МЕНИНГИОМУ ДО 3 СМ ОХВАТЫВАЮЩУЮ ВНУТРИГЛАЗНИЧНУЮ ЧАСТЬ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ПРИ УМЕРЕННОМ СНИЖЕНИИ ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ СЛЕДУЕТ ЛЕЧИТЬ
при помощи облучения в режиме стандартного фракционирования
радиохирургически
хирургически
гормонотерапией
МЕНИНГИОМУ ДО 3 СМ ОХВАТЫВАЮЩУЮ ВНУТРИГЛАЗНИЧНУЮ ЧАСТЬ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ПРИ УМЕРЕННОМ СНИЖЕНИИ ЗРИТЕЛЬНЫХ ФУНКЦИЙ СЛЕДУЕТ ЛЕЧИТЬ
при помощи облучения в режиме стандартного фракционирования
радиохирургически
хирургически
гормонотерапией
АНТИДИУРЕТИЧЕСКИЙ ГОРМОН ВЫРАБАТЫВАЕТСЯ В
супраоптическом ядре
серобугорном ядре гипоталамуса
ядре сосцевидного тела
ядре воронки
МЕНИНГИОМЫ С ЭКСТРАКРАНИАЛЬНЫМ РАСПРОСТРАНЕНИЕМ
можно лечить при помощи лучевых методов
обязательно требуют гистологической верификации
можно облучать только радиохирургически
требуют только хиругического лечения
ДЛЯ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ИНВАЗИИ ОПУХОЛЬЮ КАВЕРНОЗНОГО СИНУСА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
Knosp E.
Б.А. Кадашева
K. Kovacs и E. Hovarth
Frank G., Pasquini E.
ОБЛУЧЕНИЕ ЛОЖА ТОТАЛЬНО УДАЛЕННОЙ МЕНИНГИОМЫ НЕОБХОДИМО В СЛУЧАЕ ВЫЯВЛЕНИЯ ПРИ ГИСТОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ МЕНИНГИОМЫ WHO GRADE
III
I
II
IV
ПРИ МРТ-ИССЛЕДОВАНИИ В Т1-РЕЖИМЕ ЭПИДЕРМОИДНЫЕ КИСТЫ
чаще всего гипоинтенсивны по отношению к ликвору
чаще всего гиперинтенсивны по отношению к ликвору
не имеют отличий от аденом гипофиза
изоинтенсивны по отношению к ликвору
ОПТИМАЛЬНЫМ ХИРУРГИЧЕСКИМ ДОСТУПОМ К ХОРДОМАМ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА, ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОРАЖАЮЩИМ ОСНОВНУЮ ПАЗУХУ, СКАТ И КОМПРЕМИРУЮЩИМ СТВОЛОВЫЕ СТРУКТУРЫ, НЕ РАСПРОСТРАНЯЮЩИХСЯ НА КРАНИОВЕРТЕБРАЛЬНЫЙ ПЕРЕХОД, ЯВЛЯЕТСЯ
эндоскопический трансназальный транссфеноидальный задний расширенный
эндоскопический трансназальный транссфеноидальный передний расширенный
птериональный
транскаллезный
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ХОРДОМ ОБЛАСТИ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА (ОТ ОБЩЕЙ ЧАСТОТЫ ВСТРЕЧАЕМОСТИ ВСЕХ ХОРДОМ) В СРЕДНЕМ СОСТАВЛЯЕТ ______%
25-35
более 50
менее 3
0,30
ОТ ЧИСЛА ВСЕХ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ ХОРДОМЫ СОСТАВЛЯЮТ __%
0,1-0,2
10-15
20-30
более 50
ФАКТОРОМ, СНИЖАЮЩИМ ВЕРОЯТНОСТЬ РЕМИССИИ АКРОМЕГАЛИИ ЯВЛЯЕТСЯ
инфильтрация капсулы опухоли
высокий уровень пролактина крови
базальный уровень СТГ менее 10 мЕд/л
размер опухоли менее 1 см
СОГЛАСНО ГИСТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ОПУХОЛЕЙ ЦНС (2016), ХОРДОМА ОТНОСИТСЯ К КЛАССУ
«Мезенхимальные, неменинготелиальные опухоли»
«Эмбриональные опухоли»
«Метастатические опухоли»
«Опухоли области турецкого седла»
ГИПОТАЛАМИЧЕСКИЕ ОСМОРЕЦЕПТОРЫ РАСПОЛАГАЮТСЯ В
супраоптическом и паравентрикулярном ядрах
