Тест по нейрохирургии для аккредитации (ординатура)
Тема 3.
Нейроонкология
1
ПРИ БЛАГОПРИЯТНОМ ТЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА, ПАЦИЕНТУ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛИ МОЗГА РАЗРЕШАЮТ ВСТАВАТЬ И ХОДИТЬ
утром следующего дня после операции
не ранее 3 суток после операции
не ранее 7 суток после операции
только после получения гистологического диагноза
ЕСЛИ В ХОДЕ УДАЛЕНИЯ ВТОРИЧНОЙ (МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ) ОПУХОЛИ МОЗГА БЫЛА ВЫНУЖДЕННО ВЫПОЛНЕНА ДЕКОМПРЕССИВНАЯ ТРЕПАНАЦИЯ, ПРИ ОТСУТСТВИИ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ, ПЛАСТИЧЕСКОЕ ЗАКРЫТИЕ КОСТНОГО ДЕФЕКТА ПРОИЗВОДЯТ
после улучшения состояния пациента
не ранее, чем через 3 месяца
не ранее, чем через 6 месяцев
только после завершения курса лучевого лечения
К МЕТОДАМ ПАЛЛИАТИВНОЙ ХИРУРГИИ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ ОТНОСЯТ
множественные субпиальные насечки
резекцию коры
лобэктомию
селективную амигдалогиппокампэктомию
ИРРИТАТИВНОЙ ЗОНОЙ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ ЯВЛЯЕТСЯ ОБЛАСТЬ
генерации интериктальной (межприступной) эпилептической активности
коры головного мозга, проявляющаяся нарушениями в интериктальном периоде
коры головного мозга, инициирующая эпилептический приступ
мозга, при раздражении или активации которой пароксизмальным разрядом происходит развитие клинических симптомов
ИСХОД ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ФАРМАКОРЕЗИСТЕНТНОЙ ЭПИЛЕПСИИ ОЦЕНИВАЕТСЯ ПО КЛАССИФИКАЦИИ
Engel
WHO
WFNS
EpiOut
ГЛАВНЫМ ПОСЛЕДСТВИЕМ ДЛИТЕЛЬНОГО (СВЫШЕ 3 СУТОК) НАХОЖДЕНИЯ ПАЦИЕНТА В НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ ДО ОПЕРАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
увеличение риска инфекционных осложнений
улучшение диагностики и качества планирования хирургического вмешательства
повышение уровня психологического комфорта пациента
повышение психологического комфорта хирургической бригады при раннем планировании
ПРИ ОТСУТСТВИИ ОСЛОЖНЕНИЙ, ПАЦИЕНТУ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ПЕРВИЧНОЙ ОПУХОЛИ МОЗГА РАЗРЕШАЮТ МЫТЬ ГОЛОВУ
на следующий день после снятия швов
через 3-5 суток после снятия швов
через 7 суток после снятия швов
только после получения гистологического диагноза
К ОСЛОЖНЕНИЯМ ХИМИОТЕРАПИИ ТЕМОЗОЛОМИДОМ ОТНОСЯТ
снижение форменных элементов крови, тошноту
алопецию
тошноту, алопецию
снижение зрения
ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛИ И ОТСУТСТВИИ ОТЕКА/НАБУХАНИЯ МОЗГА ТРЕПАНАЦИОННЫЙ ДЕФЕКТ
закрывают собственным костным лоскутом или искусственным имплантом (трансплантатом)
не закрывают с целью профилактики внутричерепной гипертензии в послеоперационном периоде
не закрывают с целью профилактики внутричерепной гипертензии в случае рецидива или продолженного роста опухоли
не закрывают, если кость была поражена опухолью
ПРИ БЛАГОПРИЯТНОМ ТЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА, ОТСУТСТВИИ НАРУШЕНИЙ ГЛОТАНИЯ И СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПАЦИЕНТУ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛИ МОЗГА НАЗНАЧАЮТ
стол общий, не ограничивая жидкость
усиленное питание
стол общий, ограничение жидкости 1 л в день
стол любой, жидкости не более 1 л в день
ПРИ ОТСУТСТВИИ ОСЛОЖНЕНИЙ, ПАЦИЕНТУ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛИ МОЗГА И СНЯТИЯ ШВОВ РЕКОМЕНДУЮТ
обрабатывать послеоперационный рубец раствором любого антисептика
ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ И ОТСУТСТВИИ ОТЕКА/НАБУХАНИЯ МОЗГА ТРЕПАНАЦИОННЫЙ ДЕФЕКТ
закрывают собственным костным лоскутом или искусственным имплантом (трансплантатом)
не закрывают с целью профилактики внутричерепной гипертензии в послеоперационном периоде
не закрывают с целью профилактики внутричерепной гипертензии в случае рецидива или продолженного роста опухоли
не закрывают, если кость была поражена опухолью
ЗОНОЙ НАЧАЛА ПРИСТУПА ПРИ ЭПИЛЕПСИИ ЯВЛЯЕТСЯ ОБЛАСТЬ
коры головного мозга, инициирующая эпилептический приступ
