСА СЛЕДУЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ РАЗМЕР БАЛЛОНА НЕ БОЛЕЕ___ ММ В ДИАМЕТРЕ
5
3
1
2
ПЕРЕД БАЛЛОННОЙ ДИЛАТАЦИЕЙ ВСА С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ НАРУШЕНИЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ СЛЕДУЕТ ПРЕДУСМОТРЕТЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ
внутривенное введение атропина
введение вазопрессоров
введение гипотензивных препаратов
введение миорелаксантов
ОСТАТОЧНЫЙ СТЕНОЗ ПОСЛЕ СТЕНТИРОВАНИЯ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ НЕ ДОЛЖЕН ПРЕВЫШАТЬ (В %)
50
30
20
10
ПРОТИВОЭМБОЛИЧЕСКИЙ ФИЛЬТР ПРИ АНГИОПЛАСТИКЕ И СТЕНТИРОВАНИИ СТЕНОЗА ВСА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ
эмболии мозговых сосудов
окклюзии ВСА
эмболии коллатеральных источников кровообращения полушария
эмболии ветвей НСА
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ КРУПНЫХ И ГИГАНТСКИХ АНЕВРИЗМ ПРИ ПОМОЩИ ПОТОКОПЕРЕНАПРАВЛЯЮЩЕГО СТЕНТА ОЦЕНИВАЕТСЯ ТОЛЬКО В
отдаленном периоде по степени окклюзии и динамике размеров аневризмы, а также по динамике неврологического статуса
отдаленном периоде по степени окклюзии крупных и гигантских аневризм
отдаленном периоде по динамике неврологического статуса
непосредственно после операции по степени окклюзии аневризмы и отсутствии послеоперационных осложнений
ПРИ МИГРАЦИИ ПОТОКОПЕРЕНАПРАВЛЯЮЩЕГО СТЕНТА В ПОЛОСТЬ АНЕВРИЗМЫ НЕОБХОДИМО
извлечь стент и провести рестентирование
не предпринимать никаких действий с расчетом на последующее самопроизвольное тромбирование аневризмы
дополнительно окклюзировать аневризму микроспиралями
окклюзировать артерию дистальнее аневризмы
ДЛЯ ПРЕДИЛАТАЦИИ СТЕНОЗА ВСА СЛЕДУЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ РАЗМЕР БАЛЛОНА НЕ БОЛЕЕ____ ММ В ДИАМЕТРЕ
3
5
1
2
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЕМЫМ ВАРИАНТОМ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ ЭНДОВАСКУЛЯРНОМ ЛЕЧЕНИИ ДИССЕКЦИОННОЙ АНЕВРИЗМЫ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНОГО СЕГМЕНТА ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ
установка самораскрываемого стента на уровне аневризмы
установка баллон-раскрываемого стента на уровне аневризмы
окклюзия аневризмы микроспиралями со стент ассистенцией
окклюзия аневризмы микроспиралями с баллон-ассистенцией
ТРАНЗИТОРНАЯ МОНОКУЛЯРНАЯ СЛЕПОТА (AMAUROSIS FUGAX) ХАРАКТЕРНА ДЛЯ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ В_________ АРТЕРИИ
внутренней сонной
позвоночной
наружной сонной
подключичной
ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ПЕРВИЧНОЙ ДИАГНОСТИКИ КРУПНЫХ И ГИГАНТСКИХ АНЕВРИЗМ ЯВЛЯЕТСЯ
МСКТ-АГ
МР-АГ
ЦАГ
МРТ с к/у
ОЖИДАЕМЫМ РЕЗУЛЬТАТОМ ПРИ УСТАНОВКЕ ПОТОКОПЕРЕНАПРАВЛЯЮЩЕГО СТЕНТА ЯВЛЯЕТСЯ
полное раскрытие стента на всем протяжении с перекрытием шейки аневризмы
окклюзия полости аневризмы
остановка кровотока в аневризме
полное раскрытие стента лишь на уровне шейки аневризмы
ОСНОВНЫМ АЛГОРИТМОМ ЛЕЧЕНИЯ ПРЯМОЙ АРТЕРИО-ВЕНОЗНОЙ ФИСТУЛЫ СКАЛЬПА ЯВЛЯЕТСЯ
окклюзия афферента в области фистулы или иссечение
окклюзия устья дренирующей вены
окклюзия устья наружной сонной артерии
чрезкожная эмболизация фистулы
СРЕДНИЙ ДИАМЕТР СТЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ СТЕНТИРОВАНИИ ПОДКЛЮЧИЧНОЙ АРТЕРИИ РАВЕН НЕ БОЛЕЕ____ ММ
9
8
7
6
ПРИ НАЛИЧИИ УСТЬЕВОГО СТЕНОЗА ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ КАКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ СТЕНТА ПРАВИЛЬНОЕ?
