ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ С АУТОИММУННЫМ ГЕПАТИТОМ НЕОБХОДИМО ИССЛЕДОВАТЬ
аутоантитела ANA, ASMA, anti-LKM-1
ферритин, процент насыщения трансферрина железом
анти-HCV, HBs-AG, анти-HAV IgM
суточную экскрецию меди с мочой, сывороточный церулоплазмин
ПРИ ПЕРВИЧНОМ БИЛИАРНОМ ЦИРРОЗЕ ОТМЕЧАЕТСЯ ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ
щелочной фосфатазы
трансаминаз
ретикулоцитов
гаммаглутамилтранспептидазы
ГЕПАТОРЕНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ОТРАЖАЕТ
функциональную почечную недостаточность при декомпенсированном циррозе печени
нефротоксическое действие веществ, вызвавших острое повреждение печени
побочное действие рентгеноконтрастных препаратов на фоне цирроза печени
развитие хронического гломерулонефрита, IgA-нефропатии при циррозе печени
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ АЛКОГОЛЬНОЙ И НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ НЕОБХОДИМО УЧИТЫВАТЬ
увеличение окружности талии и индекса массы тела
пониженный уровень сывороточного церулоплазмина
повышение содержания гамма-глобулинов
повышенный уровень сывороточного ферритина
ПРЕДИКТОРОМ РАЗВИТИЯ ГЕПАТОРЕНАЛЬНОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ
гипонатриемия
гипокальциемия
анемия
лейкоцитоз
ДЛЯ АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ В БИОПТАТЕ ПЕЧЕНИ __________________ ИНФИЛЬТРАЦИИ
нейтрофильной
лимфо-плазмоцитарной
эозинофильной
опухолевой
ОДНИМ ИЗ ПРИЗНАКОВ ОСТРОГО ТРОМБОЗА ВОРОТНОЙ ВЕНЫ ЯВЛЯЕТСЯ
кровавая рвота
пальмарная эритема
выраженная гепатомегалия
желтуха с ярким оранжевым оттенком
К ПРИЧИНАМ ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОГО ОБСТРУКТИВНОГО ХОЛЕСТАЗА ОТНОСЯТ
амилоидоз
застойную сердечную недостаточность
тиреотоксикоз
паранеопластические синдромы
ПРИ АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ БИОПСИЮ ПЕЧЕНИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРОВОДИТЬ
при подозрении на наличие дополнительного (помимо алкоголя) этиологического фактора
каждому пациенту, независимо от формы и тяжести течения заболевания
при тяжелом алкогольном гепатите с МНО >2,5 и уровнем тромбоцитов <70×10<sup>9</sup>/л
в отсутствие существенных биохимических отклонений и признаков фиброза печени по данным эластометрии
ДЛЯ АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ В БИОПТАТЕ ПЕЧЕНИ
воспалительного инфильтрата преимущественно в дольках
воспалительного инфильтрата преимущественно в портальных трактах
гранулематозных изменений в портальных трактах
мостовидных некрозов гепатоцитов
ДЛЯ НЕИНВАЗИВНОЙ ДИАГНОСТИКИ ТЯЖЕЛОГО ФИБРОЗА ПЕЧЕНИ ПРИ АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ МОЖЕТ ПРИМЕНЯТЬСЯ ИНДЕКС
APRI (AST-to-Platelet-Ratio)
Лилль (Lille model)
Мэддрея (Maddrey score)
коэффициент Де Ритиса
ДЛЯ АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ
макроцитоза
овалоцитоза
лимфоцитоза
эозинофилии
У ПАЦИЕНТОВ С АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ПЕЧЕНИ, АКТИВНО УПОТРЕБЛЯЮЩИХ АЛКОГОЛЬ, В БИОПТАТЕ ПЕЧЕНИ НЕРЕДКО ВЫЯВЛЯЮТСЯ
