ПРИ БЛАГОПРИЯТНОМ ТЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА, ПАЦИЕНТУ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛИ МОЗГА РАЗРЕШАЮТ ВСТАВАТЬ И ХОДИТЬ
утром следующего дня после операции
не ранее 3 суток после операции
не ранее 7 суток после операции
только после получения гистологического диагноза
ЕСЛИ В ХОДЕ УДАЛЕНИЯ ВТОРИЧНОЙ (МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ) ОПУХОЛИ МОЗГА БЫЛА ВЫНУЖДЕННО ВЫПОЛНЕНА ДЕКОМПРЕССИВНАЯ ТРЕПАНАЦИЯ, ПРИ ОТСУТСТВИИ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ, ПЛАСТИЧЕСКОЕ ЗАКРЫТИЕ КОСТНОГО ДЕФЕКТА ПРОИЗВОДЯТ
после улучшения состояния пациента
не ранее, чем через 3 месяца
не ранее, чем через 6 месяцев
только после завершения курса лучевого лечения
К МЕТОДАМ ПАЛЛИАТИВНОЙ ХИРУРГИИ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ ОТНОСЯТ
множественные субпиальные насечки
резекцию коры
лобэктомию
селективную амигдалогиппокампэктомию
ИРРИТАТИВНОЙ ЗОНОЙ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ ЯВЛЯЕТСЯ ОБЛАСТЬ
генерации интериктальной (межприступной) эпилептической активности
коры головного мозга, проявляющаяся нарушениями в интериктальном периоде
коры головного мозга, инициирующая эпилептический приступ
мозга, при раздражении или активации которой пароксизмальным разрядом происходит развитие клинических симптомов
ИСХОД ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ФАРМАКОРЕЗИСТЕНТНОЙ ЭПИЛЕПСИИ ОЦЕНИВАЕТСЯ ПО КЛАССИФИКАЦИИ
Engel
WHO
WFNS
EpiOut
ГЛАВНЫМ ПОСЛЕДСТВИЕМ ДЛИТЕЛЬНОГО (СВЫШЕ 3 СУТОК) НАХОЖДЕНИЯ ПАЦИЕНТА В НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОМ СТАЦИОНАРЕ ДО ОПЕРАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
увеличение риска инфекционных осложнений
улучшение диагностики и качества планирования хирургического вмешательства
повышение уровня психологического комфорта пациента
повышение психологического комфорта хирургической бригады при раннем планировании
ПРИ ОТСУТСТВИИ ОСЛОЖНЕНИЙ, ПАЦИЕНТУ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ПЕРВИЧНОЙ ОПУХОЛИ МОЗГА РАЗРЕШАЮТ МЫТЬ ГОЛОВУ
на следующий день после снятия швов
через 3-5 суток после снятия швов
через 7 суток после снятия швов
только после получения гистологического диагноза
К ОСЛОЖНЕНИЯМ ХИМИОТЕРАПИИ ТЕМОЗОЛОМИДОМ ОТНОСЯТ
снижение форменных элементов крови, тошноту
алопецию
тошноту, алопецию
снижение зрения
ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛИ И ОТСУТСТВИИ ОТЕКА/НАБУХАНИЯ МОЗГА ТРЕПАНАЦИОННЫЙ ДЕФЕКТ
закрывают собственным костным лоскутом или искусственным имплантом (трансплантатом)
не закрывают с целью профилактики внутричерепной гипертензии в послеоперационном периоде
не закрывают с целью профилактики внутричерепной гипертензии в случае рецидива или продолженного роста опухоли
не закрывают, если кость была поражена опухолью
ПРИ БЛАГОПРИЯТНОМ ТЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА, ОТСУТСТВИИ НАРУШЕНИЙ ГЛОТАНИЯ И СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПАЦИЕНТУ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛИ МОЗГА НАЗНАЧАЮТ
стол общий, не ограничивая жидкость
усиленное питание
стол общий, ограничение жидкости 1 л в день