мозга, при раздражении или активации которой пароксизмальным разрядом происходит развитие клинических симптомов
генерации интериктальной (межприступной) эпилептической активности
коры головного мозга, проявляющаяся нарушениями в интериктальном периоде
ПРИ БЛАГОПРИЯТНОМ ТЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА, ОТСУТСТВИИ НАРУШЕНИЙ ГЛОТАНИЯ И ДРУГИХ ПОКАЗАНИЙ, ПАЦИЕНТУ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ВТОРИЧНОЙ (МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ) ОПУХОЛИ МОЗГА НАЗНАЧАЮТ
стол общий, не ограничивать жидкость
усиленное питание
стол общий, ограничение жидкости 1 л в день
стол любой, жидкости не более 1 л в день
ПРИ ОТСУТСТВИИ ОСЛОЖНЕНИЙ, ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛИ МОЗГА И СНЯТИЯ ШВОВ, ПАЦИЕНТУ ДЛЯ МЫТЬЯ ГОЛОВЫ РАЗРЕШАЮТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ
любые моющие средства, для этого предназначенные
только антисептический шампунь
только хозяйственное мыло
только воду, без моющих средств
В ПРИНЯТИИ РЕШЕНИЯ О ПОКАЗАНИЯХ К ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ВТОРИЧНОЙ (МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ) ОПУХОЛИ МОЗГА УЧИТЫВАЮТ
возможность и перспективы лечения по поводу других опухолевых очагов
этиологический фактор возникновения опухоли
наличие близкого родственника с опухолью мозга
профессию пациента
ОБЪЕМ НЕОКОРТИКАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРИ ВИСОЧНОЙ ЛОБЭКТОМИИ НА ДОМИНАНТНОМ ПОЛУШАРИИ СОСТАВЛЯЕТ ________ ОТ ПОЛЮСА ВИСОЧНОЙ ДОЛИ ПО ВЕРХНЕЙ ВИСОЧНОЙ ИЗВИЛИНЕ
4-4,5 см
1-2 см
0,5-2,5 см
5-6 см
ХИРУРГИЧЕСКИЙ ДОСТУП К ОПУХОЛИ МОЗГА ДОЛЖЕН
обеспечить возможность ее удаления с минимальной травматизацией структур ЦНС
быть как можно меньшим
быть максимально возможным, с учетом анатомических возможностей
проводиться в два этапа
СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ ИСХОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ ПО ENGEL I КЛАСС ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
редкими приступами, приводящими к снижению трудоспособности
существенным (результативное) улучшением (например, снижением частоты приступов после операции)
отсутствием улучшения после операции
ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ НЕСКОЛЬКИХ ВТОРИЧНЫХ (МЕТАСТАТИЧЕСКИХ) ОПУХОЛЕЙ МОЗГА И ОТСУТСТВИИ ОТЕКА/НАБУХАНИЯ МОЗГА ТРЕПАНАЦИОННЫЕ ДЕФЕКТЫ
закрывают собственным костным лоскутом или искусственным имплантом (трансплантатом)
не закрывают с целью профилактики внутричерепной гипертензии в послеоперационном периоде
не закрывают с целью профилактики внутричерепной гипертензии в случае рецидива или продолженного роста опухоли
не закрывают, если кость была поражена опухолью
САМЫМИ РАСПРОСТРАНЕННЫМИ ПЕРВИЧНЫМИ ОПУХОЛЯМИ МОЗГА (37%) ЯВЛЯЮТСЯ
менингиомы
опухоли гипофиза
глиомы
опухоли нервов
У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ЧАЩЕ ВСЕГО (ПРИМЕРНО В 40% СЛУЧАЕВ ВТОРИЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ МОЗГА) ВСТРЕЧАЮТСЯ МЕТАСТАЗЫ
рака легкого
меланомы
рака простаты
рака щитовидной железы
В ХОДЕ ВСЕХ ОПЕРАЦИЙ УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛИ МОЗГА НЕОБХОДИМО ИСПОЛЬЗОВАТЬ
микрохирургическую технику
хирургический лазер
УЗИ-навигацию
краниографию
ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ВТОРИЧНОЙ (МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ) ОПУХОЛИ МОЗГА ЛЮМБАЛЬНУЮ ПУНКЦИЮ ПРОИЗВОДЯТ
только при наличии показаний (в первую очередь, при подозрении на менингит)
всем пациентам с целью исключения ракового менингита
только пациентам с признаками дислокации мозга
только после удаления метастатических опухолей задней черепной ямки
ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ СОЛИТАРНОГО УЗЛА ВТОРИЧНОЙ (МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ) ОПУХОЛИ МОЗГА И ОТСУТСТВИИ ОТЕКА/НАБУХАНИЯ МОЗГА ТРЕПАНАЦИОННЫЙ ДЕФЕКТ
закрывают собственным костным лоскутом или искусственным имплантом (трансплантатом)
не закрывают с целью профилактики внутричерепной гипертензии в послеоперационном периоде