преоптическом ядре
ядре воронки
дорсомедиальном ядре
ФИБРОЗНАЯ ДИСПЛАЗИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
заболеванием костей, при котором фиброзно-костная ткань замещает губчатое вещество костей
дизонтогенетической опухолью, которая развивается из остатков нотохорды
злокачественным образованием костной ткани, как правило, радиоиндуцированным
злокачественным новообразованием костной ткани, при котором в процесс вовлечены только структуры костей основания черепа
НЕ СУЩЕСТВУЕТ ________ РАСШИРЕННОГО ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ТРАНСНАЗАЛЬНОГО ТРАНССФЕНИОДАЛЬНОГО ДОСТУПА
верхнего
бокового
переднего
заднего
ЛУЧЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ МЕНИНГИОМ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ЛУЧЕВОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ МЕНИНГИОМ ТЕМ, ЧТО
требуется большая доза и захват окружающих тканей на объем облучения
применяется только радиохирургия
наибольший эффект даёт брахитерапия
чаще проводится химиолучевое лечение
ХОРДОМАМИ ЯВЛЯЮТСЯ
редкие опухоли, развивающиеся из эмбриональных остатков спинной струны
доброкачественные новообразования, развивающиеся из мозговых оболочек
злокачественные новообразования, развивающиеся из оболочек черепных нервов
доброкачественные новообразования костной ткани
В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ШИРОКО ПРИМЕНЯЕТСЯ КЛАССИФИКАЦИЯ АДЕНОМ ГИПОФИЗА ПО РАЗМЕРАМ
Б.А. Кадашева
K. Kovacs и E. Hovarth
Frank G., Pasquini E.
Knosp E.
НЕБОЛЬШУЮ СИМПТОМАТИЧЕСКУЮ МЕНИНГИОМУ КАВЕРНОЗНОГО СИНУСА СЛЕДУЕТ
лечить при помощи лучевых методов
наблюдать
удалять
облучать только после предшествующей гистологической верификации
ПОД ОСТЕОБЛАСТОКЛАСТОМОЙ ПОНИМАЮТ
гигантоклеточную опухоль
хордому
остеому
фиброзную дисплазию
ПРИ ПРОЧИХ РАВНЫХ УСЛОВИЯХ НАИБОЛЬШИЙ РИСК РАЗВИТИЯ ЛУЧЕВЫХ РЕАКЦИЙ СУЩЕСТВУЕТ ПРИ ОБЛУЧЕНИИ МЕНИНГИОМ
окруженных перифокальным отеком
у пожилых пациентов
у пациентов с сахарным диабетом
содержащих кальцинаты
ЕСЛИ МЕНИНГИОМА СКАТА ВЫЗЫВАЕТ ОККЛЮЗИОННУЮ ГИДРОЦЕФАЛИЮ
лучевое лечение возможно после ликворошунтирующей операции
обязательно удаление опухоли
оправдано применение радиохирургии
лучевое лечение проводится на фоне мочегонных препаратов
ПРИ ФИБРОЗНОЙ ДИСПЛАЗИИ ЧАСТОТА ВОВЛЕЧЕНИЯ В ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС КОСТЕЙ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА СОСТАВЛЯЕТ ОКОЛО _____ __ %
27
3
0,50
50
ФИБРОЗНАЯ ДИСПЛАЗИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
замещением нормальной кости фиброзной костной тканью
замещением нормальной кости видоизмененной хрящевой тканью
разрастанием звена остеобластов в костной ткани
разрушением костной ткани увеличившимся звеном остеокластов
ВЕРНЫМ УТВЕРЖДЕНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ, ТО ЧТО ХОРДОМА
