Тест по нейрохирургии (аккредитационный, ординатура)

Тема 3: Нейроонкология - страница 27

0

<img src="question_resources/001125099"/>РЕБЕНКУ 12 ЛЕТ С ЖАЛОБАМИ НА ГОЛОВНУЮ БОЛЬ, ТОШНОТУ И СУДОРОГИ ВЫПОЛНЕНА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЕМ, С КОТОРЫМ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ВЫЯВЛЕННУЮ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКУЮ КАРТИНУ, СЧИТАЮТ

мультиформную глиобластому

гидроцефалию

массивную субдуральную гематому

медуллобластому

ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОМ ТРАНСНАЗАЛЬНОМ УДАЛЕНИИ СУПРАСЕЛЛЯРНОЙ КРАНИОФАРИНГИОМЫ ПЛАСТИКУ ДЕФЕКТА ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА ОПТИМАЛЬНО ВЫПОЛНЯТЬ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

назосептального лоскута

свободного фрагмента слизистой оболочки полости носа

синтетического трансплантата

искусственной твердой мозговой оболочки

К ФАКТОРАМ, ПОВЫШАЮЩИМ РИСК ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ НАЗАЛЬНОЙ ЛИКВОРЕИ ОТНОСЯТ

наклоны пациента вперед

положение на спине

положение сидя

положение на боку

МАЛЬЧИКУ 14 ЛЕТ С ГОЛОВНОЙ БОЛЬЮ, ДИСМЕТРИЕЙ И АДИАДОХОКИНЕЗОМ ВЫПОЛНЕНА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ, ЗАБОЛЕВАНИЕМ, КОТОРОЕ МОЖЕТ СООТВЕТСТВОВАТЬ КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ, СЧИТАЮТ<img src="question_resources/001125117"/>

пилоцитарную астроцитому

глиобластому

арахноидальную кисту

гемангиобластому

МАЛЬЧИКУ 1 ГОДА С ЖАЛОБАМИ НА ОСТРУЮ ПРАВОСТОРОННЮЮ МОТОРНУЮ СЛАБОСТЬ ВЫПОЛНЕНА МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ, НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ВЫЯВЛЕННУЮ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКУЮ КАРТИНУ С<img src="question_resources/001125171"/>

эпендимомой

гидроцефалией

нейролейкозом

вирусным энцефалитом

ЦЕЛЬЮ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЛАЗМОЦИТОМ ХИАЗМАЛЬНО-СЕЛЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

взятие биопсии

максимально возможное радикальное удаление опухоли

декомпрессия основной пазухи

формирование дефекта основания черепа для создания оптимального направления роста опухоли

ЦЕЛЬЮ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ХОРДОМ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА ЯВЛЯЕТСЯ

максимально радикальное удаление

освобождение пазухи основной кости

декомпрессия носовых раковин и носослезного канала

декомпрессия носослезного канала

ЕДИНСТВЕННЫМ ПОСТОЯННЫМ ОРИЕНТИРОМ В ПОЛОСТИ НОСА, ИСПОЛЬЗУЕМЫМ В ХОДЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ДОСТУПА К ПАЗУХЕ ОСНОВНОЙ КОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

хоана

естественное соустье пазухи основной кости

средняя носовая раковина

верхняя носовая раковина

НАИБОЛЕЕ БЕЗОПАСНОЙ ЯВЛЯЕТСЯ ТРЕПАНАЦИЯ СТРУКТУР ДНА ТУРЕЦКОГО СЕДЛА ПРИ ПОМОЩИ

бора с алмазной фрезой

бора с лепестковой фрезой

кусачек Керрисона

кусачек Дальгрена

ОДНИМ ИЗ ИНСТРУМЕНТОВ, КОТОРЫЙ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ РАСШИРЕНИЯ ТРЕПАНАЦИОННОГО ОКНА В ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ТРАНСНАЗАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ ЯВЛЯЕТСЯ

алмазный бор

кусачки Люэра

кусачки Дальгрена

кусачки Блексли

ЦЕЛЬЮ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЛИОМ ХИАЗМЫ ЯВЛЯЕТСЯ

взятие биопсии и декомпрессия окружающих структур

радикальное удаление опухоли

декомпрессия гипофиза

формирование дефекта основания черепа для создания оптимального направления роста опухоли в экстрадуральное пространство