не закрывают с целью профилактики внутричерепной гипертензии в случае рецидива или возникновения новых метастазов опухоли
не закрывают, если кость была поражена опухолью
ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ И ОТСУТСТВИИ ОТЕКА/НАБУХАНИЯ МОЗГА ТРЕПАНАЦИОННЫЙ ДЕФЕКТ
закрывают собственным костным лоскутом или искусственным имплантом (трансплантатом)
не закрывают с целью профилактики внутричерепной гипертензии в послеоперационном периоде
не закрывают с целью профилактики внутричерепной гипертензии в случае рецидива или продолженного роста опухоли
не закрывают, с целью проведения лучевой терапии
ПРИ БЛАГОПРИЯТНОМ ТЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА И ОТСУТСТВИИ ГРУБЫХ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ, ПАЦИЕНТУ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ВТОРИЧНОЙ (МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ) ОПУХОЛИ МОЗГА РАЗРЕШАЮТ ВСТАВАТЬ И ХОДИТЬ
утром следующего дня после операции
не ранее 3 суток после операции
не ранее 7 суток после операции
только после получения гистологического диагноза
НЕВОЗМОЖНОСТЬ РАДИКАЛЬНОГО УДАЛЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ (Т4 СТАДИЯ ПО КЛАССИФИКАЦИИ TNM)
не является абсолютным противопоказанием к операции по поводу вторичной (метастатической) опухоли головного мозга
является абсолютным противопоказанием к операции по поводу вторичной (метастатической) опухоли головного мозга
не влияет на риск операции по поводу вторичной (метастатической) опухоли головного мозга
не учитывается в определении тактики лечения пациента с вторичной (метастатической) опухолью головного мозга
ОСНОВНЫМ СТАНДАРТОМ ЛЕЧЕНИЯ ГЛИОБЛАСТОМЫ ПОСЛЕ УСТАНОВКИ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА ЯВЛЯЕТСЯ
комбинированное химиолучевое лечение с одновременным и последующим применением темозоломида
только лучевая терапия
только химиотерапия
наблюдение
ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ПРИ ПЕРИТУМОРОЗНОМ ОТЕКЕ МОЗГА, ВЫЗВАННОМ ВТОРИЧНЫМИ (МЕТАСТАТИЧЕСКИМИ) ОПУХОЛЯМИ, ЯВЛЯЕТСЯ
дексаметазон
фуросемид
маннит
глицерин
ЕСЛИ БЫЛА ВЫНУЖДЕННО ВЫПОЛНЕНА ДЕКОМПРЕССИВНАЯ ТРЕПАНАЦИЯ, ПРИ ОТСУТСТВИИ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ, ПЛАСТИЧЕСКОЕ ЗАКРЫТИЕ КОСТНОГО ДЕФЕКТА ПРОИЗВОДЯТ
после улучшения состояния пациента
не ранее, чем через 3 месяца
не ранее, чем через 6 месяцев
только после завершения курса лучевого лечения
67% ОПУХОЛЕЙ МОЗГА ПО ДАННЫМ "АМЕРИКАНСКОГО РЕГИСТРА ОПУХОЛЕЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ CBTRUS" ЯВЛЯЮТСЯ
доброкачественными
промежуточными
неопределенной степени злокачественности
разной степени злокачественности
ПРОВЕДЕНИЕ ХИМИОТЕРАПИИ В КАЧЕСТВЕ ПЕРВОЙ ЛИНИИ ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ НЕ ТРЕБУЕТСЯ ДЛЯ
менингиомы
медуллобластомы
глиобластомы
анапластической олигодендроглиомы
В ПРИНЯТИИ РЕШЕНИЯ О ПОКАЗАНИЯХ К ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ВТОРИЧНОЙ (МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ) ОПУХОЛИ МОЗГА УЧИТЫВАЮТ
техническую возможность удаления опухоли без дополнительной инвалидизации пациента
этиологический фактор возникновения опухоли
наличие близкого родственника с опухолью мозга
профессию пациента
К МЕТОДАМ ПАЛЛИАТИВНОЙ ХИРУРГИИ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ ОТНОСИТСЯ
каллозотогмия
переднемедиальная височная лобэктомия
резекция коры
селективная амигдалогиппокампэктомия
ОСОБЕННОСТЬЮ БОЛЬШИНСТВА ОПЕРАЦИЙ В НЕЙРООНКОЛОГИИ ЯВЛЯЕТСЯ
невозможность соблюдения правил онкологической абластики (удаление опухоли фрагментированием)
удаление опухоли единым блоком с окружающими тканями в соответствии с принципами онкологической абластики
использование хирургического лазера
использование интраоперационной лучевой и химиотерапии
В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ЛЮМБАЛЬНУЮ ПУНКЦИЮ ПРОИЗВОДЯТ
только при наличии показаний (в первую очередь, при подозрении на менингит)
всем пациентам
только пациентам с признаками дислокации мозга
