К ТАКТИКЕ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА 80 ЛЕТ С ДИАГНОСТИРОВАННОЙ НЕВРИНОМОЙ СЛУХОВОГО НЕРВА KOOS 4 И ВЫРАЖЕННОЙ ОККЛЮЗИОННОЙ ГИДРОЦЕФАЛИЕЙ ОТНОСЯТ
ликворошунтирующую операцию
удаление опухоли
ликворошунтирующую операцию в качестве первого этапа лечения, далее – удаление опухоли
радиохирургию
ТОЧКОЙ НАЛОЖЕНИЯ ФРЕЗЕВОГО ОТВЕРСТИЯ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ РЕТРОСИГМОВИДНОГО ДОСТУПА ЯВЛЯЕТСЯ
Asterion
Pterion
Nasion
Protuberantia occipitalis
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТКИ 50 ЛЕТ С ДИАГНОСТИРОВАННОЙ НЕВРИНОМОЙ СЛУХОВОГО НЕРВА KOOS 3, С ПРИЗНАКАМИ ПРОГРЕССИИ В ТЕЧЕНИЕ 1 ГОДА ПРЕДУСМАТРИВАЕТ
удаление опухоли
радиохирургию
наблюдение и контроль МРТ через 6, 12 месяцев (wait-and-scan)
контроль МРТ через 5 лет
НАИБОЛЕЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ОРБИТЫ ЯВЛЯЕТСЯ
хирургический
лучевая терапия
наблюдение
пульс-терапия глюкокортикоидами
НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ДЕРМОИДНЫХ И ЭПИДЕРМОИДНЫХ КИСТ ЯВЛЯЕТСЯ
хирургический
лучевая терпия
химиотерапия
комбинированный
К НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ СИМПТОМАМ ОПУХОЛИ ОРБИТЫ ОТНОСЯТ
экзофтальм, ограничение движений глаза
птоз
зрительные нарушения
хемоз
В КАВЕРНОЗНОМ СИНУСЕ ПРОХОДЯТ
3, 4, 5, 6 черепные нервы
каудальная группа нервов
7 и 8 нервы
1 и 2 нервы
СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ ВОЗ МЕТАПЛАСТИЧЕСКАЯ МЕНИНГИОМА ОТНОСИТСЯ К ______ КЛАССУ
I
II
IV
III
НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ЭПИДЕРМОИДНОЙ КИСТЫ ЯВЛЯЕТСЯ
мосто-мозжечковый угол
свод черепа
хиазмально-селлярная область
передняя черепная ямка
ТРАНСОРАЛЬНЫЙ ДОСТУП ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОПУХОЛИ В ОБЛАСТИ
ската
пирамиды височной кости
основной пазухи
3 шейного позвонка
КРАНИОМЕТРИЧЕСКИЕ ТОЧКИ НА ЧЕРЕПЕ ЭТО
точки, используемые для обеспечения правильных антропометрических измерений
условные ориентиры для планирования стереотаксической лучевой терапии
патологические образования на черепе человека
точки, соответствующие проекции интракраниальных образований
СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ ВОЗ ПСАММОМАТОЗНАЯ МЕНИНГИОМА ОТНОСИТСЯ К _____ КЛАССУ
I
II
IV
III
СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ ВОЗ МИКРОКИСТОЗНАЯ МЕНИНГИОМА ОТНОСИТСЯ К______КЛАССУ
I
II
IV
III
К ТАКТИКЕ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА 40 ЛЕТ С ДИАГНОСТИРОВАННОЙ НЕВРИНОМОЙ СЛУХОВОГО НЕРВА KOOS 2, С ПРИЗНАКАМИ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ОТНОСЯТ
удаление опухоли
радиохирургию
наблюдение и контроль МРТ через 6, 12 месяцев (wait-and-scan)
контроль МРТ через 5 лет
СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ ВОЗ МЕНИНГОТЕЛИОМАТОЗНАЯ МЕНИНГИОМА ОТНОСИТСЯ К__________КЛАССУ
I
II
IV
III
К ХАРАКТЕРИЗУЮЩИМ МУКОЦЕЛЕ МРТ ПРИЗНАКАМ ОТНОСЯТ
гипоинтенсивный сигнал на Т1 и гиперинтенсивный на Т2в-изображениях
изоинтенсивный сигнал на Т1 и Т2
гипоперфузию (от средней до выраженной степени) в очаге контрастирования
снижение всех метаболитов (Cho, NAA) и появление липид-лактатных комплексов по данным протонной спектроскопии
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННОЙ НЕВРИНОМЕ СЛУХОВОГО НЕРВА KOOS 1 ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В
