Тест по гастроэнтерологии для аккредитации (ординатура)

Тема 3: Заболевания печени - страница 12

0

КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМОЙ ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ СТАНОВИТСЯ ПРИ ПОВЫШЕНИИ ПОРТАЛЬНОГО ГРАДИЕНТА ДАВЛЕНИЯ > _______ ММ РТ.СТ.

10

20

30

40

В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ У БОЛЬНЫХ С ВРОЖДЕННЫМ ДЕФИЦИТОМ Α1-АНТИТРИПСИНА НАРЯДУ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИСУТСТВУЕТ

хроническое рецидивирующее поражение легких

прогрессирующая энцефалопатия

остеомаляция с патологическими переломами

нарушение ритма сердца

ПРИ ОСМОТРЕ ПАЦИЕНТА С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ

расширение венозной сети вокруг пупка

пульсацию шейных вен

койлонихии

деформацию грудной клетки

ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ГЕПАТИТЕ В МОЧЕ ОБНАРУЖИВАЮТ ПОВЫШЕННУЮ КОНЦЕНТРАЦИЮ БИЛИРУБИНА И

уробилиногена

копропорфирина

уропорфирина

стеркобилиногена

БОЛЕЗНЬ ВИЛЬСОНА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ЧРЕЗМЕРНЫМ НАКОПЛЕНИЕМ В ОРГАНИЗМЕ

меди

хлора

железа

холестерина

ВЕДУЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ АФЛАТОКСИКОЗЕ ОБУСЛОВЛЕН ПОРАЖЕНИЕМ

печени

органов кроветворения

сердечно-сосудистой системы

органов дыхания

ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ А УЖЕ В ПРЕДЖЕЛТУШНОМ ПЕРИОДЕ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

анти-HAV IgM

анти-HAV IgG

лейкоцитоза

гиперлипидемии

ВТОРИЧНЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПЕРИТОНИТ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ВОЗНИКАЕТ В СЛУЧАЕ

перфорации кишки

избыточного бактериального роста в тонкой кишке

бактериальной транслокации

бактериемии

ВСЕМ ПАЦИЕНТАМ С ВПЕРВЫЕ ВОЗНИКШИМ АСЦИТОМ 3 СТЕПЕНИ ПО КРИТЕРИЯМ МЕЖДУНАРОДНОГО КЛУБА ПО ИЗУЧЕНИЮ АСЦИТА (IAC) ПРОВОДИТСЯ

лечебно-диагностический парацентез

МРТ печени

посев крови на стерильность

исследование альфа-фетопротеина

ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА «ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ» НА РАННЕЙ СТАДИИ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ АКТИВНО ПРИМЕНЯЕТСЯ

транзиентная эластометрия

сцинтиграфия печени с мечеными эритроцитами

эндосонография

эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

КРИТЕРИЕМ, ОТЛИЧАЮЩИМ СРЕДНЕТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ ГЕПАТИТА А ОТ ЛЕГКОГО ТЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ НАЛИЧИЕ

интоксикации

многократной рвоты

диареи

тромбоцитопении

НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ ПРИ ЦИРРОЗЕ ОТРАЖАЕТ УРОВЕНЬ _____________ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ

альбумина

аланиновой аминотрансферазы

С-реактивного белка

ферритина

ПРИ ПРИНЯТИИ РЕШЕНИЯ О НАЧАЛЕ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ В ОПИРАЮТСЯ ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ НА ТАКИЕ ПАРАМЕТРЫ, КАК

уровень HBV-ДНК, активность АЛТ в сыворотке, выраженность фиброза печени

наличие HBeAg, активность АЛТ в сыворотке, выраженность стеатоза печени

наличие анти-HBc IgM, активность АЛТ в сыворотке, степень увеличения печени

уровень ДНК-HBV, активность АСТ, содержание креатинина в сыворотке

ГЕПАТИТ Е ЧАЩЕ ИМЕЕТ НЕБЛАГОПРИЯТНОЕ ТЕЧЕНИЕ У

беременных женщин

детей школьного возраста

пожилых людей

подростков

ИММУНОТОЛЕРАНТНАЯ ФАЗА ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

наличием HBeAg в сыворотке крови

выраженным фиброзом печени

повышенной активностью АЛТ

низким уровнем виремии

HBeAg-ПОЗИТИВНЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ В ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

наличием HBeAg в сыворотке крови

низким уровнем виремии

отсутствием HBeAg в сыворотке крови

гипокоагуляцией

ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ПРИМЕНЯЕТСЯ ШКАЛА

Child-Pugh (Чайлд-Пью)