только после удаления опухолей задней черепной ямки
ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПЕРВИЧНУЮ ГЕРМИНАТИВНО-КЛЕТОЧНУЮ ОПУХОЛЬ ЦНС ДОЛЖНЫ БЫТЬ СДЕЛАНЫ МАРКЕРЫ
АФП, В-ХГЧ крови
Са-125 крови
МГМТ в опухоли
1p19q в опухоли
К ОТЛИЧИЯМ ПЕРВИЧНЫХ НЕГЕРМИНОГЕННЫХ ГЕРМИНАТИВНО-КЛЕТОЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЦНС И ПЕРВИЧНОЙ («ЧИСТОЙ») ГЕРМИНОМЫ ЦНС ОТНОСЯТ
повышенные АФП и в-ХГЧ, более агрессивное течение
сниженные АФП и в-ХГЧ, менее агрессивное течение
наличие IDH-мутации
более агрессивное течение, показано проведение более мощной химиотерапии, удаление резидуальной опухоли, краниоспинальное облучение
ПАЦИЕНТАМ С ГЛИОБЛАСТОМОЙ ПРИ ПРОГРЕССИИ НА ФОНЕ ПРИЕМА ТЕМОЗОЛОМИДА ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНО НАЗНАЧЕНИЕ
бевацизумаба
ломустина
ломустина+винкристина
иринотекана
ДЛЯ ЛОЦИРОВАНИЯ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ ПРИ ТРАНСНАЗАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
интраоперационная доплерография
транскраниальная доплерография
прямая ангиография
СКТ ангиография
ФАКТОРАМИ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ПРОГНОЗА У ПАЦИЕНТОВ С ГЛИОМАМИ GRADE II ЯВЛЯЮТСЯ
возраст старше 40 лет, астроцитарное происхождение, отсутствие IDH 1-2 мутаций, размер опухоли более 4 см, переход опухоли в противоположное полушарие
возраст моложе 40 лет, астроцитарное происхождение, размер опухоли более 4 см, переход опухоли в противоположное полушарие
возраст старше 40 лет, олигодендроглиальное происхождение, размер опухоли более 4 см, переход опухоли в противоположное полушарие
размер опухоли более 4 см, переход опухоли в противоположное полушарие
ГЛИОБЛАСТОМА МОЖЕТ МЕТАСТАЗИРОВАТЬ
в головной и спинной мозг, а также, в редких случаях, за пределами ЦНС
в головной и спинной мозг
только в головной мозг
только в спинной мозг
ХАРАКТЕРИСТИКОЙ, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩЕЙ О БЛАГОПРИЯТНОМ ПРОГНОЗЕ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ХИМИОТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С АНАПЛАСТИЧЕСКОЙ ОЛИГОДЕНДРОГЛИОМОЙ, ЯВЛЯЕТСЯ
коделеция 1p19q
низкий индекс ki-67
мутация IDH 1,2
размер опухоли до 4 см.
ОПТИМАЛЬНЫМ ПРИ МИКРОАДЕНОМЕ ГИПОФИЗА ЯВЛЯЕТСЯ ДОСТУП
транссфеноидальный
субфронтальный
птериональный
подвисочный
ПРИ УДАЛЕНИИ ГИГАНТСКИХ АДЕНОМ ГИПОФИЗА ДВУХЭТАПНЫМ ДОСТУПОМ (ТРАНСКРАНИАЛЬНО/ТРАНСНАЗАЛЬНО) ПЕРВЫМ ЭТАПОМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ УДАЛЯТЬ ТРАНСКРАНИАЛЬНО ИЗ-ЗА РИСКА КРОВОИЗЛИЯНИЯ ИЗ
интракранальной части остатка опухоли
экстракраниальной части остатка опухоли
внутренней сонной артерии
наружной сонной артерии
ПРИ ВЫСОКИХ РИСКАХ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНОГО НА ПАРЕНТЕРАЛЬНОМ ПИТАНИИ ПОСЛЕ ТРАНСОРАЛЬНОЙ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ В ТЕЧЕНИЕ 5-6 СУТОК НЕОБХОДИМО
установить желудочный зонд
установить гастростому
голодать
питаться через рот
ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПЕРВИЧНУЮ ЛИМФОМУ ГОЛОВНОГО МОЗГА НУЖНО ВЫПОЛНИТЬ
биопсию опухоли
удаление опухоли
трепанбиопсию подвздошной кости
биопсию опухоли и трепанбиопсию подвздошной кости
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО МЕТАСТАЗИРУЮЩИМИ ПО СУБАРАХНОИДАЛЬНЫМ ОБОЛОЧКАМ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА ПЕРВИЧНЫМИ ОПУХОЛЯМИ ЦНС ЯВЛЯЮТСЯ
медуллобластома, герминома, эпендимома
медуллобластома, глиобластома
эпендимома, герминома
медуллобластома, герминома
ПРИ___________________ ОДНОЗНАЧНЫХ ПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ ХИМИОТЕРАПИИ НЕТ, РЕШЕНИЕ ОСНОВЫВАЕТСЯ НА ОЦЕНКЕ ИМЕЮЩИХСЯ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРАХ ПРОГНОЗА
Многие ординаторы и студенты знают, как сложно найти актуальные экзаменационные вопросы ПСА (первичной специализированной аккредитации). Часто они хранятся в закрытых мобильных приложениях или продаются на сомнительных ресурсах. Мы в GeeTest считаем, что качественная медицинская подготовка должна быть прозрачной и доступной каждому врачу.