обладает высокой резистентностью к методам лучевой и химиотерапии
высокочувствительна к методам лучевой терапии
встречается преимущественно у пациентов детского возраста
требует преимущественно динамического наблюдения без предшествующего хирургического вмешательства
В ОБРАЗЦАХ _____ МЕТОДОМ ИММУНОГИСТОХИМИИ ОБНАРУЖИВАЮТ СПЕЦИФИЧЕСКИЙ ДЛЯ НЕЕ БЕЛОК «BRACHYURY»
хордомы
краниофарингиомы
герминомы
пролактиномы
В СЛУЧАЕ ВЫРАЖЕННОГО ПЕРИФОКАЛЬНОГО ОТЕКА ВОКРУГ МЕНИНГИОМЫ, ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНО
хирургическое лечение
лучевое лечение на фоне гормональных противоотечных препаратов
наблюдение
проведение химиотерапии
К ЭТАПАМ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ТРАНСНАЗАЛЬНОГО ТРАНССФЕНОИДАЛЬНОГО ДОСТУПА ОТНОСЯТ
сфеноидальный
цистернальный
преселлярный
базальный
КОНЦЕПЦИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХОРДОМ, КОТОРОЙ ПРИДЕРЖИВАЮТСЯ БОЛЬШИНСТВО СПЕЦИАЛИСТОВ, ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В
первоначально максимально возможной резекции опухоли
химиотерапевтическом воздействии на опухоль
первоначальном лучевом лечении опухоли
комбинированном – химио-лучевом воздействии на опухоль
АКТГ-СЕКРЕТИРУЮЩАЯ АДЕНОМА ГИПОФИЗА ВЫЗЫВАЕТ РАЗВИТИЕ СИНДРОМА
Кушинга
акромегалии
Шварца-Барттера
Мак-Кьюна-Олбрайта
ВСТРЕЧАЕМОСТЬ АСИМПТОМНЫХ АДЕНОМ ГИПОФИЗА ПО ДАННЫМ АУТОПСИИ ДОСТИГАЕТ _______ %
25
50
10
1
ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ ФИБРОЗНОЙ ДИСПЛАЗИИ СОСТАВЛЯЕТ ОКОЛО ________ % ВСЕХ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ КОСТНЫХ ОПУХОЛЕЙ
7,5
20
50
80
ДЛЯ ФИБРОЗНОЙ ДИСПЛАЗИИ ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ НА КТ ЯВЛЯЕТСЯ
эффект «матового стекла»
симптом «дурального хвоста»
эффект «пчелиных сот»
симптом «треснувшего горшка»
ФИБРОЗНАЯ ДИСПЛАЗИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
редким врожденным заболеванием, которое составляет 2,5% всех заболеваний костной ткани
одним из самых распространенных заболеваний, частота встречаемости которого составляет до 40% от всех заболеваний костной ткани
злокачественной опухолью костной ткани, частота встречаемости которой неизвестна
идентичной хордомам основания черепа и часто не требует хирургического лечения
НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ХОРДОМ ЯВЛЯЕТСЯ
крестцово-копчиковая область
основание черепа
поясничный отдел позвоночника
краниовертебральный переход
СИНДРОМОМ, ВСТРЕЧАЮЩИМСЯ ПРИ ФИБРОЗНОЙ ДИСПЛАЗИИ ЯВЛЯЕТСЯ
Мак-Кьюна-Олбрайта
акромегалии
гипертензионный
Клайнфельтера
САМЫМИ РАСПРОСТРАНЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ ГИПОФИЗА ЯВЛЯЮТСЯ
пролактиномы
соматотропиномы
кортикотропиномы
гормонально неактивные аденомы
ПРИ ПРОЛАКТИНОМАХ ХИРУРГИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛИ ПОКАЗАНО ПРИ
непереносимости препаратов или фармакорезистентность опухоли
размерах опухоли более 25 мм