тельца Мэллори (алкогольный гиалин)
гигантские многоядерные клетки Пирогова – Лангханса
гранулемы в портальных трактах
отложения амилоида по ходу синусоидов
ЖЕЛТУХА, КОНЪЮГИРОВАННАЯ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ, НЕИЗМЕНЕННЫЙ УРОВЕНЬ ТРАНСАМИНАЗ ПОЗВОЛЯЮТ ДУМАТЬ О
синдроме Ротора
остром холангите
неалкогольном стеатогепатите
первичном билиарном циррозе
ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, ПОВЫШЕНИЕ ЛИПИДОВ СЫВОРОТКИ КРОВИ, УМЕРЕННОЕ ПОВЫШЕНИЕ АМИНОТРАНСАМИНАЗ И ГАММА-ГЛУТАМИЛТРАНСФЕРАЗЫ ПОЗВОЛЯЕТ ДУМАТЬ О
неалкогольном стеатогепатите
аутоимунном гепатите
остром холангите
вирусном гепатите
ДЛЯ СИНДРОМА ЦИВЕ ХАРАКТЕРНЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ ГИПЕРЛИПИДЕМИЯ, ЖЕЛТУХА,
жировой гепатоз
апластическая анемия
выраженный лейкоцитоз
тромбоцитопения
БОЛЬ В ПРАВОМ ВЕРХНЕМ КВАДРАНТЕ ЖИВОТА, ЖИВОТ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ МЯГКИЙ, ЖЕЛТУХА, ЛЕЙКОЦИТОЗ ПОЗВОЛЯЮТ ДУМАТЬ О
остром холангите
аутоимунном гепатите
неалкогольном стеатогепатите
вирусном гепатите
ВЕДУЩИМИ ОТЛИЧИТЕЛЬНЫМИ СИМПТОМАМИ ХОЛЕСТАТИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ЯВЛЯЮТСЯ ДЛИТЕЛЬНО СОХРАНЯЮЩЕЕСЯ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ САМОЧУВСТВИЕ И
кожный зуд
оранжевый оттенок кожи
отсутствие билирубина в моче
ретикулоцитоз
ОДНИМ ИЗ ФАКТОРОВ, ПРОВОЦИРУЮЩИХ РАЗВИТИЕ СИНДРОМА БАДДА-КИАРИ ЯВЛЯЕТСЯ
травма живота
инфаркт миокарда
хроническая почечная недостаточность
желчекаменная болезнь
ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ ГЕПАТОПУЛЬМОНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ПРОЯВЛЯЕТСЯ
снижением диффузионной способности легких
повышением среднего давления в лёгочной артерии более 25 мм. рт.ст.
увеличением лёгочного сосудистого сопротивления
снижением сердечного выброса
ОПАСНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ СИСТЕМАТИЧЕСКОГО ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ ЯВЛЯЕТСЯ СИНДРОМ
Вернике – Корсакова
Пламмера – Винсона
Кандинского – Клерамбо
Иценко – Кушинга
ОДНОЙ ИЗ ПРИЧИН ПОВЫШЕНИЯ КОНЪЮГИРОВАННОГО БИЛИРУБИНА В КРОВИ ЯВЛЯЕТСЯ
первичный билиарный цирроз
синдром Криглера - Найяра
гемолитическая желтуха
синдром Жильбера
АЛКОГОЛЬНЫЙ ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ У МУЖЧИН ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
атрофией тестикул
повышением тестостерона
уменьшением выделения гонадотропинов
гипертиреозом
НАЧАЛЬНЫМ ЗВЕНОМ В ПАТОГЕНЕЗЕ ГЕПАТОРЕНАЛЬНОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ
расширение артерий внутренних органов
спазм артерий внутренних органов
варикозное расширение вен пищевода
воспаление почечных клубочков
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ И НАСЛЕДСТВЕННОГО ГЕМОХРОМАТОЗА НЕОБХОДИМО УЧИТЫВАТЬ
повышенный уровень сывороточного ферритина и насыщения сывороточного трансферрина железом
увеличение окружности талии >80 см у женщин и >94 см у мужчин и индекса массы тела >27 кг/м<sup>2</sup>
повышенный титр аутоантител ANA, ASMA, anti-LKM-1 в сыворотке крови