Базы ФМЗА 2026 на платформе GeeTest.
GeeTest оцифровал и структурировал официальные вопросы ФМЗА (Сеченовский университет) для ординатуры, высшего и среднего профессионального образования. Теперь не нужно скачивать APK или платить за доступ — всё работает в браузере с любого устройства.
Откуда взяты вопросы?
Подготовка к аккредитации по официальным базам Сеченовского университета.
Вопросы в тестах по аккредитации на GeeTest взяты из официальной базы приложения"MedEdTech". Мы структурировали их и опубликовали в открытом доступе. На платформе вы можете:
Изучать полный список вопросов с ответами;
Скачать тест для офлайн-подготовки;
Пройти интерактивное пробное тестирование или тренировку.
Всё это доступно бесплатно, «без СМС и регистрации».
Умная система подготовки
В GeeTest каждая попытка работает на ваш результат. Система анализирует ответы и помогает выявить слабые места. Авторизованные пользователи получают доступ к личной статистике: вы видите не просто итоговый балл, а реальную картину своих знаний по каждой теме.
Такой подход позволяет целенаправленно прорабатывать пробелы и уверенно повышать итоговый результат перед реальным экзаменом.
Каталог тестов ФМЗА 2026
Для вашего удобства мы собрали все актуальные базы, добавленные в GeeTest, в единый каталог. Сейчас там доступно более 40 направлений: от вирусологии и терапии до узкоспециализированных тестов для ординаторов.
Вы можете полностью адаптировать поведение тестера. Хотите видеть ошибку сразу? Предпочитаете не переходить к следующему вопросу, пока не ответите верно? Или вам удобнее сразу видеть подсветку правильного варианта? Вы выбираете формат — система подстраивается под ваш стиль.
Качественное медицинское образование должно быть доступным. Мы верим, что медицина — это призвание, а не способ заработка на экзаменационных базах. Пользуйтесь, делитесь с коллегами и сдавайте на 100%!
Дорогие друзья! Рад сообщить, что на сайте появились новые, актуальные аккредитационные тесты — свежие, обновлённые и полностью соответствующие современным требованиям!
Чтобы вам было удобнее ориентироваться, теперь на GeeTest есть две отдельные категории тестов по аккредитации:
Аккредитация СПО для тестов по аккредитации выпускников среднего профессионального образования
Аккредитация ВО для тестов по аккредитации выпускников высшего образования (бакалавриат, специалитет)
Полный список актуальных аккредитационных тестов собран на отдельной странице: аккредитационные тестыСейчас добавлено 8 тестов в разделе среднего профессионального образования и 5 тестов в разделе высшего образования. В списке тестов после названия указан код специальности согласно центру аккредитации.
Чтобы вы не запутались, у устаревших тестов теперь есть заметка и ссылка на обновлённый вариант — так вы всегда сможете пройти именно актуальную версию.
Желаю вам продуктивной подготовки и лёгкой сдачи аккредитации! С уважением, Сергей, разработчик GeeTest 💙
Дорогие друзья! На сайт и в приложение добавлены аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело.
аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело
Вы можете ознакомиться со списком вопросов и ответов на них, потренироваться сдавать тесты и самостоятельно пройти тестирование. В тесте 1989 вопросов, каждый из которых имеет только один верный ответ.
Иллюстрация эпигенетического репрограммирования клеток
Вы когда-нибудь ловили себя на мысли, что старость — это какая-то несправедливая шутка природы? Кожа теряет упругость, суставы скрипят, память иногда подводит, а энергия уходит, будто кто-то медленно выключает свет в комнате. Десятилетиями врачи пожимали плечами: «Это естественный процесс, время берет свое». Но сейчас эта фраза уже звучит как старая пластинка — потому что ученые научились переписывать саму «программу» старения на уровне клеток. Не с помощью кремов, БАДов или диет, а через настоящую генную терапию и частичное эпигенетическое репрограммирование.