с минимальным выходом проксимального конца стента в просвет подключичной артерии
с недопущением выхода проксимального конца стента в просвет подключичной артерии
с установкой проксимального конца стента строго на уровне устья позвоночной артерии
вне зависимости от длины стента в просвете подключичной артерии
К КРУПНЫМ ОТНОСЯТСЯ АНЕВРИЗМЫ РАЗМЕРОМ ____ММ
15-24
10-15
25-30
5-10
ОСНОВНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ПРЯМЫХ АРТЕРИОВЕНОЗНЫХ ФИСТУЛ СКАЛЬПА ЯВЛЯЮТСЯ
расширение подкожных сосудов, пульсация м\тканей, симптом "кошачьего мурлыкания", грубый сосудистый пульсирующий шум
сосудистый шум над боковой поверхностью шеи, пульсация мягких тканей в этой области
пульсация глазного яблока, застойные явления в орбите и сосудистый шум над глазным яблоком
объемное образование под кожей, отсутствие пульсации и пульсирующего шума
ПРИ РЕСТЕНОЗАХ ПОСЛЕ АНГИОПЛАСТИКИ И СТЕНТТИРОВАНИЯ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫМ ВИДОМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
повторная эндоваскулярная операция
баллонная ангиопластика на уровне стеноза
установка очередного стента
прямая операция - протезирование сосуда
ПРИ ПРОЛАБИРОВАНИИ ВИТКОВ МИКРОСПИРАЛИ В ПРОСВЕТ АРТЕРИИ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО
установить стент с целью фиксации витков к стенке артерии
при помощи баллон-катетера попытаться сдвинуть микроспираль в аневризму
удалить микроспираль при помощи специального устройства
окклюзировать артерию
ПРИ СТЕНОЗАХ БЕЗ СТЕНТИРОВАНИЯ ПОСЛЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ БАЛЛОННОЙ ДИЛАТАЦИИ БЦА В СОСУДАХ ПРОИСХОДИТ
рестеноз оперированного сегмента артерии
сохранение достигнутого результата
рестеноз с резкой прогрессией степени стеноза
неотвратимая окклюзия сосуда
ПОКАЗАНИЯМ К ПРОВЕДЕНИЮ АНГИОПЛАСТИКИ И СТЕНТИРОВАНИЯ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ПРИ СИМПТОМНЫХ СТЕНОЗАХ ВСА ЯВЛЯЕТСЯ СУЖЕНИЕ ПРОСВЕТА
>50%
>90%
>75%
>80%
ПРИ КРУПНОЙ НЕРАЗОРВАВШЕЙСЯ АНЕВРИЗМЕ ОФТАЛЬМИЧЕСКОГО СЕГМЕНТА ВСА С ВОВЛЕЧЕНИЕМ УСТЬЯ ГЛАЗНОЙ АРТЕРИИ В ОБЛАСТИ ШЕЙКИ АНЕВРИЗМЫ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫМ МЕТОДОМ ЯВЛЯЕТСЯ
установка потокоперенаправляющего стента
окклюзия аневризмы микроспиралями
окклюзия аневризмы микроспиралями со стент-ассистенцией
окклюзия аневризмы микроспиралями с баллон-ассистенцией
К ГИГАНТСКИМ ОТНОСЯТСЯ АНЕВРИЗМЫ РАЗМЕРОМ >_____ММ
25
15
10
30
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРЯМЫЕ АРТЕРИОВЕНОЗНЫЕ ФИСТУЛЫ СКАЛЬПА ЛОКАЛИЗУЮТСЯ В ПРОЕКЦИИ
поверхностной височной и затылочной артерий
глазной артерии
глубокой височной артерии
верхнего сагиттального синуса
СРЕДНИЙ ДИАМЕТР СТЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ПРИ СТЕНТИРОВАНИИ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ РАВЕН НЕ БОЛЕЕ____ ММ
4
5
2
6
МЕТОДОМ ВЫБОРА ЛЕЧЕНИЯ КРУПНЫХ И ГИГАНТСКИХ АНЕВРИЗМ ЯВЛЯЕТСЯ
эндоваскулярный
микрохирургический
консервативный
комбинированный
ДЛЯ ДИЛАТАЦИИ СТЕНОЗА ВСА СЛЕДУЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ
баллон высокого давления
комплаенсный баллон
баллон с атеротомными гранями
баллон с лекарственным покрытием
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ СТЕНТИРОВАНИЯ ПОЗВОНОЧНОЙ АРТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ
грубая патологическая деформация сосуда вблизи устья
узкий просвет в зоне стеноза артерии
стеноз подключичной артерии проксимальнее устья позвоночной артерии
стеноз подключичной артерии дистальнее устья позвоночной артерии
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПОДВЕРЖЕНЫ РИСКУ РАЗРЫВА АНЕВРИЗМЫ
крупные и гигантские с наличием дивертикула
гигантские частично тромбированные
фузиформные вертебро-базилярного бассейна
фузиформные каротидного бассейна
ПРИ РЕСТЕНОЗАХ ПОСЛЕ ЭНДАРТЕРЭКТОМИИ БЦА К ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫМ ВИДАМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОТНОСЯТ
ангиопластику и стентирование
только ангиопластику
только стентирование
повторную прямую операцию
ДВОЙНАЯ ДЕЗАГРЕГАНТНАЯ ТЕРАПИЯ НЕОБХОДИМА
при установке любого стента в просвет артерии
только при установке потокоперенаправляющего стента
