Тест по гастроэнтерологии для аккредитации (ординатура)

Тема 3: Заболевания печени - страница 1

0

ДЛЯ СИНДРОМА ЦИТОЛИЗА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ ЛЮБОЙ ЭТИОЛОГИИ ХАРАКТЕРНО ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ

трансаминаз

щелочной фосфатазы

холестерина

прямого билирубина

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО У ПАЦИЕНТОВ С НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ ОТМЕЧАЕТСЯ

артериальная гипертензия

синдром раздраженного кишечника

гастрит, ассоциированный с H. Pylori

гипертиреоз

ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ УРОВЕНЬ АЛЬБУМИНА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ СНИЖАЕТСЯ, ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ, ВСЛЕДСТВИЕ

нарушения синтетической функции гепатоцитов

нарушения всасывания белков из кишечника

портальной гипертензии

диспротеинемии

ДЛЯ ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ХАРАКТЕРНО

снижение протромбинового индекса, повышение билирубина, снижение альбумина

снижение протромбинового индекса, снижение билирубина, повышение трансаминаз

повышение билирубина, повышение трансаминаз, повышение холестерина

повышение протромбинового индекса, повышение билирубина, повышение трансаминаз

ПРИ ГЕПАТОКАРЦИНОМЕ В КРОВИ ПОВЫШАЕТСЯ УРОВЕНЬ

альфафетопротеина

прокальцитонина

гамма-глобулина

бетафитостерина

ПРИ АУТОИММУННОМ ГЕПАТИТЕ В КРОВИ ПОВЫШЕНО СОДЕРЖАНИЕ

гамма-глобулина и IgG

бета-глобулина и IgA

альфа2-глобулина и IgM

альфа1-глобулина и IgE

ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ НА ОСНОВАНИИ СНИЖЕНИЯ

альбумина

гамма- глобулина

альфа1-глобулина

бета-глобулина

ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ КУРСА ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ВЫЯВЛЯЮТСЯ

anti-HBs

anti-HBcore IgM

anti-HBcore IgG

anti-HBe

МОСТОВИДНЫЕ НЕКРОЗЫ ПЕЧЕНИ ВСТРЕЧАЮТСЯ ПРИ

хроническом гепатите высокой активности

наследственном гемохроматозе

желчнокаменной болезни

жировой дистрофии печени

О РАЗВИТИИ РАКА ПЕЧЕНИ НА ФОНЕ ЦИРРОЗА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ПОВЫШЕНИЕ В КРОВИ

альфа-фетопротеина

аспартатаминотрансферазы

иммуноглобулина А

холинэстеразы

СИНДРОМОМ, ОТЛИЧАЮЩИМ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ ОТ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА, ЯВЛЯЕТСЯ

портальная гипертензия

гепатомегалия

печеночно-клеточная недостаточность

цитолитический синдром

ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТАДИИ ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ

эластометрию

ультразвуковое исследование

рентгенографию

ирригоскопию

ДИАГНОЗ «ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ» СТАВИТСЯ ПРИ СОХРАНЕНИИ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ТЕЧЕНИЕ НЕ МЕНЕЕ (В МЕСЯЦАХ)

6

5

4

3

ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН ПИЩЕВОДА И КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ

циррозе печени

вирусном гепатите

метастатическом поражении печени

болезни Кароли

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ ЛАБОРАТОРНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ У БОЛЬНОГО С ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ, РАЗВИВШИМСЯ НА ФОНЕ НАРАСТАЮЩЕЙ ЖЕЛТУХИ, КОЖНОГО ЗУДА, ОБЕСЦВЕЧЕННОГО СТУЛА, ЯВЛЯЕТСЯ

удлинение протромбинового времени (снижение протромбинового индекса)

снижение концентрации фибриногена в крови

снижение концентрации VIII фактора

снижение количества тромбоцитов в крови

НАИБОЛЕЕ БЫСТРЫЙ ТЕМП РАЗВИТИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

аутоиммунном (люпоидном) гепатите

хроническом вирусном гепатите В

хроническом вирусном гепатите С

алкогольной интоксикации

ДИАГНОЗ «ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ» ПОДТВЕРЖДЕН ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ В БИОПСИЙНОМ МАТЕРИАЛЕ

нарушенного долькового строения

ступенчатых некрозов гепатоцитов

стеатоза гепатоцитов

расширенных портальных трактов

ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ СИНДРОМ ГИПЕРСПЛЕНИЗМА В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ПРОЯВЛЯЕТСЯ