стол любой, жидкости не более 1 л в день
ПРИ ОТСУТСТВИИ ОСЛОЖНЕНИЙ, ПАЦИЕНТУ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛИ МОЗГА И СНЯТИЯ ШВОВ РЕКОМЕНДУЮТ
послеоперационный рубец ничем не обрабатывать
обрабатывать послеоперационный рубец бриллиантовым зеленым
обрабатывать послеоперационный рубец раствором йода
обрабатывать послеоперационный рубец раствором любого антисептика
ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ И ОТСУТСТВИИ ОТЕКА/НАБУХАНИЯ МОЗГА ТРЕПАНАЦИОННЫЙ ДЕФЕКТ
закрывают собственным костным лоскутом или искусственным имплантом (трансплантатом)
не закрывают с целью профилактики внутричерепной гипертензии в послеоперационном периоде
не закрывают с целью профилактики внутричерепной гипертензии в случае рецидива или продолженного роста опухоли
не закрывают, если кость была поражена опухолью
ЗОНОЙ НАЧАЛА ПРИСТУПА ПРИ ЭПИЛЕПСИИ ЯВЛЯЕТСЯ ОБЛАСТЬ
коры головного мозга, инициирующая эпилептический приступ
мозга, при раздражении или активации которой пароксизмальным разрядом происходит развитие клинических симптомов
генерации интериктальной (межприступной) эпилептической активности
коры головного мозга, проявляющаяся нарушениями в интериктальном периоде
ПРИ БЛАГОПРИЯТНОМ ТЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА, ОТСУТСТВИИ НАРУШЕНИЙ ГЛОТАНИЯ И ДРУГИХ ПОКАЗАНИЙ, ПАЦИЕНТУ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ВТОРИЧНОЙ (МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ) ОПУХОЛИ МОЗГА НАЗНАЧАЮТ
стол общий, не ограничивать жидкость
усиленное питание
стол общий, ограничение жидкости 1 л в день
стол любой, жидкости не более 1 л в день
ПРИ ОТСУТСТВИИ ОСЛОЖНЕНИЙ, ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛИ МОЗГА И СНЯТИЯ ШВОВ, ПАЦИЕНТУ ДЛЯ МЫТЬЯ ГОЛОВЫ РАЗРЕШАЮТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ
любые моющие средства, для этого предназначенные
только антисептический шампунь
только хозяйственное мыло
только воду, без моющих средств
В ПРИНЯТИИ РЕШЕНИЯ О ПОКАЗАНИЯХ К ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ВТОРИЧНОЙ (МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ) ОПУХОЛИ МОЗГА УЧИТЫВАЮТ
возможность и перспективы лечения по поводу других опухолевых очагов
этиологический фактор возникновения опухоли
наличие близкого родственника с опухолью мозга
профессию пациента
ОБЪЕМ НЕОКОРТИКАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРИ ВИСОЧНОЙ ЛОБЭКТОМИИ НА ДОМИНАНТНОМ ПОЛУШАРИИ СОСТАВЛЯЕТ ________ ОТ ПОЛЮСА ВИСОЧНОЙ ДОЛИ ПО ВЕРХНЕЙ ВИСОЧНОЙ ИЗВИЛИНЕ
4-4,5 см
1-2 см
0,5-2,5 см
5-6 см
ХИРУРГИЧЕСКИЙ ДОСТУП К ОПУХОЛИ МОЗГА ДОЛЖЕН
обеспечить возможность ее удаления с минимальной травматизацией структур ЦНС
быть как можно меньшим
быть максимально возможным, с учетом анатомических возможностей
проводиться в два этапа
СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ ИСХОДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭПИЛЕПСИИ ПО ENGEL I КЛАСС ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
отсутствием снижающих трудоспособность (инвалидизирующих, тяжелых) эпилептических приступов
редкими приступами, приводящими к снижению трудоспособности
