КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМОЙ ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ СТАНОВИТСЯ ПРИ ПОВЫШЕНИИ ПОРТАЛЬНОГО ГРАДИЕНТА ДАВЛЕНИЯ > _______ ММ РТ.СТ.
10
20
30
40
КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМОЙ ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ СТАНОВИТСЯ ПРИ ПОВЫШЕНИИ ПОРТАЛЬНОГО ГРАДИЕНТА ДАВЛЕНИЯ > _______ ММ РТ.СТ.
10
20
30
40
В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ У БОЛЬНЫХ С ВРОЖДЕННЫМ ДЕФИЦИТОМ Α1-АНТИТРИПСИНА НАРЯДУ С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИСУТСТВУЕТ
хроническое рецидивирующее поражение легких
прогрессирующая энцефалопатия
остеомаляция с патологическими переломами
нарушение ритма сердца
ПРИ ОСМОТРЕ ПАЦИЕНТА С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ
расширение венозной сети вокруг пупка
пульсацию шейных вен
койлонихии
деформацию грудной клетки
ПРИ ИНФЕКЦИОННОМ ГЕПАТИТЕ В МОЧЕ ОБНАРУЖИВАЮТ ПОВЫШЕННУЮ КОНЦЕНТРАЦИЮ БИЛИРУБИНА И
уробилиногена
копропорфирина
уропорфирина
стеркобилиногена
БОЛЕЗНЬ ВИЛЬСОНА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ЧРЕЗМЕРНЫМ НАКОПЛЕНИЕМ В ОРГАНИЗМЕ
меди
хлора
железа
холестерина
ВЕДУЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ ПРИ АФЛАТОКСИКОЗЕ ОБУСЛОВЛЕН ПОРАЖЕНИЕМ
печени
органов кроветворения
сердечно-сосудистой системы
органов дыхания
ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ А УЖЕ В ПРЕДЖЕЛТУШНОМ ПЕРИОДЕ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ
анти-HAV IgM
анти-HAV IgG
лейкоцитоза
гиперлипидемии
ВТОРИЧНЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПЕРИТОНИТ ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ ВОЗНИКАЕТ В СЛУЧАЕ
перфорации кишки
избыточного бактериального роста в тонкой кишке
бактериальной транслокации
бактериемии
ВСЕМ ПАЦИЕНТАМ С ВПЕРВЫЕ ВОЗНИКШИМ АСЦИТОМ 3 СТЕПЕНИ ПО КРИТЕРИЯМ МЕЖДУНАРОДНОГО КЛУБА ПО ИЗУЧЕНИЮ АСЦИТА (IAC) ПРОВОДИТСЯ
лечебно-диагностический парацентез
МРТ печени
посев крови на стерильность
исследование альфа-фетопротеина
ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА «ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ» НА РАННЕЙ СТАДИИ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ АКТИВНО ПРИМЕНЯЕТСЯ
транзиентная эластометрия
сцинтиграфия печени с мечеными эритроцитами
эндосонография
эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
КРИТЕРИЕМ, ОТЛИЧАЮЩИМ СРЕДНЕТЯЖЕЛОЕ ТЕЧЕНИЕ ГЕПАТИТА А ОТ ЛЕГКОГО ТЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ НАЛИЧИЕ
интоксикации
многократной рвоты
диареи
тромбоцитопении
НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ ПРИ ЦИРРОЗЕ ОТРАЖАЕТ УРОВЕНЬ _____________ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ
альбумина
аланиновой аминотрансферазы
С-реактивного белка
ферритина
ПРИ ПРИНЯТИИ РЕШЕНИЯ О НАЧАЛЕ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ В ОПИРАЮТСЯ ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ НА ТАКИЕ ПАРАМЕТРЫ, КАК
уровень HBV-ДНК, активность АЛТ в сыворотке, выраженность фиброза печени
наличие HBeAg, активность АЛТ в сыворотке, выраженность стеатоза печени
наличие анти-HBc IgM, активность АЛТ в сыворотке, степень увеличения печени
уровень ДНК-HBV, активность АСТ, содержание креатинина в сыворотке
ГЕПАТИТ Е ЧАЩЕ ИМЕЕТ НЕБЛАГОПРИЯТНОЕ ТЕЧЕНИЕ У
беременных женщин
детей школьного возраста
пожилых людей
подростков
ИММУНОТОЛЕРАНТНАЯ ФАЗА ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
наличием HBeAg в сыворотке крови
выраженным фиброзом печени
повышенной активностью АЛТ
низким уровнем виремии
HBeAg-ПОЗИТИВНЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ В ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
наличием HBeAg в сыворотке крови
низким уровнем виремии
отсутствием HBeAg в сыворотке крови
гипокоагуляцией
ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ПРИМЕНЯЕТСЯ ШКАЛА
Child-Pugh (Чайлд-Пью)
SOFA
ABIC
CLIF-SOFA
К КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ОТНОСЯТ
асцит
«рубиновые капли»
витилиго
набухание шейных вен
ДЛЯ ОЦЕНКИ ВЫЖИВАЕМОСТИ ПАЦИЕНТОВ С ЦИРРОЗОМ В ЛИСТЕ ОЖИДАНИЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ПЕЧЕНИ ПРИМЕНЯЕТСЯ ШКАЛА
MELD
Child-Pugh (Чайлд-Пью)
CIOMS/RUCAM