SOFA

ABIC

CLIF-SOFA

К КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ОТНОСЯТ

асцит

«рубиновые капли»

витилиго

набухание шейных вен

ДЛЯ ОЦЕНКИ ВЫЖИВАЕМОСТИ ПАЦИЕНТОВ С ЦИРРОЗОМ В ЛИСТЕ ОЖИДАНИЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ ПРИМЕНЯЕТСЯ ШКАЛА

MELD

Child-Pugh (Чайлд-Пью)

CIOMS/RUCAM

Maddrey

С ЦЕЛЬЮ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ШИРОКО ПРИМЕНЯЮТ

психометрические тесты

магнитно-резонансную томографию головного мозга

шкалу оценки качества жизни (SF36)

вопросник 4DSQ

ИНДИКАТОРОМ НАРУШЕНИЯ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА В КРОВИ ЯВЛЯЕТСЯ

ретинол-связывающий белок

прямой билирубин

ингибитор трипсина

гликоген

ТИПИЧНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ВЫСОКОГО ПОРТАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ СЛУЖИТ

кровотечение из варикозных вен пищевода и/или желудка

синдром Мэллори – Вейса

кровоизлияние в сетчатку глаза

отек мозга

ПАРАМЕТРОМ, КОТОРЫЙ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ И В ШКАЛЕ CHILD-PUGH И В ШКАЛЕ MELD ЯВЛЯЕТСЯ

билирубин

креатинин

асцит

энцефалопатия

ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ИНФИЦИРОВАНИЕ АСЦИТИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ ВКЛЮЧАЕТ ИССЛЕДОВАНИЕ ____________ АСЦИТИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ

количества нейтрофилов в

показателя рН

уровня глюкозы в

уровня альбумина в

К ФАКТОРАМ РИСКА РАЗВИТИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ОТНОСЯТ

употребление этанола

употребление каннабиса

прием ацетаминофена

прием тестостерона

ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ ГЕПАТОРЕНАЛЬНОГО СИНДРОМА НАИБОЛЕЕ ВЫСОКА ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ

класса С по Child-Pugh со спонтанным бактериальным перитонитом

класса A по Child-Pugh без асцита, с варикозным расширением вен пищевода 2 степени

класса В по Child-Pugh с ненапряженным асцитом и присоединившейся респираторной инфекцией

класса В по Child-Pugh с ненапряженным асцитом и минимальной печеночной энцефалопатией

БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ ПРИСУТСТВУЮТ НА МОМЕНТ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ____________ % СЛУЧАЕВ

25-30

3-5

60-70

10-15

ДЛЯ КЛАССА А ПО ШКАЛЕ CHILD-PUGH КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ СОСТАВЛЯЕТ

5-6

7-9

10-15

15-20

ПРИ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ В КРОВИ ПОВЫШАЕТСЯ СОДЕРЖАНИЕ

аммиака

калия

кальция

магний

ИММУНОТОЛЕРАНТНАЯ ФАЗА ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

высоким уровнем виремии

повышенной активностью АЛТ

выраженным фиброзом печени

гипокоагуляцией

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ФОРМОЙ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ ПРИ ГЕМОХРОМАТОЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ

цирроз печени

жировая дистрофия

гемосидероз

перипортальный гепатит

ИСТОЧНИКОМ ЗАРАЖЕНИЯ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА А ЯВЛЯЕТСЯ

пациент в инкубационном периоде

реконвалесцент через 12 месяцев от начала болезни

хронический носитель вируса

реконвалесцент через 6 месяцев от начала болезни

МАРКЕРОМ, УКАЗЫВАЮЩИМ НА НАЛИЧИЕ АУТОИММУННОГО ГЕПАТИТА 2 ТИПА, ЯВЛЯЕТСЯ ОБНАРУЖЕНИЕ

анти-LKM-1 (антител к микросомам печени и почек 1 типа)

AMA (антимитохондриальных антител)

ANA (антинуклеарных антител)

SMA (антител к гладкой мускулатуре)

ДЛЯ ОЦЕНКИ РИСКА ИНФИЦИРОВАНИЯ АСЦИТИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ ПРИМЕНЯЮТ ПОКАЗАТЕЛИ СОДЕРЖАНИЯ ______________ В АСЦИТИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ

общего белка

амилазы

альбумина

глюкозы

ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ ГЕПАТОРЕНАЛЬНОГО СИНДРОМА ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ НАИБОЛЕЕ ВЫСОКА ПОСЛЕ