Это когда клетки, накопившие за годы «шум» в регуляции генов, заставляют «забыть» возрастные метки и вернуться к молодому состоянию. Восстанавливается зрение у слепых от возраста животных, ткани мозга молодеют, мышцы набирают силу — и все это уже не только в пробирке или на мышах. В последние годы несколько компаний показали, что технология работает на приматах: слепые обезьяны снова начали видеть четко. А теперь первые люди стоят на пороге инъекций. Это не фантастика из кино — это планы компаний вроде Life Biosciences, YouthBio Therapeutics и многих других, подкрепленные публикациями в ведущих журналах вроде Nature и Cell, а также прямыми заявлениями ученых и регуляторов.
Но за восторгом сразу приходит тяжелая волна вопросов. Если мы действительно научимся радикально продлевать здоровую жизнь, кто получит это первым? Как изменится общество, если богатые будут жить на десятилетия дольше и здоровее остальных? Что станет со смыслом существования, когда смерть перестанет быть неизбежной точкой? Давайте разберемся подробнее.
Почему старение — это не случайный износ, а исправимая «системная ошибка» в программе клетки
Представьте ДНК как огромную книгу инструкций по строительству и работе всего организма. Сам текст книги — последовательность генов — почти не меняется с годами. Но сверху на ней лежит слой «пометы»: химические метки, которые говорят клетке, какие главы читать громко, а какие приглушить. Это и есть эпигенетика. С возрастом эти метки стираются, путаются, покрываются хаотичным шумом — как будто кто-то взял карандаш и начал без разбора зачеркивать важные строчки.
В итоге гены, отвечающие за ремонт тканей, регенерацию, борьбу с воспалением, работают все хуже. А те, что запускают разрушение, хроническое воспаление и накопление «мусора» в клетках, включаются слишком сильно. Получается замкнутый круг: инфламейджинг (возрастное воспаление), потеря эластичности тканей, сенесцентные «зомби-клетки», которые отравляют соседей токсинами. Всё это — следствие именно эпигенетического шума, а не поломок в самой ДНК.
Дэвид Синклер из Гарварда и его команда доказали это в серии экспериментов. Они искусственно «поцарапали» эпигеном мышей — создали контролируемые повреждения ДНК — и животные начали стареть ускоренно. А потом ввели три фактора Яманаки (OCT4, SOX2, KLF4 — без опасного MYC, чтобы минимизировать риск рака) — и часы повернулись назад. Зрение у старых мышей с глаукомой восстановилось полностью, ткани мозга и мышц омолодились, эпигенетические часы (биологические маркеры возраста) упали на годы.
Это открытие перевернуло всё: старение — не столько случайные поломки, сколько накопленный шум в регуляции генов. И этот шум можно стереть, не меняя саму последовательность ДНК. Главное — делать это частично, временно, контролируемо, чтобы клетка не потеряла идентичность и не превратилась в раковую.
Вот что уже подтверждено в десятках исследований на животных и человеческих клетках в лаборатории:
Частичное репрограммирование восстанавливает молодые паттерны экспрессии генов без превращения клетки в плюрипотентную стволовую.
Улучшает зрение, когнитивные функции, силу мышц, иммунитет — причем системно, по всему организму.
Снижает маркеры воспаления и сенесценции.
Работает в комбинации с сенолитиками (препараты, убивающие зомби-клетки), бустерами NAD+ и сиртуинов, даже с химическими коктейлями, имитирующими эффект факторов Яманаки без генной доставки.
Именно поэтому последние годы стали переломными: от мышей и обезьян мы наконец переходим к первым людям.
Как всё развивалось - от бактерий в 2012-м до первых людей в ближайшее время —
CRISPR как инструмент точного редактирования генов открыли в 2012 году — это была адаптация древней бактериальной иммунной системы. К 2020-му CRISPR уже лечил людей с редкими болезнями крови. А дальше он стал основой для борьбы со старением через эпигенетику.
Параллельно развивалось частичное репрограммирование с использованием факторов Яманаки (OSK или OSKM). В 2020-м Синклер вернул зрение старым мышам с глаукомой. В 2023-м — повторили эксперимент на пожилых обезьянах. В 2025-м Life Biosciences опубликовала данные: их терапия ER-100 полностью восстановила зрение у приматов с моделью NAION (неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия) и глаукомы. Клетки сетчатки омолодились, нейроны регенерировали, эпигенетические часы повернулись назад.
Другие компании тоже двигаются быстро:
YouthBio Therapeutics получила положительный фидбек от FDA по YB002 — генной терапии для Альцгеймера на основе частичного репрограммирования мозга. Регуляторы согласились: доклинические данные подтверждают биологическую активность, путь в клинику открыт. Теперь готовят IND-пакет, токсикологию и CMC — клинические испытания планируют через пару лет.
Turn Bio фокусируется на коже и остеоартрите, использует мРНК (как в вакцинах от COVID) для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные. Клинические испытания на подходе.
Altos Labs (поддержка Джеффа Безоса), Calico (Google), Retro Biosciences (финансирование Сэма Альтмана) вкладывают миллиарды в комбинации репрограммирования, сенолитиков и иммуноомоложения.