данные анамнеза, свидетельствующие о приеме препаратов с гепатотоксичным потенциалом
ДЛЯ ПАЦИЕНТА С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ, РАЗВИВШЕМСЯ НА ФОНЕ КОНСТРИКТИВНОГО ПЕРИКАРДИТА, ХАРАКТЕРНО
высокое венозное давление
отсутствие или слабо выраженный асцит
значительное увеличение селезёнки
наличие выраженной желтухи
ОДНОЙ ИЗ ПРИЧИН ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОГО НЕОБСТРУКТИВНОГО ХОЛЕСТАЗА ЯВЛЯЕТСЯ
алкоголь
врожденный фиброз печени
наличие паразитов
гемохроматоз
К ПРОЯВЛЕНИЯМ ХРОНИЧЕСКОЙ АЛКОГОЛЬНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ — КОРСАКОВСКОГО ПСИХОЗА – ОТНОСЯТСЯ
амнезия, конфабуляции, галлюцинации
мозжечковая атаксия, дисметрия
инверсия ритма сна и бодрствования, хлопающий тремор
мышечная дистония, депрессия
У ПАЦИЕНТОВ С ГЕПАТОРЕНАЛЬНОМ СИНДРОМОМ НАБЛЮДАЕТСЯ
артериальная гипотензия
развитие гематурии
развитие полиурии
регрессия асцита
ИНДЕКС ЛИЛЛЬ (LILLE MODEL) ДЛЯ СТРАТИФИКАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ТЯЖЕЛЫМ АЛКОГОЛЬНЫМ ГЕПАТИТОМ СОГЛАСНО ОТВЕТУ НА ЛЕЧЕНИЕ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДАМИ РАССЧИТЫВАЮТ ПО ПЕРЕМЕННЫМ
возраст, креатинин, альбумин, протромбиновое время/МНО, билирубин
индекс массы тела, мочевина, мочевая кислота, калий, глюкоза
возраст, АСТ, АЛТ, γ-ГГТ, ЩФ, общий холестерин, общий белок
индекс массы тела, креатинин, γ-глобулины, натрий, кальций
ОТСУТСТВИЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО ЭФФЕКТА ОТ ГЛЮКОКОРТИКОИДОВ ПРИ ТЯЖЕЛОМ АЛКОГОЛЬНОМ ГЕПАТИТЕ АССОЦИИРОВАНО С
более низкой выживаемостью пациентов в ближайшие 6 месяцев
более высокой выживаемостью пациентов в ближайшие 6 месяцев
меньшим риском развития алкогольного цирроза печени
меньшим риском развития тяжелых инфекционных осложнений
ПЕРЕКИСНОЕ ОКИСЛЕНИЕ ЛИПИДОВ ПРИ АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ СОПРОВОЖДАЕТСЯ СНИЖЕНИЕМ СОДЕРЖАНИЯ ____________ В СОСТАВЕ КЛЕТОЧНЫХ МЕМБРАН
фосфатидилхолина
холестерина
гликолипидов
олигосахаридных цепей
ДЛЯ АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ ХАРАКТЕРНО ПОВЫШЕНИЕ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ
активности гамма-глютамилтранспептидазы
уровня альбумина
соотношения активности АЛТ/АСТ
активности протромбина
РИСК РАЗВИТИЯ АЛКОГОЛЬНОГО ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ПОВЫШАЕТСЯ ПРОПОРЦИОНАЛЬНО УВЕЛИЧЕНИЮ
дозы принимаемого алкоголя
возрасту пациента
концентрации глюкозы в крови
концентрации сывороточного целуроплазмина
ОДНИМ ИЗ ФАКТОРОВ, ПРОВОЦИРУЮЩИХ РАЗВИТИЕ СИНДРОМА БАДДА-КИАРИ ЯВЛЯЕТСЯ
беременность
инфаркт миокарда
мочекаменная болезнь
сахарный диабет
ПРИ ГЕПАТОРЕНАЛЬНОМ СИНДРОМЕ
значительные изменения мочевого осадка отсутствуют
выявляется протеинурия > 4 г/сутки
выявляются значительная гематурия, цилиндрурия
выявляются значительная лейкоцитурия, бактериурия
ОДНИМ ИЗ ПРИЗНАКОВ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ЯВЛЯЕТСЯ
гиперретикулоцитоз
повышение в крови трансаминаз
повышение уровня гамма- глутамилтранспептидазы