снижением содержания тромбоцитов

наличием асцита

снижением количества ретикулоцитов

повышением уровня билирубина

ИММУНООПОСРЕДОВАННЫМ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С ЯВЛЯЕТСЯ

криоглобулинемия

стригущий лишай

остеопороз

акне

ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ НАСЛЕДСТВЕННОГО МИКРОСФЕРОЦИТОЗА (БОЛЕЗНИ МИНКОВСКОГО – ШОФФАРА) И ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИИ (СИНДРОМ ЖИЛЬБЕРА) ОСНОВНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ЯВЛЯЕТСЯ

морфология эритроцитов

уровень билирубина

общее состояние больных

возраст больных

К ОНКОЛОГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ОСЛОЖНЯЮЩИМ ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА С, ОТНОСЯТ

гепатоцеллюлярную карциному

рак желудка

рак легких

лимфому

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХОЛЕСТАТИЧЕСКОГО СИНДРОМА ВКЛЮЧАЮТ ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ

гамма-ГТ и щелочной фосфатазы

АЛТ

АСТ

АЛТ и АСТ

К ПРОЯВЛЕНИЯМ ИММУНОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО СИНДРОМА ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТАХ ОТНОСЯТ

артралгию

кольцевидную эритему

реактивный гастрит

асцит

КЛЮЧЕВУЮ РОЛЬ В ПАТОГЕНЕЗЕ АСЦИТА У ПАЦИЕНТА С ДИАГНОЗОМ «ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ»ИГРАЕТ

портальная гипертензия

снижение коллоидно-осмотического давления плазмы

вторичный гиперальдостеронизм

гиперэстрогенемия

ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ 60-ЛЕТНЕГО ПАЦИЕНТА С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ, ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, ГИПЕРСПЛЕНИЗМОМ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ

асцит

диаметр v. portae при допплерографии 10 мм

рубиновые пятна

тромбоцитоз

СТЕАТОЗ ПЕЧЕНИ У ПАЦИЕНТОВ, ЗАРАЖЕННЫХ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА С, ОКАЗЫВАЕТ ВЛИЯНИЕ НА

индекс фиброза

уровень триглицеридов в крови

уровень вирусной нагрузки

уровень активности АЛТ и АСТ в сыворотке

К НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ ЛАБОРАТОРНЫМ ПОКАЗАТЕЛЯМ ЦИТОЛИЗА ГЕПАТОЦИТОВ ОТНОСЯТ

повышение активности АЛТ и АСТ

повышение уровня билирубина и желчных пигментов

снижение сулемового титра и тимоловой пробы

гиперальбуминемию, гипопротромбинемию

ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ И СТЕАТОГЕПАТИТ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

сахарного диабета 2 типа

хронической сердечной недостаточности

системной красной волчанки

саркоидоза с поражением печени

ЦИТОЛИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТАХ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ

активности патологического процесса

мезенхимального воспаления

печеночно-клеточной недостаточности

портальной гипертензии

ПРИ АЛКОГОЛЬНОМ ГЕПАТИТЕ ПОВЫШАЕТСЯ УРОВЕНЬ

углеводдефицитного (десиализированного) трансферрина

альбумина

неконъюгированного билирубина

щелочной фосфатазы

ЛАБОРАТОРНЫМ ПРИЗНАКОМ СНИЖЕНИЯ СИНТЕТИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ

гипопротромбинемия

гипертриглицеридемия

гаптоглобулинемия

гипоферментемия

ПРИЧИНОЙ ПИЩЕВОДНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ

повышение давления в портальной вене

снижение гемоглобина крови

высокая вирусная нагрузка

желтуха

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНИ ВИЛЬСОНА – КОНОВАЛОВА ПРИМЕНЯЕТСЯ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

церулоплазмина сыворотки

креатинфосфокиназы в крови

уровня белка Бенс-Джонса в моче

уровня цианкоболамина в крови

КЛИНИЧЕСКИ ЗАПОДОЗРИТЬ ПЕЧЕНОЧНО-КЛЕТОЧНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПОЗВОЛЯЮТ

нарастание желтухи, геморрагический синдром

желтуха, слабость

геморрагический синдром, похудание

нарастание слабости, желтуха

ПОКАЗАТЕЛЕМ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИМ АКТИВНОСТЬ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА, ЯВЛЯЕТСЯ