существенным (результативное) улучшением (например, снижением частоты приступов после операции)
отсутствием улучшения после операции
ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ НЕСКОЛЬКИХ ВТОРИЧНЫХ (МЕТАСТАТИЧЕСКИХ) ОПУХОЛЕЙ МОЗГА И ОТСУТСТВИИ ОТЕКА/НАБУХАНИЯ МОЗГА ТРЕПАНАЦИОННЫЕ ДЕФЕКТЫ
закрывают собственным костным лоскутом или искусственным имплантом (трансплантатом)
не закрывают с целью профилактики внутричерепной гипертензии в послеоперационном периоде
не закрывают с целью профилактики внутричерепной гипертензии в случае рецидива или продолженного роста опухоли
не закрывают, если кость была поражена опухолью
САМЫМИ РАСПРОСТРАНЕННЫМИ ПЕРВИЧНЫМИ ОПУХОЛЯМИ МОЗГА (37%) ЯВЛЯЮТСЯ
менингиомы
опухоли гипофиза
глиомы
опухоли нервов
У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ЧАЩЕ ВСЕГО (ПРИМЕРНО В 40% СЛУЧАЕВ ВТОРИЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ МОЗГА) ВСТРЕЧАЮТСЯ МЕТАСТАЗЫ
рака легкого
меланомы
рака простаты
рака щитовидной железы
В ХОДЕ ВСЕХ ОПЕРАЦИЙ УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛИ МОЗГА НЕОБХОДИМО ИСПОЛЬЗОВАТЬ
микрохирургическую технику
хирургический лазер
УЗИ-навигацию
краниографию
ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ВТОРИЧНОЙ (МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ) ОПУХОЛИ МОЗГА ЛЮМБАЛЬНУЮ ПУНКЦИЮ ПРОИЗВОДЯТ
только при наличии показаний (в первую очередь, при подозрении на менингит)
всем пациентам с целью исключения ракового менингита
только пациентам с признаками дислокации мозга
только после удаления метастатических опухолей задней черепной ямки
ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ СОЛИТАРНОГО УЗЛА ВТОРИЧНОЙ (МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ) ОПУХОЛИ МОЗГА И ОТСУТСТВИИ ОТЕКА/НАБУХАНИЯ МОЗГА ТРЕПАНАЦИОННЫЙ ДЕФЕКТ
закрывают собственным костным лоскутом или искусственным имплантом (трансплантатом)
не закрывают с целью профилактики внутричерепной гипертензии в послеоперационном периоде
не закрывают с целью профилактики внутричерепной гипертензии в случае рецидива или возникновения новых метастазов опухоли
не закрывают, если кость была поражена опухолью
ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ И ОТСУТСТВИИ ОТЕКА/НАБУХАНИЯ МОЗГА ТРЕПАНАЦИОННЫЙ ДЕФЕКТ
закрывают собственным костным лоскутом или искусственным имплантом (трансплантатом)
не закрывают с целью профилактики внутричерепной гипертензии в послеоперационном периоде
не закрывают с целью профилактики внутричерепной гипертензии в случае рецидива или продолженного роста опухоли
не закрывают, с целью проведения лучевой терапии
ПРИ БЛАГОПРИЯТНОМ ТЕЧЕНИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА И ОТСУТСТВИИ ГРУБЫХ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ, ПАЦИЕНТУ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ВТОРИЧНОЙ (МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ) ОПУХОЛИ МОЗГА РАЗРЕШАЮТ ВСТАВАТЬ И ХОДИТЬ
утром следующего дня после операции
не ранее 3 суток после операции
не ранее 7 суток после операции
только после получения гистологического диагноза
НЕВОЗМОЖНОСТЬ РАДИКАЛЬНОГО УДАЛЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ (Т4 СТАДИЯ ПО КЛАССИФИКАЦИИ TNM)