Параллельно идут работы по активации теломеразы (TERT), APOE2 для защиты мозга, CAR-T против сенесцентных клеток. Но лидер по скорости выхода в клинику — именно частичное эпигенетическое репрограммирование.
Что уже реально лечит возрастные болезни у людей?
Пока системное омоложение всего организма — это ближайшее будущее, отдельные генетические вмешательства уже спасают жизни тысяч людей и помогают бороться с заболеваниями, которые особенно обостряются с возрастом. Эти терапии используют CRISPR и другие инструменты для точного редактирования генов, исправляя дефекты на молекулярном уровне. Они не позиционируются как "анти-стареющие" средства, но их влияние на возрастные процессы огромно: они восстанавливают функции тканей, снижают хронические воспаления и предотвращают прогрессирование болезней, которые традиционная медицина могла только замедлить.
Разбор ключевых примеров, основанный на одобренных регуляторами методах, которые уже применяются в клиниках США, Европы и других регионов:
CRISPR-терапии Casgevy и Lyfgenia для серповидноклеточной анемии и бета-талассемии — одобрены в США и Европе. Эти заболевания вызывают хроническую анемию и накопление поврежденных эритроцитов, что с возрастом приводит к осложнениям вроде сердечных проблем и ослабления иммунитета. Терапия работает так: клетки пациента извлекают, редактируют ген BCL11A с помощью CRISPR, чтобы активировать производство фетального гемоглобина, который компенсирует дефект. Затем клетки возвращают в организм. Пациенты, которым раньше нужна была пожизненная трансфузия крови (до 40 раз в год), теперь производят здоровые эритроциты самостоятельно.
Генные терапии для мышечных дистрофий, такие как Elevidys (delandistrogene moxeparvovec) для Дюшенна — блокируют ингибиторы роста мышц, возвращают силу и мобильность. Мышечная дистрофия Дюшенна ускоряет ослабление мышц с возрастом, приводя к инвалидности и проблемам с дыханием. Терапия использует адено-ассоциированный вирус (AAV) для доставки мини-версии гена дистрофина в мышечные клетки, где он восстанавливает структуру мышц. Одобрено для детей, но расширяется на взрослых: пациенты показывают улучшение в тестах на ходьбу и силу, с эффектом, сохраняющимся до 4 лет.
Восстановление сосудов сердца через генные терапии, такие как RGX-314 или аналогичные для сердечно-сосудистых заболеваний — вводят гены роста новых капилляров, снижая риск инфарктов у пожилых. Возрастные изменения в сосудах приводят к атеросклерозу и ишемии, где ткани не получают достаточно кислорода. Терапия доставляет гены VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) с помощью AAV-векторов прямо в сердце или артерии, стимулируя ангиогенез — рост новых сосудов.
Лечение возрастной макулярной дегенерации (AMD) — редактирование сетчатки для восстановления зрения, как в Luxturna или новых подходах вроде CTx001 от Complement Therapeutics. AMD — ведущая причина слепоты у пожилых, где центральное зрение теряется из-за дегенерации макулы. Терапия использует AAV для доставки гена RPE65 (в Luxturna) или комплемент-ингибиторов (в CTx001 для geographic atrophy), чтобы остановить воспаление и восстановить клетки сетчатки. Одобрено FDA с Fast Track для CTx001, где пациенты показывают стабилизацию зрения и замедление прогресса на 50–70% в фазе I/II.
Дополнительные примеры. Терапии для редких возрастных нарушений, такие как tividenofusp alfa или atacicept для аутоиммунных расстройств, которые обостряются с возрастом. Одобрены или на финальной стадии, они модулируют иммунный ответ, снижая воспаление в суставах и органах.
Эти методы не заявлены как «против старения» напрямую, но они лечат болезни, которые резко прогрессируют с возрастом, и показывают: генная терапия у людей работает, побочки под контролем, эффективность доказана в многолетних наблюдениях. Общий тренд — переход от симптоматического лечения к корректировке причин, что открывает двери для более широкого применения в анти-эйджинге.
Что стартует в ближайшее время - первые люди получат «молодые» клетки
Ближайшие месяцы войдут в историю как момент, когда частичное репрограммирование выйдет из лабораторий в тела людей. Это не просто тесты — это целенаправленные клинические испытания, где технологии, проверенные на животных, адаптируют для человека. Life Biosciences нацелена на первую инъекцию ER-100 пациентам с глаукомой и NAION. Терапия использует AAV-вектор для доставки факторов OSK в клетки сетчатки, омолаживая их эпигеном. Доклинические данные показывают полное восстановление зрения у приматов, с эффектом на годы. Если безопасность подтвердится в фазе I (планируется 20–30 пациентов), это будет первый случай применения эпигенетического репрограммирования человеку для возрастной патологии, с ожидаемым расширением на другие органы.