АЛТ

щелочная фосфатаза

альбумин

холестерин

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ЖЕЛТУХИ ПРИ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ ОТ ЖЕЛТУХИ ПРИ АКТИВНОМ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ НАЛИЧИЕ

ретикулоцитоза

гипербилирубинемии

спленомегалии

субфебрилитета

НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНИ ВИЛЬСОНА – КОНОВАЛОВА ЯВЛЯЕТСЯ

повышение уровня экскреции меди с мочой, снижение уровня церулоплазмина, полиморфизм гена АТФазы Р, наличие кольца Кайзера-Флейшера на роговице при исследовании щелевой лампой

наличие синдрома холестаза, повышение уровня ферритина и сывороточного железа

повышение уровня щелочной фосфатазы, трансаминаз, церулоплазмина, наличие неврологической симптоматики

наличие синдрома цитолиза, гиперспленизма, панцитопении

ВЫСОКАЯ ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ ФУЛЬМИНАТНОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БЕРЕМЕННЫХ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНА ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ

Е

В

С

А

РАННИМ БИОХИМИЧЕСКИМ МАРКЁРОМ ОСТРОЙ ПЕЧЕНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ЯВЛЯЕТСЯ

падение протромбинового индекса крови

высокая активность АЛТ

низкий уровень общего белка сыворотки крови

высокий уровень прямого билирубина в крови

КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ОСТРОЙ ПЕЧЁНОЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ В ЯВЛЯЕТСЯ

геморрагический синдром

увеличение размеров печени

брадикардия

диспепсия

ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЦИРРОЗА, ПРОГНОСТИЧЕСКИЙ ИНДЕКС СHILD-PUGH НЕ ВКЛЮЧАЕТ КЛИНИКО- ЛАБОРАТОРНЫЙ ПОКАЗАТЕЛЬ

количества тромбоцитов

наличия асцита

стадии печеночной энцефалопатии

протромбинового времени/индекс

ДЛЯ ПЕРВИЧНОГО БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ СПЕЦИФИЧНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ

повышение уровня антимитохондриальных антител

наличие антител к цитоплазме нейтрофилов

повышение титра антител к цитруллину

увеличение уровня антител к кардиолипину

ПРИ ПОВЫШЕНИИ БИЛИРУБИНА, ТИПИЧНОМ ДЛЯ СИНДРОМА ЖИЛЬБЕРА, НАДО ИСКЛЮЧИТЬ

гемолитическую анемию

инфекционный мононуклеоз

острый вирусный гепатит А

хроническую алкогольную интоксикацию

ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПРИ СОЧЕТАНИИ ВАРИКОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ВЕН ПИЩЕВОДА

с увеличением селезенки

с уменьшением селезенки

с эхонеоднородностью селезенки

со снижением эхоплотности селезенки

ПРИ БОЛЕЗНИ ВИЛЬСОНА – КОНОВАЛОВА ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОРАЖАЮТСЯ ОРГАНЫ-МИШЕНИ: ПЕЧЕНЬ И

головной мозг

почки

лёгкие

сердце

ДИАГНОЗ «ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ C» УСТАНАВЛИВАЕТСЯ НА ОСНОВАНИИ

выявления РНК HCV

выявления ДНК HCV

повышения уровня ЩФ

повышения уровня АСТ

ПОСЛЕ ПОЛНОЙ ИММУНИЗАЦИИ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В В КРОВИ ВЫЯВЛЯЕТСЯ НАЛИЧИЕ

анти- HBs и отсутствие анти-HBcor

анти- HBs и наличие анти-HBcor

анти-HBcor и отсутствие анти- HBs

HBs антигена и отсутствие анти-HBe

К НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ У ПАЦИЕНТА С ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И АСЦИТОМ СЛЕДУЕТ ОТНЕСТИ

спонтанный бактериальный перитонит

увеличение размеров селезенки

одышку при физической нагрузке

венозные коллатерали на брюшной стенке

ЗАПОДОЗРИТЬ ПЕЧЕНОЧНУЮ ЭНЦЕФАЛОПАТИЮ СЛЕДУЕТ ПРИ

«печеночном» запахе

запахе ацетона при дыхании

лихорадке

геморрагическом диатезе

С ПОЗИЦИИ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ УВЕЛИЧЕНИЕ СЫВОРОТОЧНОГО АЛЬФА-ФЕТОПРОТЕИНА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ПРИ

гепатоцеллюлярном раке

карциноме толстой кишки

раке поджелудочной железы

карциноме желчного пузыря