латероселлярном распространении опухоли
инфраселлярном распространении опухоли
ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ СИМПТОМНЫХ ОНКОЦИТОМ ЯВЛЯЕТСЯ
хирургический
химиолучевой
лучевой
консервативный
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПИТУИЦИТОМ ЧАЩЕ ВСЕГО ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
зрительными и гормональными нарушениями
окклюзионной гидроцефалией
болями в конечностях
недержанием мочи
ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ДЛЯ ФОРМАЛИЗАЦИИ СТЕПЕНИ РАДИКАЛЬНОСТИ УДАЛЕНИЯ МЕНИНГИОМЫ ШКАЛА СИМПСОНА (SIMPSON) ВКЛЮЧАЕТ КОЛИЧЕСТВО ГРАДАЦИЙ (СТЕПЕНЕЙ РАДИКАЛЬНОСТИ)
5
4
3
7
НАИБОЛЕЕ НАДЕЖНЫМ ОРИЕНТИРОМ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОЕКЦИИ ЕСТЕСТВЕННОГО СОУСТЬЯ ПАЗУХИ ОСНОВНОЙ КОСТИ (В СЛУЧАЕ ЕГО ОТСУТСТВИЯ) ЯВЛЯЕТСЯ
точка, располагающаяся на 2,5 см выше верхнего края хоаны
нижний край верхней носовой раковины
тело средней носовой раковины
средний носовой ход
ПИТУИЦИТОМА РАНЕЕ НАЗЫВАЛАСЬ
инфундибулома
глиома гипофиза
псевдоаденома гипофиза
краниофарингиома
ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ГЕРМИНОМ ЯВЛЯЕТСЯ
химиолучевой
лучевой
хирургический
консервативный
ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ГЕМОСТАЗА И КОАГУЛЯЦИИ КРОВОТОЧАЩИХ СОСУДОВ У ПАЦИЕНТОВ С ИМПЛАНТИРОВАННЫМ ИСКУССТВЕННЫМ ВОДИТЕЛЕМ РИТМА ВОЗМОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ
биполярную коагуляцию
монополярный коагулятор
окисленную целлюлозу
тампонаду
ПИСТОЛЕТНЫЕ КУСАЧКИ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ТРАНССФЕНОИДАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ ТРЕПАНАЦИОННОГО ОКНА НАЗЫВАЮТСЯ КУСАЧКАМИ
Керрисона
Люэра
Дальгрена
Блексли
ВЕРЕТЕНОКЛЕТОЧНАЯ ОНКОЦИТОМА КЛАССИФИЦИРУЮТСЯ КАК ОПУХОЛЬ GRADE
I
II
III
IV
ЛУЧЕВОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ МЕНИНГИОМАХ ПО СРАВНЕНИЮ С ХИРУРГИЧЕСКИМ
обеспечивает сходные показатели контроля роста опухоли
менее эффективно и применяется только при злокачественных менингиомах
менее эффективно и применяется только при неоперабельных менингиомах
неэффективно и в клинике не применяется
В ХОДЕ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ, ПОКАЗАНИЯМИ К ЛЕЧЕНИЮ (ХИРУРГИЧЕСКОМУ ИЛИ ЛУЧЕВОМУ) ПРИ СЛУЧАЙНО ВЫЯВЛЕННЫХ СОЛИТАРНЫХ ИЛИ МНОЖЕСТВЕННЫХ МЕНИНГИОМАХ МОЖЕТ СТАТЬ
увеличение размеров опухоли
пожилой возраст пациента, когда нарастание соматической отягощенности со временем может усложнить проведение операции
появление новых мелких опухолевых узлов
риск развития гидроцефалии
КРАНИОФАРИНГИОМА ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ТИПА БЫВАЕТ
адамантиноподобной
переходной
светлоклеточной
рабдоидной
ПО ДАННЫМ CBTRUS, 2018, ПРИМЕРНО 98% МЕНИНГИОМ ЯВЛЯЮТСЯ
доброкачественными
злокачественными
опухолями неопределенной степени злокачественности
опухолями средней степени злокачественности