наблюдении и контрольной МРТ через 6, 12 месяцев (wait-and-scan)
контрольной МРТ через 5 лет
удалении опухоли
радиохирургии
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИМЕНЯЕМЫМ ДОСТУПОМ ПРИ НЕВРИНОМАХ СЛУХОВОГО НЕРВА ЯВЛЯЕТСЯ
субокципитальная ретросигмовидная краниотомия
срединная субокципитальная краниотомия
задне-боковой доступ (far-lateral)
транскондилярный доступ
ПРИ ПРОРАСТАНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛЬЮ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА И/ИЛИ НАДКОСТНИЦЫ ВЫПОЛНЯЕТСЯ
экзентерация тканей орбиты
экономное иссечение пораженной части органа
биопсия
удаление опухоли в пределах неизменной ткани
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ПОЛОЖЕНИЕМ ПАЦИЕНТА НА СТОЛЕ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИМ БЕЗОПАСНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ХИРУРГИИ НЕВРИНОМ СЛУХОВОГО НЕРВА, ЯВЛЯЕТСЯ ПОЛОЖЕНИЕ
«лежа» с поворотом головы
«сидя»
«concorde»
«полусидя»
ЧАСТО ПРИМЕНЯЕМЫМ ДОСТУПОМ ПРИ НЕВРИНОМАХ СЛУХОВОГО НЕРВА ЯВЛЯЕТСЯ
транслабиринтный
срединная субокципитальная краниотомия
задне-боковой (far-lateral)
транскондилярный
СОГЛАСНО СОВРЕМЕННОЙ КЛАССИФИКАЦИИ НАСЧИТЫВАЕТСЯ_________ ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ ТИПОВ МЕНИНГИОМ
15
16
12
9
СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ ВОЗ АНГИОМАТОЗНАЯ МЕНИНГИОМА ОТНОСИТСЯ К_______ КЛАССУ
I
II
IV
III
МУКОЦЕЛЕ - ЭТО
доброкачественное, экспансивное кистоподобное образование, заполненное слизью и выстланное респираторным эпителием параназальных синусов
доброкачественная опухоль
злокачественная опухоль
врожденный порок развития
СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ ВОЗ АТИПИЧЕСКАЯ МЕНИНГИОМА ОТНОСИТСЯ К ______КЛАССУ
II
I
III
IV
В СОВРЕМЕННЫХ КЛАССИФИКАЦИЯХ МЕНИНГИОМ ВЫДЕЛЯЮТ СТЕПЕНИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОСТИ В КОЛИЧЕСТВЕ
3
1
2
4
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ РАСПОЛОЖЕНИЕМ ЛИЦЕВОГО НЕРВА ОТНОСИТЕЛЬНО ПОВЕРХНОСТИ НЕВРИНОМЫ СЛУХОВОГО НЕРВА ЯВЛЯЕТСЯ
переднее
заднее
верхнее
нижнее
СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ ВОЗ СВЕТЛОКЛЕТОЧНАЯ МЕНИНГИОМА ОТНОСИТСЯ К ____КЛАССУ
II
I
III
IV
ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ УДАЛЕНИЯ НЕВРИНОМ СЛУХОВОГО НЕРВА В ПОЛОЖЕНИИ «ПОЛУСИДЯ», ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ
наличие транс-эзофагеальной допплерографии
проведение ИВЛ в режиме гипервентилляции
постановка наружного вентрикулярного дренажа перед операцией
компрессионное бинтование нижних конечностей
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТКИ 35 ЛЕТ С ДИАГНОСТИРОВАННОЙ НЕВРИНОМОЙ СЛУХОВОГО НЕРВА KOOS 4 ПРЕДУСМАТРИВАЕТ
удаление опухоли
радиохирургию
наблюдение и контроль МРТ через 6, 12 месяцев (wait-and-scan)
контроль МРТ через 5 лет
ТРАНСПИРАМИДНЫЕ ДОСТУПЫ РАССМАТРИВАЮТСЯ ПО ОТНОШЕНИЮ К
сигмовидному синусу
внутренней сонной артерии
полукружным каналам
намету мозжечка
ЧАСТО ПРИМЕНЯЕМЫМ ДОСТУПОМ ПРИ НЕВРИНОМАХ СЛУХОВОГО НЕРВА ЯВЛЯЕТСЯ
транспирамидный
срединная субокципитальная краниотомия
задне-боковой (far-lateral)
транскондилярный
ГЛАЗНАЯ АРТЕРИЯ ОТХОДИТ ОТ ___________СЕГМЕНТА СОННОЙ АРТЕРИИ
офтальмического
каменистого
пещеристого
шейного
НАЛИЧИЕ НЕВРИНОМЫ СЛУХОВОГО НЕРВА, ВЫХОДЯЩЕЙ ИЗ ВНУТРЕННЕГО СЛУХОВОГО ПРОХОДА В МОСТО-МОЗЖЕЧКОВУЮ ЦИСТЕРНУ, СООТВЕТСТВУЕТ_____ СТЕПЕНИ ПО КЛАССИФИКАЦИИ KOOS