снижение в крови неконъюгированного билирубина
ГЕПАТОСПЛЕНОМЕГАЛИЯ, ЖЕЛТУХА, КОЖНЫЙ ЗУД, КСАНТОМЫ, ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ЩЕЛОЧНОЙ ФОСФАТАЗЫ И ХОЛЕСТЕРИНА ПОЗВОЛЯЮТ ДУМАТЬ О
первичном билиарном циррозе
аутоиммунном гепатите
неалкогольном стеатогепатите
остром холангите
В ОСНОВЕ ПАТОГЕНЕЗА ГЕПАТОРЕНАЛЬНОГО СИНДРОМА ЛЕЖИТ РАЗВИТИЕ
функциональной почечной недостаточности
гломерулосклероза
интерстициального нефрита
блокады оттока мочи
ПРИ ГЕПАТОРЕНАЛЬНОМ СИНДРОМЕ ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЧЕК
специфические изменения отсутствуют
выявляется уменьшение толщины коркового слоя
выявляется расширение почечных лоханок
отмечается уменьшение размеров почек
ОДНИМ ИЗ ПРИЗНАКОВ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХИ ЯВЛЯЕТСЯ
увеличение в крови неконъюгированного билирубина
снижение количества ретикулоцитов в крови
повышение уровня щелочной фосфотазы
билирубинурия
НА РЕЗУЛЬТАТЫ ФИБРОЭЛАСТОМЕТРИИ ПЕЧЕНИ ПРИ АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ МОГУТ ПОВЛИЯТЬ
воспаление, холестаз, застойные явления в печени
наличие периферической полинейропатии, мозжечковой атаксии
наличие хронического гастрита, хронического панкреатита
нарушения кишечного пищеварения
ГЕПАТОРЕНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ РАЗВИВАЕТСЯ НА ФОНЕ
цирроза печени с асцитом
острого пиелонефрита
шокового состояния
острого гломерулонефрита
ПРИ СИНДРОМЕ ДАБИНА-ДЖОНСОНА ОТМЕЧАЕТСЯ ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ
конъюгированного билирубина
щелочной фосфатазы
ретикулоцитов
гаммаглутамилтранспептидазы
ПРИ ГЕПАТОРЕНАЛЬНОМ СИНДРОМЕ 1 ТИПА
креатинин сыворотки обычно >2,5 мг/дл (>221 мкмоль/л)
креатинин сыворотки не превышает 1,5-2,5 мг/дл (132-221 мкмоль/л)
наблюдается медленное развитие почечной недостаточности
в отсутствие лечения продолжительность жизни составляет > 2 мес
ОДНИМ ИЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ, ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ БЕРЕМЕННЫХ, ЯВЛЯЕТСЯ
острая жировая дистрофия печени
гемохроматоз
вирусный гепатит В
вирусный гепатит С
ПРИ ГЕПАТОРЕНАЛЬНОМ СИНДРОМЕ ОТМЕЧАЕТСЯ НАРАСТАНИЕ СЫВОРОТОЧНОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ
креатинина
альбумина
ферритина
глюкозы
ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ГЕПАТОРЕНАЛЬНОГО СИНДРОМА НЕОБХОДИМО
исключить все другие причины почечной недостаточности
исследовать содержание ренина в крови
прибегнуть к биопсии почки
провести пробную терапию спиронолактоном
ИНФОРМАТИВНОСТЬ БИОПСИИ ПЕЧЕНИ В ДИАГНОСТИКЕ АЛКОГОЛЬНОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ ОГРАНИЧЕНА
значительным сходством изменений с неалкогольной болезнью печени
полным отсутствием специфических морфологических признаков
наличием абсолютных противопоказаний к биопсии у всех пациентов
невозможностью оценивать тяжесть повреждения и воспаления
ОДНОЙ ИЗ ПРИЧИН ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОГО ОБСТРУКТИВНОГО ХОЛЕСТАЗА ЯВЛЯЕТСЯ
саркоидоз
цитомегаловирус
внутрипеченочный холестаз беременных
стеатоз