Maddrey
С ЦЕЛЬЮ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ШИРОКО ПРИМЕНЯЮТ
психометрические тесты
магнитно-резонансную томографию головного мозга
шкалу оценки качества жизни (SF36)
вопросник 4DSQ
ИНДИКАТОРОМ НАРУШЕНИЯ НУТРИТИВНОГО СТАТУСА В КРОВИ ЯВЛЯЕТСЯ
ретинол-связывающий белок
прямой билирубин
ингибитор трипсина
гликоген
ТИПИЧНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ВЫСОКОГО ПОРТАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ СЛУЖИТ
кровотечение из варикозных вен пищевода и/или желудка
синдром Мэллори – Вейса
кровоизлияние в сетчатку глаза
отек мозга
ПАРАМЕТРОМ, КОТОРЫЙ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ И В ШКАЛЕ CHILD-PUGH И В ШКАЛЕ MELD ЯВЛЯЕТСЯ
билирубин
креатинин
асцит
энцефалопатия
ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ИНФИЦИРОВАНИЕ АСЦИТИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ ВКЛЮЧАЕТ ИССЛЕДОВАНИЕ ____________ АСЦИТИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ
количества нейтрофилов в
показателя рН
уровня глюкозы в
уровня альбумина в
К ФАКТОРАМ РИСКА РАЗВИТИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ОТНОСЯТ
употребление этанола
употребление каннабиса
прием ацетаминофена
прием тестостерона
ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ ГЕПАТОРЕНАЛЬНОГО СИНДРОМА НАИБОЛЕЕ ВЫСОКА ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ
класса С по Child-Pugh со спонтанным бактериальным перитонитом
класса A по Child-Pugh без асцита, с варикозным расширением вен пищевода 2 степени
класса В по Child-Pugh с ненапряженным асцитом и присоединившейся респираторной инфекцией
класса В по Child-Pugh с ненапряженным асцитом и минимальной печеночной энцефалопатией
БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ИНФЕКЦИИ У БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ ПРИСУТСТВУЮТ НА МОМЕНТ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ В ____________ % СЛУЧАЕВ
25-30
3-5
60-70
10-15
ДЛЯ КЛАССА А ПО ШКАЛЕ CHILD-PUGH КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ СОСТАВЛЯЕТ
5-6
7-9
10-15
15-20
ПРИ ПЕЧЕНОЧНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ В КРОВИ ПОВЫШАЕТСЯ СОДЕРЖАНИЕ
аммиака
калия
кальция
магний
ИММУНОТОЛЕРАНТНАЯ ФАЗА ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
высоким уровнем виремии
повышенной активностью АЛТ
выраженным фиброзом печени
гипокоагуляцией
НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ФОРМОЙ ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ ПРИ ГЕМОХРОМАТОЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ
цирроз печени
жировая дистрофия
гемосидероз
перипортальный гепатит
ИСТОЧНИКОМ ЗАРАЖЕНИЯ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА А ЯВЛЯЕТСЯ
пациент в инкубационном периоде
реконвалесцент через 12 месяцев от начала болезни
хронический носитель вируса
реконвалесцент через 6 месяцев от начала болезни
МАРКЕРОМ, УКАЗЫВАЮЩИМ НА НАЛИЧИЕ АУТОИММУННОГО ГЕПАТИТА 2 ТИПА, ЯВЛЯЕТСЯ ОБНАРУЖЕНИЕ
анти-LKM-1 (антител к микросомам печени и почек 1 типа)
AMA (антимитохондриальных антител)
ANA (антинуклеарных антител)
SMA (антител к гладкой мускулатуре)
ДЛЯ ОЦЕНКИ РИСКА ИНФИЦИРОВАНИЯ АСЦИТИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ ПРИМЕНЯЮТ ПОКАЗАТЕЛИ СОДЕРЖАНИЯ ______________ В АСЦИТИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ
общего белка
амилазы
альбумина
глюкозы
ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ ГЕПАТОРЕНАЛЬНОГО СИНДРОМА ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ НАИБОЛЕЕ ВЫСОКА ПОСЛЕ
объемного лапароцентеза без последующего внутривенного возмещения раствором альбумина
объемного лапароцентеза с возмещением раствором альбумина в дозе 8 г на 1 л удаленной жидкости
диагностического лапароцентеза в объеме 100 мл
назначения цефалоспорина 3 поколения и альбумина по поводу спонтанного бактериального перитонита
СПОНТАННЫЙ БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ПЕРИТОНИТ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ОТСУТСТВИЕМ
интраабдоминального источника инфекции
клинических признаков
лихорадки
культуры в асцитической жидкости
НОРМАЛЬНЫМИ ЗНАЧЕНИЯМИ ГРАДИЕНТА ПОРТАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ (В ММ РТ.СТ.)