объемного лапароцентеза без последующего внутривенного возмещения раствором альбумина

объемного лапароцентеза с возмещением раствором альбумина в дозе 8 г на 1 л удаленной жидкости

диагностического лапароцентеза в объеме 100 мл

назначения цефалоспорина 3 поколения и альбумина по поводу спонтанного бактериального перитонита

СПОНТАННЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПЕРИТОНИТ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ОТСУТСТВИЕМ

интраабдоминального источника инфекции

клинических признаков

лихорадки

культуры в асцитической жидкости

НОРМАЛЬНЫМИ ЗНАЧЕНИЯМИ ГРАДИЕНТА ПОРТАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ (В ММ РТ.СТ.)

1-5

2-7

1-8

2-10

ХОЛЕСТАТИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

гипербилирубинемией с преобладанием конъюгированной фракции

повышением активности печеночных трансаминаз

гипербилирубинемией с преобладанием неконъюгированной фракции

гипохолестеринемией

ДЛЯ ГЕПАТОРЕНАЛЬНОГО СИНДРОМА ХАРАКТЕРНО РАЗВИТИЕ

олигурии

полиурии

острой задержки мочи

изогипостенурии

ПРИ ДЕФИЦИТЕ АЛЬФА-1-АНТИТРИПСИНА ЧРЕЗМЕРНО ПОВЫШАЕТСЯ АКТИВНОСТЬ

нейтрофильной эластазы

лактатдегидрогеназы

инсулина

тирозинкиназы

АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ ПЕРВОГО ТИПА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НАЛИЧИЕМ В СЫВОРОТКЕ АНТИТЕЛ

антинуклеарных (ANA) и/или антигладкомышечных (SMA)

к микросомам печени и почек типа 1 (anti-LKM 1)

к растворимому печеночному антигену (anti-SLA)

к двуспиральной (нативной) ДНК (анти- ds DNA)

ШКАЛА MELD ВКЛЮЧАЕТ

только лабораторные показатели

только клинические параметры

лабораторные показатели и ультразвуковые параметры

лабораторные показатели и клинические параметры

ИММУНОТОЛЕРАНТНАЯ ФАЗА ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

отсутствием или минимальной выраженностью фиброза печени

значительно повышенной активностью АЛТ

низким уровнем виремии

гипокоагуляцией

ЕСЛИ ПРАВИЛЬНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ МОЧЕГОННЫХ ПРЕПАРАТОВ НЕ ПРИВОДИТ К УМЕНЬШЕНИЮ АСЦИТА, ТО ЕГО ОБОЗНАЧАЮТ КАК

резистентный

напряженный

бактериальный

полимикробный

УТОЧНИТЬ ПРИЧИНУ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ПОЗВОЛЯЕТ ИССЛЕДОВАНИЕ

содержания РНК вируса гепатита С в крови

сывороточно-асцитического градиента

нейтрофильного желатиназо-ассоциированного липокалина

уровня общего белка в асцитической жидкости

У БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ ОТСУТСТВИЕ СОЗНАНИЯ И РЕАКЦИИ НА БОЛЬ СЛУЖАТ ХАРАКТЕРНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ

печеночной энцефалопатии 4 стадии

острого психоза

демиелинизации

острой сердечно-сосудистой недостаточности

КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ОСОБЕННОСТЬЮ ИНФЕКЦИИ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА А ЯВЛЯЕТСЯ

гриппоподобный дожелтушный период

высокий процент развития гепатоцеллюлярной карциномы

пожизненная персистенция вируса в организме переболевших

высокий процент развития холангиоцеллюлярной карциномы

ПРИ КРУПНОУЗЛОВОМ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ УЗЛЫ-РЕГЕНЕРАТЫ ИМЕЮТ

разную величину

строго одинаковую величину

размер более 10 см

размер менее 1 мм

КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ОСОБЕННОСТЬЮ ИНФЕКЦИИ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА А ЯВЛЯЕТСЯ

преимущественно молодой контингент заболевших

высокий процент развития аутоиммунных заболеваний

пожизненная персистенция вируса в организме переболевших

высокий процент развития гепатоцеллюлярной карциномы

ВОЗМОЖНЫМ ИСХОДОМ ИНФЕКЦИИ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА А ЯВЛЯЕТСЯ

выздоровление

хроническая печеночно-клеточная недостаточность

хронический вирусный гепатит

цирроз печени