не является абсолютным противопоказанием к операции по поводу вторичной (метастатической) опухоли головного мозга
является абсолютным противопоказанием к операции по поводу вторичной (метастатической) опухоли головного мозга
не влияет на риск операции по поводу вторичной (метастатической) опухоли головного мозга
не учитывается в определении тактики лечения пациента с вторичной (метастатической) опухолью головного мозга
ОСНОВНЫМ СТАНДАРТОМ ЛЕЧЕНИЯ ГЛИОБЛАСТОМЫ ПОСЛЕ УСТАНОВКИ ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА ЯВЛЯЕТСЯ
комбинированное химиолучевое лечение с одновременным и последующим применением темозоломида
только лучевая терапия
только химиотерапия
наблюдение
ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ПРИ ПЕРИТУМОРОЗНОМ ОТЕКЕ МОЗГА, ВЫЗВАННОМ ВТОРИЧНЫМИ (МЕТАСТАТИЧЕСКИМИ) ОПУХОЛЯМИ, ЯВЛЯЕТСЯ
дексаметазон
фуросемид
маннит
глицерин
ЕСЛИ БЫЛА ВЫНУЖДЕННО ВЫПОЛНЕНА ДЕКОМПРЕССИВНАЯ ТРЕПАНАЦИЯ, ПРИ ОТСУТСТВИИ ИНФЕКЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ, ПЛАСТИЧЕСКОЕ ЗАКРЫТИЕ КОСТНОГО ДЕФЕКТА ПРОИЗВОДЯТ
после улучшения состояния пациента
не ранее, чем через 3 месяца
не ранее, чем через 6 месяцев
только после завершения курса лучевого лечения
67% ОПУХОЛЕЙ МОЗГА ПО ДАННЫМ "АМЕРИКАНСКОГО РЕГИСТРА ОПУХОЛЕЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ CBTRUS" ЯВЛЯЮТСЯ
доброкачественными
промежуточными
неопределенной степени злокачественности
разной степени злокачественности
ПРОВЕДЕНИЕ ХИМИОТЕРАПИИ В КАЧЕСТВЕ ПЕРВОЙ ЛИНИИ ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ НЕ ТРЕБУЕТСЯ ДЛЯ
менингиомы
медуллобластомы
глиобластомы
анапластической олигодендроглиомы
В ПРИНЯТИИ РЕШЕНИЯ О ПОКАЗАНИЯХ К ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ВТОРИЧНОЙ (МЕТАСТАТИЧЕСКОЙ) ОПУХОЛИ МОЗГА УЧИТЫВАЮТ
техническую возможность удаления опухоли без дополнительной инвалидизации пациента
этиологический фактор возникновения опухоли
наличие близкого родственника с опухолью мозга
профессию пациента
К МЕТОДАМ ПАЛЛИАТИВНОЙ ХИРУРГИИ ПРИ ЭПИЛЕПСИИ ОТНОСИТСЯ
каллозотогмия
переднемедиальная височная лобэктомия
резекция коры
селективная амигдалогиппокампэктомия
ОСОБЕННОСТЬЮ БОЛЬШИНСТВА ОПЕРАЦИЙ В НЕЙРООНКОЛОГИИ ЯВЛЯЕТСЯ
невозможность соблюдения правил онкологической абластики (удаление опухоли фрагментированием)
удаление опухоли единым блоком с окружающими тканями в соответствии с принципами онкологической абластики
использование хирургического лазера
использование интраоперационной лучевой и химиотерапии
В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ЛЮМБАЛЬНУЮ ПУНКЦИЮ ПРОИЗВОДЯТ
только при наличии показаний (в первую очередь, при подозрении на менингит)
всем пациентам
только пациентам с признаками дислокации мозга
только после удаления опухолей задней черепной ямки
ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПЕРВИЧНУЮ ГЕРМИНАТИВНО-КЛЕТОЧНУЮ ОПУХОЛЬ ЦНС ДОЛЖНЫ БЫТЬ СДЕЛАНЫ МАРКЕРЫ
АФП, В-ХГЧ крови
Са-125 крови
МГМТ в опухоли
1p19q в опухоли
К ОТЛИЧИЯМ ПЕРВИЧНЫХ НЕГЕРМИНОГЕННЫХ ГЕРМИНАТИВНО-КЛЕТОЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЦНС И ПЕРВИЧНОЙ («ЧИСТОЙ») ГЕРМИНОМЫ ЦНС ОТНОСЯТ
повышенные АФП и в-ХГЧ, более агрессивное течение