1-5
2-7
1-8
2-10
ХОЛЕСТАТИЧЕСКАЯ ЖЕЛТУХА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
гипербилирубинемией с преобладанием конъюгированной фракции
повышением активности печеночных трансаминаз
гипербилирубинемией с преобладанием неконъюгированной фракции
гипохолестеринемией
ДЛЯ ГЕПАТОРЕНАЛЬНОГО СИНДРОМА ХАРАКТЕРНО РАЗВИТИЕ
олигурии
полиурии
острой задержки мочи
изогипостенурии
ПРИ ДЕФИЦИТЕ АЛЬФА-1-АНТИТРИПСИНА ЧРЕЗМЕРНО ПОВЫШАЕТСЯ АКТИВНОСТЬ
нейтрофильной эластазы
лактатдегидрогеназы
инсулина
тирозинкиназы
АУТОИММУННЫЙ ГЕПАТИТ ПЕРВОГО ТИПА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НАЛИЧИЕМ В СЫВОРОТКЕ АНТИТЕЛ
антинуклеарных (ANA) и/или антигладкомышечных (SMA)
к микросомам печени и почек типа 1 (anti-LKM 1)
к растворимому печеночному антигену (anti-SLA)
к двуспиральной (нативной) ДНК (анти- ds DNA)
ШКАЛА MELD ВКЛЮЧАЕТ
только лабораторные показатели
только клинические параметры
лабораторные показатели и ультразвуковые параметры
лабораторные показатели и клинические параметры
ИММУНОТОЛЕРАНТНАЯ ФАЗА ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
отсутствием или минимальной выраженностью фиброза печени
значительно повышенной активностью АЛТ
низким уровнем виремии
гипокоагуляцией
ЕСЛИ ПРАВИЛЬНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ МОЧЕГОННЫХ ПРЕПАРАТОВ НЕ ПРИВОДИТ К УМЕНЬШЕНИЮ АСЦИТА, ТО ЕГО ОБОЗНАЧАЮТ КАК
резистентный
напряженный
бактериальный
полимикробный
УТОЧНИТЬ ПРИЧИНУ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ПОЗВОЛЯЕТ ИССЛЕДОВАНИЕ
содержания РНК вируса гепатита С в крови
сывороточно-асцитического градиента
нейтрофильного желатиназо-ассоциированного липокалина
уровня общего белка в асцитической жидкости
У БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ ОТСУТСТВИЕ СОЗНАНИЯ И РЕАКЦИИ НА БОЛЬ СЛУЖАТ ХАРАКТЕРНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ
печеночной энцефалопатии 4 стадии
острого психоза
демиелинизации
острой сердечно-сосудистой недостаточности
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ОСОБЕННОСТЬЮ ИНФЕКЦИИ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА А ЯВЛЯЕТСЯ
гриппоподобный дожелтушный период
высокий процент развития гепатоцеллюлярной карциномы
пожизненная персистенция вируса в организме переболевших
высокий процент развития холангиоцеллюлярной карциномы
ПРИ КРУПНОУЗЛОВОМ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ УЗЛЫ-РЕГЕНЕРАТЫ ИМЕЮТ
разную величину
строго одинаковую величину
размер более 10 см
размер менее 1 мм
КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ ОСОБЕННОСТЬЮ ИНФЕКЦИИ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА А ЯВЛЯЕТСЯ
преимущественно молодой контингент заболевших
высокий процент развития аутоиммунных заболеваний
пожизненная персистенция вируса в организме переболевших
высокий процент развития гепатоцеллюлярной карциномы
ВОЗМОЖНЫМ ИСХОДОМ ИНФЕКЦИИ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА А ЯВЛЯЕТСЯ
выздоровление
хроническая печеночно-клеточная недостаточность
хронический вирусный гепатит
цирроз печени