YouthBio идет на мозг и Альцгеймер — подготовка к IND идет полным ходом после положительного отзыва FDA. Их YB002 — генная терапия, доставляющая факторы репрограммирования в нейроны, чтобы снизить тау-белки и амилоидные бляшки. Доклинические модели на мышах с Альцгеймером демонстрируют улучшение памяти на 40–60%, с минимальным риском воспаления. План: фаза I/II с 50 пациентами, фокус на ранние стадии заболевания, с мониторингом через МРТ и когнитивные тесты. Ожидания — замедление прогресса на 2–3 года уже после одной дозы.
Turn Bio — на кожу и суставы, используя мРНК для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные, а длятся недели, но достаточно для омоложения. Их подход для остеоартрита включает репрограммирование хондроцитов, восстанавливая хрящ. Доклинические данные: улучшение подвижности у собак с артритом на 70%. Клинические испытания планируют на 100 пациентов, с инъекциями в суставы, ожидая снижения боли и воспаления в первые месяцы.
Десятки пре-клинических проектов по сенолитикам, комбинациям с иммунотерапией и даже химическим коктейлям, имитирующим репрограммирование без генов. Например, Junevity объявило о peer-reviewed исследовании, где репрессия четырех транскрипционных факторов (например, через CRISPR) репрограммирует фибробласты, снижая возрастные маркеры на 20–30%. План: IND для кожных приложений, с расширением на системные. Unlimited Bio фокусируется на анти-эйджинг генной терапии, с обновлениями о клинических триалах для регенерации тканей.
Эксперты прогнозируют: к середине следующего десятилетия могут появиться первые системные терапии, омолаживающие несколько органов сразу. Синклер говорит о таблетке, которая запускает частичное репрограммирование по всему телу — три раза в неделю в течение месяца, и биологический возраст падает на десятилетия. В ARDD-конференциях обсуждают комбинации: репрограммирование + сенолитики для сердца и мозга. Ожидания от Cure: 9 стартапов, включая epigenetic reprogramming, войдут в фазу II к концу десятилетия. Риски — иммунный ответ на векторы, но новые AAV снижают их до 5–10%. Это не "вечная молодость" сразу, но шаги к ней, с фокусом на безопасность и эффективность.
Этические ловушки: бессмертие для элиты — это новая форма апартеида?
Теперь самое тяжелое и многогранное — этические аспекты, которые заставляют даже энтузиастов паузу. Если технологии сработают, они будут стоить на старте миллионы долларов за курс — как нынешние ген-терапии. Кто получит первым? Те, у кого есть деньги. Уже сейчас такие лечения доступны только в богатых странах и для тех, кто может оплатить, усугубляя глобальное неравенство в здравоохранении.
Представьте через 10–20 лет: элита живет здоровыми до 120–140 лет, сохраняя ясный ум и физическую форму, а остальные — по-старому, до 80–90 с букетом хронических болезней. Социальный разрыв станет генетическим и необратимым. Богатые будут работать дольше, накапливать больше капитала, влиять на политику дольше — это новая форма наследственной элиты, где долголетие становится товаром, а не правом. Эксперты вроде тех из Guardian отмечают, что такие терапии поднимают вопросы справедливости: почему только богатые получат "вторую жизнь"?
Ключевые моральные проблемы:
Неравенство доступа — технологии только для богатых создадут «генетический классовый барьер» и усилят глобальное расслоение. Boomset подчеркивает: в развивающихся странах такие терапии останутся мечтой, усугубляя разрыв между Севером и Югом.
Риск злоупотреблений — от «дизайнерских детей» с улучшенным интеллектом до государственного контроля над населением. NPR отмечает: если ген-editing станет нормой, кто запретит "улучшения" для элиты, создавая сверхлюдей?
Перегрузка планеты — больше долгожителей = больше потребления ресурсов, еды, энергии, жилья. Ethical frameworks от CGTLive предупреждают: продление жизни без контроля рождаемости приведет к экологическому коллапсу.
Психологические последствия — жизнь без естественного финала может потерять ценность, привести к депрессии и экзистенциальному кризису. Wiley обсуждает: бесконечная жизнь может сделать людей апатичными, без стимула к инновациям.
Граница между лечением и улучшением — где заканчивается медицина и начинается «усиление» человека? Critical Debates отмечают: CRISPR для longevity может стереть грань, приводя к этическим дилеммам о "человечности".
Международные комитеты уже требуют глобальных правил и этических стандартов. Но пока их нет — риск хаоса огромен, от "медицинского туризма" в страны с слабым регулированием до черного рынка ген-терапий.
Обратного пути уже нет. Вопрос только в том, сумеем ли мы сделать этот путь человечным, справедливым и доступным для всех, а не только для тех, кто может заплатить миллионы. Нужно инвестировать в субсидии, международные стандарты и образование, чтобы технологии служили человечеству, а не разделяли его. В конечном итоге, это не только о науке — это о выборе, каким будет наше будущее: инклюзивным или элитарным? А вы готовы к миру, где 100 лет — это только середина жизни? И готовы ли вы к тому, что этот мир может оказаться разделенным сильнее, чем когда-либо?