сниженные АФП и в-ХГЧ, менее агрессивное течение
наличие IDH-мутации
более агрессивное течение, показано проведение более мощной химиотерапии, удаление резидуальной опухоли, краниоспинальное облучение
ПАЦИЕНТАМ С ГЛИОБЛАСТОМОЙ ПРИ ПРОГРЕССИИ НА ФОНЕ ПРИЕМА ТЕМОЗОЛОМИДА ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНО НАЗНАЧЕНИЕ
бевацизумаба
ломустина
ломустина+винкристина
иринотекана
ДЛЯ ЛОЦИРОВАНИЯ ВНУТРЕННЕЙ СОННОЙ АРТЕРИИ ПРИ ТРАНСНАЗАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
интраоперационная доплерография
транскраниальная доплерография
прямая ангиография
СКТ ангиография
ФАКТОРАМИ НЕБЛАГОПРИЯТНОГО ПРОГНОЗА У ПАЦИЕНТОВ С ГЛИОМАМИ GRADE II ЯВЛЯЮТСЯ
возраст старше 40 лет, астроцитарное происхождение, отсутствие IDH 1-2 мутаций, размер опухоли более 4 см, переход опухоли в противоположное полушарие
возраст моложе 40 лет, астроцитарное происхождение, размер опухоли более 4 см, переход опухоли в противоположное полушарие
возраст старше 40 лет, олигодендроглиальное происхождение, размер опухоли более 4 см, переход опухоли в противоположное полушарие
размер опухоли более 4 см, переход опухоли в противоположное полушарие
ГЛИОБЛАСТОМА МОЖЕТ МЕТАСТАЗИРОВАТЬ
в головной и спинной мозг, а также, в редких случаях, за пределами ЦНС
в головной и спинной мозг
только в головной мозг
только в спинной мозг
ХАРАКТЕРИСТИКОЙ, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩЕЙ О БЛАГОПРИЯТНОМ ПРОГНОЗЕ И ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ХИМИОТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С АНАПЛАСТИЧЕСКОЙ ОЛИГОДЕНДРОГЛИОМОЙ, ЯВЛЯЕТСЯ
коделеция 1p19q
низкий индекс ki-67
мутация IDH 1,2
размер опухоли до 4 см.
ОПТИМАЛЬНЫМ ПРИ МИКРОАДЕНОМЕ ГИПОФИЗА ЯВЛЯЕТСЯ ДОСТУП
транссфеноидальный
субфронтальный
птериональный
подвисочный
ПРИ УДАЛЕНИИ ГИГАНТСКИХ АДЕНОМ ГИПОФИЗА ДВУХЭТАПНЫМ ДОСТУПОМ (ТРАНСКРАНИАЛЬНО/ТРАНСНАЗАЛЬНО) ПЕРВЫМ ЭТАПОМ РЕКОМЕНДУЕТСЯ УДАЛЯТЬ ТРАНСКРАНИАЛЬНО ИЗ-ЗА РИСКА КРОВОИЗЛИЯНИЯ ИЗ
интракранальной части остатка опухоли
экстракраниальной части остатка опухоли
внутренней сонной артерии
наружной сонной артерии
ПРИ ВЫСОКИХ РИСКАХ ВЕДЕНИЯ БОЛЬНОГО НА ПАРЕНТЕРАЛЬНОМ ПИТАНИИ ПОСЛЕ ТРАНСОРАЛЬНОЙ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ В ТЕЧЕНИЕ 5-6 СУТОК НЕОБХОДИМО
установить желудочный зонд
установить гастростому
голодать
питаться через рот
ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПЕРВИЧНУЮ ЛИМФОМУ ГОЛОВНОГО МОЗГА НУЖНО ВЫПОЛНИТЬ
биопсию опухоли
удаление опухоли
трепанбиопсию подвздошной кости
биопсию опухоли и трепанбиопсию подвздошной кости
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО МЕТАСТАЗИРУЮЩИМИ ПО СУБАРАХНОИДАЛЬНЫМ ОБОЛОЧКАМ ГОЛОВНОГО И СПИННОГО МОЗГА ПЕРВИЧНЫМИ ОПУХОЛЯМИ ЦНС ЯВЛЯЮТСЯ
медуллобластома, герминома, эпендимома
медуллобластома, глиобластома
эпендимома, герминома
медуллобластома, герминома
ПРИ___________________ ОДНОЗНАЧНЫХ ПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ ХИМИОТЕРАПИИ НЕТ, РЕШЕНИЕ ОСНОВЫВАЕТСЯ НА ОЦЕНКЕ ИМЕЮЩИХСЯ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ФАКТОРАХ ПРОГНОЗА
астроцитоме
анапластической астроцитоме
глиобластоме
анапластической олигодендроглиоме