ПРИ УДАЛЕНИИ СУПРАСЕЛЛЯРНОГО УЗЛА АДЕНОМЫ ГИПОФИЗА НАЧИНАТЬ УДАЛЕНИЕ СЛЕДУЕТ С ЭНДОСКОПА

30°

45°

70°

В ХОДЕ НАЗАЛЬНОГО ЭТАПА ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ТРАНСНАЗАЛЬНОГО ДОСТУПА К ПАЗУХЕ ОСНОВНОЙ КОСТИ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ГЕМОСТАЗА В СЛУЧАЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ НОСА ОПТИМАЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ

монополярную коагуляцию

тахокомб

фибрин-тромбиновый клей

гемостатическую марлю

В ХОДЕ НАЗАЛЬНОГО ЭТАПА ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ТРАНСНАЗАЛЬНОГО ДОСТУПА К ПАЗУХЕ ОСНОВНОЙ КОСТИ ОПТИМАЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ РАЗРЕЗ СЛИЗИСТОЙ ПЕРЕГОРОДКИ НОСА

до середины средней носовой раковины

до преддверия носа

от естественного соустья до начала средней носовой раковины

длиной 5 мм

ЦЕЛЬЮ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЕРМИНОМ ХИАЗМАЛЬНО-СЕЛЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

взятие биопсии

максимально возможное радикальное удаление опухоли

декомпрессия основной пазухи

формирование дефекта основания черепа для создания оптимального направления роста опухоли

ПО ДАННЫМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ОБСЛЕДОВАНИЙ ВСТРЕЧАЕМОСТЬ ИНЦИДЕНТАЛОМ ГИПОФИЗА ДОСТИГАЕТ (В ПРОЦЕНТАХ)

20

50

10

1

ОПТИМАЛЬНЫМ ХИРУРГИЧЕСКИМ ДОСТУПОМ К ЭНДО-СУПРАСЕЛЛЯРНЫМ КРАНИОФАРИНГИОМАМ ЯВЛЯЕТСЯ

эндоскопический трансназальный транссфеноидальный трансселярный

эндоскопический трансназальный транссфеноидальный задний расширенный

птериональный

транскаллезный

ЧАСТО ПРИМЕНЯЕМЫМ ХИРУРГИЧЕСКИМ ДОСТУПОМ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ НЕВРИНОМ СЛУХОВОГО НЕРВА ЯВЛЯЕТСЯ ДОСТУП

ретросигмовидный субокципитальный

транскаллезный

субфронтальный

срединный субокципитальный

ЦЕЛЬЮ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АДЕНОМ ГИПОФИЗА ХИАЗМАЛЬНО-СЕЛЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

максимально радикальное удаление опухоли

взятие биопсии

декомпрессия основной пазухи

формирование дефекта основания черепа для создания оптимального направления роста опухоли

НА НАЗАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ДОСТУПА К ПАЗУХЕ ОСНОВНОЙ КОСТИ ОПТИМАЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЭНДОСКОП

30°

45°

70°

ОПТИМАЛЬНЫМ МЕСТОМ НАЛОЖЕНИЯ ФРЕЗЕВОГО ОТВЕРСТИЯ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ СУПРАОРБИТАЛЬНОЙ КРАНИОТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ

ключевая точка

брегма

астерион

точка выше межбровной на 2 см

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО В ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ТРАНСНАЗАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ ОПУХОЛЕЙ ХИАЗМАЛЬНО-СЕЛЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ ПРИ РАСШИРЕННЫХ ДОСУПАХ ПРИМЕНЯЕТСЯ ПЛАСТИКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

аутофасции

фрагмента средней носовой раковины

аутокости, взятой из передней верхней ости подвздошной кости

аутохряща

ПРИ ТРАНСКАЛЛЕЗНОМ ДОСТУПЕ ОРИЕНТИРОМ НАПРАВЛЕНИЯ ДОСТУПА К МОЗОЛИСТОМУ ТЕЛУ СЛУЖИТ

биаурикулярная линия

угол глаза

межбровная точка

инион

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО НОСОВОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕ ТРАНСНАЗАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ РАЗВИВАЕТСЯ ИЗ ____ АРТЕРИИ