II
III
IV
I
НАПРАВЛЕНИЕ КРАНИОТОМИИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ РЕТРОСИГМОВИДНОГО ДОСТУПА
от asterion медиально и базально
к asterion латерально и рострально
не имеет значения
зависит от опыта хирурга
СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ ВОЗ ХОРДОИДНАЯ МЕНИНГИОМА ОТНОСИТСЯ К ______КЛАССУ
II
I
III
IV
НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛЬЮ ОРБИТЫ ЯВЛЯЕТСЯ
гемангиома
остеома
дермоид
псевдотумор
ВЫСОКОЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ГЛИАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ НЕ НАКАПЛИВАЮТ КОНТРАСТНОЕ ВЕЩЕСТВО ПО ДАННЫМ МРТ ГМ В _________ % СЛУЧАЕВ
30
15
30
50
СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ ВОЗ АНАПЛАСТИЧЕСКАЯ МЕНИНГИОМА ОТНОСИТСЯ К ______КЛАССУ
III
I
II
IV
ТРАНСФОРМАЦИЯ ДИФФУЗНЫХ АСТРОЦИТОМ В АНАПЛАСТИЧЕСКИЕ АСТРОЦИТОМЫ ПРОИСХОДИТ ( МЕДИАНА) ЧЕРЕЗ (В ГОДАХ)
5
2
7
10
ПИЛОИДНЫЕ АСТРОЦИТОМЫ СОСТАВЛЯЮТ ______% ОТ ВСЕХ ГЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ
5,4
20
24
36
МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЕ УДАЛЕНИЕ ПОЛЮСА ВИСОЧНОЙ ДОЛИ
не приводит к возникновению неврологического дефицита
приводит в возникновению в послеоперационном периоде двигательных нарушений
приводит в возникновению в послеоперационном периоде речевых нарушений
приводит в возникновению в послеоперационном периоде обонятельных нарушений
АНАПЛАСТИЧЕСКИЕ ОЛИГОДЕНДРОГЛИОМЫ СОСТАВЛЯЮТ _______ % СЛУЧАЕВ ОТ ВСЕХ ОЛИГОДЕНДРОГЛИОМ
33
10
50
70
ДЛЯ ДИФФУЗНОЙ ГЛИОМЫ СРЕДНЕЙ ЛИНИИ ХАРАКТЕРНА
медиана общей выживаемости два года
встречаемость преимущественно у пожилых пациентов
гистологическая картина олигоцитарного происхождения
отрицательная К27М мутация
ДЛЯ СУБЭПИНДЕМАЛЬНОЙ ГИГАНТОКЛЕТОЧНОЙ АСТРОЦИТОМЫ ХАРАКТЕРНО
возникновение преимущественно у больных с туберозным склерозом
возникновение преимущественно у больных с нейрофиброматозом 1
возникновение преимущественно у больных с нейрофиброматозом 2
частое ассоциирование с развитием плоскоклеточного рака легких
НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ПРОГНОСТИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ ДЛЯ ОБЩЕЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ДИФФУЗНЫМИ АСТРОЦИТОМАМИ ЯВЛЯЕТСЯ
рост опухоли более чем на 4 мм в год
наличие мутации IDH1
возраст больного до 30 лет
отсутствие многоачагового поражения нескольких долей опухолью
МЕДИАНА ОБЩЕЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ БОЛЬНЫХ С АНАПЛАСТИЧЕСКИМИ АСТРОЦИТОМАМИ РАВНА (В ГОДАХ)
3,5
5
7
10
ОСТАТКИ НЕЙРОЦИТОМ ПОСЛЕ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛИ НЕОБХОДИМО
облучать
лечить с помощью химиотерапии
лечить с помощью криотерапии
лечить с помощью иммунотерапии
ПИЛОМИКСОИДНЫЕ АСТРОЦИТОМЫ ЭТО
один из вариантов глиобластомы
вариант пилоидной астроцитомы
опухоль преимущественно локализованная в хиазмально-селлярной области
опухоль встречающаяся преимущественно у детей
АЛЬТЕРНАТИВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ВОЗМОЖНЫМ ПРИ ВЕНТРАЛЬНО-РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЕТРОКЛИВАЛЬНОЙ МЕНИНГИОМЕ С КОМПРЕССИЕЙ СТВОЛА МОЗГА ЯВЛЯЕТСЯ
удаление из трансорального доступа
удаление из трансназального доступа
радиохирургия
удаление из срединного субокципитального доступа