только при стент-ассистирующей окклюзии аневризмы микроспиралями
при баллон-ассистирующей окклюзии аневризмы микроспиралями
ПРИ КРУПНЫХ И ГИГАНТСКИХ АНЕВРИЗМАХ С КОМПРЕССИЕЙ ОКРУЖАЮЩИХ СТРУКТУР МЕТОДОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ
установка потокоперенаправляющего стента
окклюзия аневризмы микроспиралями
окклюзия аневризмы микроспиралями с баллон-ассистенцией
окклюзия аневризмы микроспиралями со стент-ассистенцией
ПРИ СТЕНТИРОВАНИИ ВСА СЛЕДУЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ СТЕНТЫ
конического дизайна
цилиндрического дизайна
с открытым дизайном ячейки
с закрытым дизайном ячейки
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К АНГИОПЛАСТИКЕ И СТЕНТИРОВАНИЮ ВСА ПРИ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОМ СТЕНОЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ
наличие патологической деформации ВСА вблизи зоны стеноза
критический стеноз ВСА
субокклюзия сосуда
наличие диссекции ВСА на уровне бляшки
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЕМЫМ ВАРИАНТОМ ЭНДОВАСКУЛЯРНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДИССЕКЦИОННОЙ АНЕВРИЗМЫ ЭКСТРАКРАНИАЛЬНОГО СЕГМЕНТА ВСА ЯВЛЯЕТСЯ
установка самораскрываемого стента на уровне аневризмы
установка баллон-раскрываемого стента на уровне аневризмы
окклюзия аневризмы микроспиралями со стент ассистенцией
окклюзия аневризмы микроспиралями с баллон-ассистенцией
ПРИ СТЕНТИРОВАНИИ ПОЗВОНОЧНЫХ АРТЕРИЙ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ
баллон-раскрываемые стенты
самораскрываемые стенты
стенты с закрытым дизайном ячеек
стенты с открытым дизайном ячеек
ПРИ СМЕЩЕНИИ ПОТОКОПЕРЕНАПРАВЛЯЮЩЕГО СТЕНТА ПОСЛЕ ЕГО ИМПЛАНТАЦИИ НЕОБХОДИМО
установить второй стент по телескопическому принципу
удалить стент и провести рестентирование
окклюзировать артерию
окклюзировать полость аневризмы микроспиралями
К ЦЕЛИ СТЕНТ-АССИСТИРУЮЩЕЙ ОККЛЮЗИИ АНЕВРИЗМЫ МИКРОСПИРАЛЯМИ ОТНОСЯТ
предотвращение миграции витков микроспиралей в просвет несущей артерии
укрепление стенок артерии стентом и окклюзию аневризмы спиралями
расширение стеноза артерии, вызванного аневризмой
препятствие попаданию крови в полость аневризмы
ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ВЕРИФИКАЦИИ ПРЯМЫХ АРТЕРИО-ВЕНОЗНЫХ ФИСТУЛ ЯВЛЯЕТСЯ
прямая церебральная ангиографии
мультиспиральная компьютерная томография
магнитно-резонантная томография
ультразвуковое исследование
ВРЕМЕННАЯ БАЛЛОННАЯ ПРОКСИМАЛЬНАЯ ОККЛЮЗИЯ ОСА ПРИ СТЕНТИРОВАНИИ ВСА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ
эмболии ветвей мозговых сосудов
окклюзии НСА
окклюзии ВСА ниже зоны стеноза
окклюзии ВСА выше зоны стеноза
К ОЖИДАЕМЫМ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНЫМ РЕЗУЛЬТАТАМ ПРИ ОККЛЮЗИИ КРУПНЫХ И ГИГАНТСКИХ АНЕВРИЗМ МИКРОСПИРАЛЯМИ ОТНОСЯТ
тотальную или субтотальную окклюзию полости аневризмы с компактным расположением микроспиралей в полости аневризмы
тотальную окклюзию аневризмы, плотность заполнения полости не имеет значения
субтотальную или частичную окклюзию аневризмы с плотным заполнением ее дна микроспиралями
тотальную окклюзию аневризмы вместе с несущей артерией
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ГИПЕРПЕРФУЗИОННЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ
интракраниальное кровоизлияние
психомоторное возбуждение
внутричерепная гипертензия
артериальная гипертензия
НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ, ПОБУЖДАЮЩЕЙ ПАЦИЕНТОВ ПРОВОДИТЬ ИССЛЕДОВАНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ ЯВЛЯЕТСЯ
головная боль
нарушения концентрации внимания
быстрая утомляемость
депрессия
МЕТОДИКА ЭНДОВАСКУЛЯРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА АНЕВРИЗМЕ С ШИРОКОЙ ШЕЙКОЙ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ
использование методики стент- и/или баллон-ассистенции при введении спиралей на всем протяжении манипуляции
медленное и осторожное укладывание витков жесткой спирали большого диаметра в просвете аневризмы с целью создания каркаса с последующей окклюзией более мягкими спиралями
использование баллон-ассистенции при введении только первой спирали
установку стента и окклюзию аневризмы микроспиралями