клиновидно-нёбной

сонной

задней соединительной

верхней гипофизарной

РЕМИССИЯ АКРОМЕГАЛИИ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛИ ГИПОФИЗА ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО НЕ НАСТУПИТ ПРИ

инфильтративном росте аденомы гипофиза

поздней стадии заболевания

базальном уровне СТГ менее 10 мЕд/л

опухоли гипофиза, имеющей размеры менее 1 см в максимальном диаметре

ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ КОСТЕЙ В ХОДЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ТРАНСНАЗАЛЬНОГО УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА ОПТИМАЛЬНО ОСТАНАВЛИВАТЬ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

фибриллара

тахокомба

аутожира

аутофасции

ПО АВТОРУ НАЗОСЕПТАЛЬНЫЙ ЛОСКУТ НАЗЫВАЕТСЯ ЛОСКУТОМ

Hadad-Bassagasteguy

C. Arturo solares

P. Cappabianca

McСullough

ПРИ ВСКРЫТИИ ПАЗУХИ ЛОБНОЙ КОСТИ В ХОДЕ ВЫПОЛНЕНИЯ СУПРАОРБИТАЛЬНОЙ КРАНИОТОМИИ ЕЕ ПЛАСТИКУ ОПТИМАЛЬНО ВЫПОЛНЯТЬ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

надкостничного лоскута

аутофасции

аутокости

хирургического воска

ПРИ ВСКРЫТИИ ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ ОБЛАСТИ СКАТА СУЩЕСТВУЕТ РИСК ПОВРЕЖДЕНИЯ ______________ АРТЕРИИ

основной

передней мозговой

задней соединительной

верхней мозжечковой

ОДНИМ ИЗ ВАРИАНТОВ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ ЛИКВОРОДИНАМИЧЕСКОЙ ПРОБЫ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ЛИКВОРЕЮ ЯВЛЯЕТСЯ

опускание головного конца

поднятие головного конца

поднятие ног пациента

опускание ног пациента

С ЦЕЛЬЮ ДОСТИЖЕНИЯ НАИЛУЧШЕГО КОСМЕТИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА ОПТИМАЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ ЗАКРЫТИЕ ФРЕЗЕВОГО ОТВЕРСТИЯ

титановой пластиной

хирургическим воском

тахокомбом

клеем

НА СЕЛЛЯРНОМ ЭТАПЕ УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛИ ГИПОФИЗА ОПТИМАЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЭНДОСКОП

30°

45°

70°

С ЦЕЛЬЮ ДОСТИЖЕНИЯ НАИЛУЧШЕГО КОСМЕТИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА ОПТИМАЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ ЗАКРЫТИЕ ФРЕЗЕВОГО ОТВЕРСТИЯ

костной стружкой

хирургическим воском

тахокомбом

клеем

В ПОЛОЖЕНИИ ПАЦИЕНТА НА ОПЕРАЦИОННОМ СТОЛЕ «ПОЛУСИДЯ» ВОЗРАСТАЕТ РИСК

воздушной эмболии

ликвореи

травмы вертебральной артерии

пареза лицевого нерва

АРТЕРИАЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ НОСА В ХОДЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ТРАНСНАЗАЛЬНОГО УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА ОПТИМАЛЬНО ОСТАНАВЛИВАТЬ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ

коагуляции

тахокомба

аутожира

аутофасции

С ЦЕЛЬЮ МИНИМИЗАЦИИ РИСКА ПОВРЕЖДЕНИЯ ТВЕРДОЙ МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ В ХОДЕ СУПРАОРБИТАЛЬНОЙ КРАНИОТОМИИ ВОЗМОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ

люмбальный дренаж

глюкозы раствор 5%

глюкозы раствор 10%

положение больного с опущенным головным концом

НА СФЕНОИДАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ДОСТУПА К ОПУХОЛИ ГИПОФИЗА ОПТИМАЛЬНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЭНДОСКОП

30°

45°

70°

ЗЛОКАЧЕСТВЕННАЯ ТРАНСФОРМАЦИЯ НЕЙРОНАЛЬНО-ГЛИАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ПРОИСХОДИТ ИЗ-ЗА НАЛИЧИЯ

глиального компонента

нейронального компонента

сосудистого компонента

рецепторов к прогестереону

К ДИФФУЗНОЙ ГЛИОМЕ ОТНОСИТСЯ

глиобластома

пилоидная астроцитома

плеоморфная ксантоастроцитома

хордоидная глиома третьего желудочка

К ОПУХОЛЯМ ГОЛОВНОГО МОЗГА, СОДЕРЖАЩИМ КАК НЕЙРОНАЛЬНЫЙ, ТАК И ГЛИАЛЬНЫЙ КОМПОНЕНТЫ ОТНОСЯТ

нейронально-глиальные

астроцитарные

герминогенные

лимфому и гемопоэтические

КЛАССИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ОККЛЮЗИИ ПЕРЕДНЕЙ ХОРОИДАЛЬНОЙ АРТЕРИИ ЯВЛЯЮТСЯ

контралатеральная гемиплегия, гемианестезия и гемианопсия

ипсилатеральная гемиплегия, гемианестезия и гемианопсия

амовроз

нижняя парастезия, параплегия

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ РИСКОМ ПРИ УДАЛЕНИИ КОЛЛОИДНОЙ КИСТЫ 3-ГО ЖЕЛУДОЧКА ЯВЛЯЕТСЯ

нарушение памяти

нарушение зрения

атаксия

гемипарез

ОТ ВСЕХ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ВЗРОСЛЫХ ОПУХОЛИ ПИНЕАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ СОСТАВЛЯЮТ (В ПРОЦЕНТАХ)

0,5-1

2-2,5

3-3,5

4-5

ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА ВЕРХНЕЙ ЛОБНОЙ ИЗВИЛИНЕ ВОЗМОЖНО РАЗВИТИЕ

синдрома добавочной моторной коры

синдрома Паркинсона

гемианопсии

синдрома Парино

ОДНОЙ ИХ ХАРАКТЕРНЫХ ЖАЛОБ ПАЦИЕНТОВ С НЕЙРОНАЛЬНО-ГЛИАЛЬНЫМИ ОПУХОЛЯМИ ВИСОЧНОЙ ДОЛИ ЯВЛЯЕТСЯ

возникновение эпилептических приступов

онемение в конечностях

повышение АД

недержание мочи

В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ НЕЙРОНАЛЬНО-ГЛИАЛЬНОЙ ОПУХОЛИ В ОБЛАСТИ НЕОКОРТЕКСА ВИСОЧНОЙ ДОЛИ НЕОБХОДИМО

удаление одной лишь опухоли

удаление опухоли с резекцией полюса височной доли

помимо удаления опухоли, резецировать медиальные структуры височной доли

провести височную лобэктомию

КАКОЕ КОЛИЧЕСТВО ТИПОВ ПЕРВИЧНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЦНС ПРИНЯТО ВЫДЕЛЯТЬ ПО КЛАССИФИКАЦИИ КЕРНОГАНА?

4

2

3

5

НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ПРОГНОСТИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ ДЛЯ ОБЩЕЙ ВЫЖИВАЕМОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С ДИФФУЗНЫМИ АСТРОЦИТОМАМИ ЯВЛЯЕТСЯ

возраст пациента больше 60 лет

наличие мутации IDH1

возраст больного до 30 лет

отсутствие многоочагового поражения нескольких долей опухолью

НЕЙРОПЛАСТИЧНОСТЬ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЗА СЧЕТ

реорганизации коры

реорганизации проводящих путей

ноотропных препаратов

деления нейронов

ДИЗЭМБРИОПЛАСТИЧЕСКУЮ НЕЙРОЭПИТЕЛИАЛЬНУЮ ОПУХОЛЬ И ГАНГЛИОГЛИОМУ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ВЫЯВЛЯЮТ У

детей, подростков и молодых людей

взрослых

пожилых

беременных женщин