ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ГАММА-ГЛУТАМИЛТРАНСФЕРАЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ
острого алкогольного гепатита
хронического панкреатита
язвенной болезни желудка
хронических вирусных гепатитов В и С
ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ГАММА-ГЛУТАМИЛТРАНСФЕРАЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ
острого алкогольного гепатита
хронического панкреатита
язвенной болезни желудка
хронических вирусных гепатитов В и С
НЕБОЛЬШИЕ КИСТЫ ПЕЧЕНИ, КАК ПРАВИЛО
клинически не проявляются
проявляются тупой болью в правом подреберье
ощущаются как инородное тело в правом подреберье
проявляются синдромом портальной гипертензии
В СЛУЧАЕ ВЫЯВЛЕНИЯ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОГО РАКА НА ФОНЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ КЛАССА С ПО ЧАЙЛД-ПЬЮ (CHILD-PUGH) УСТАНАВЛИВАЮТ СТАДИЮ ____ ОПУХОЛИ СОГЛАСНО БАРСЕЛОНСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ
D
B
C
A
В ОЦЕНКУ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЦИРРОЗА ПО CHILD-PUGH ВКЛЮЧЕНЫ
альбумин, билирубин, ПИ
АЧТВ, ХЭ, общий белок
АЛТ, АСТ, ГГТП
ПИ, АЧТВ, альбумин
В ОЦЕНКУ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЦИРРОЗА ПО MELD ВКЛЮЧЕНЫ
билирубин, МНО, креатинин
альбумин, билирубин, МНО
АЧТВ, ХЭ, общий белок
АЛТ, АСТ, ГГТП
ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ПО ДАННЫМ УЗИ ПЕЧЕНИ ГОМОГЕННОГО АНЭХОГЕННОГО ОБРАЗОВАНИЯ С ЧЕТКИМИ КОНТУРАМИ БЕЗ КРОВОТОКА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ ДИАГНОЗОМ ЯВЛЯЕТСЯ
киста
гемангиома
гепатоцеллюлярный рак
метастаз
ДЛЯ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОГО РАКА У БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ В БОЛЬШИНСТВЕ НАЦИОНАЛЬНЫХ РУКОВОДСТВ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОВЕДЕНИЕ УЗИ ПЕЧЕНИ ОДИН РАЗ В
6 месяцев
3 месяца
12 месяцев
24 месяца
САМЫМ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИМСЯ ПЕРВИЧНЫМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ
гепатоцеллюлярный рак
холангиоцеллюлярный рак
плоскоклеточный рак
лимфома
САМЫМ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИМСЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ
метастатическое поражение из внепеченочных очагов
холангиоцеллюлярный рак
гемангиоэндотелиома
лимфома
ПРИЧИНОЙ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ЖЕЛТУХИ БЕРЕМЕННЫХ ЯВЛЯЕТСЯ
высокий уровень эстрогенов
высокий уровень прогестерона
аутоимунный процесс
ингибирование глюкуронилтрансферазы
НЕБОЛЬШИЕ ГЕМАНГИОМЫ ПЕЧЕНИ, КАК ПРАВИЛО
клинически не проявляются
проявляются тупой болью в правом подреберье
ощущаются как инородное тело в правом подреберье
проявляются синдромом портальной гипертензии
В БАРСЕЛОНСКОЙ СИСТЕМЕ ВЫДЕЛЯЮТ _______ СТАДИИ/СТАДИЙ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОГО РАКА
5
7
3
6
ПОЛИКИСТОЗ ПЕЧЕНИ ЧАЩЕ ВСЕГО СОПРОВОЖДАЕТСЯ ПОЛИКИСТОЗОМ
почек
селезенки
головного мозга
костей таза
РАЗВИТИЕ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОГО РАКА (ГЦР) НА ФОНЕ ЗДОРОВОЙ ТКАНИ ПЕЧЕНИ БЕЗ ПРЕДШЕСТВУЮЩЕГО ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ
составляет менее 10% всех случаев ГЦР
отмечается почти в половине случаев ГЦР
составляет более 25% всех случаев ГЦР
невозможно
СИНДРОМ ЖИЛЬБЕРА ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ
уменьшения активности глюкуронилтрансферазы
уменьшения захвата билирубина гепатоцитами
нарушенной билирубин-альбуминовой диссоциации
уменьшения внутриклеточного транспорта билирубина
В ОЦЕНКУ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЦИРРОЗА ПО CHILD-PUGH ВКЛЮЧЕНЫ
асцит, печеночная энцефалопатия
телеангиоэктазии, пальмарная эритема
варикозное расширение вен пищевода, портальная гастропатия
кожный зуд, расчесы, ксантелазмы
В ОТСУТСТВИЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ ДИАГНОЗ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОГО РАКА СЛЕДУЕТ УСТАНАВЛИВАТЬ ПО ДАННЫМ
биопсии печени
МРТ и КТ с внутривенным контрастированием
ПЭТ-КТ с меченой глюкозой
МРТ и КТ без внутривенного контрастирования
ДИАГНОЗ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОГО РАКА НА ФОНЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ОСНОВЫВАЕТСЯ НА ДАННЫХ
МРТ и КТ с внутривенным контрастированием
биопсии печени
ПЭТ-КТ с меченой глюкозой
МРТ и КТ без внутривенного контрастирования
ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ У БЕССИМПТОМНОГО ПАЦИЕНТА НА УЗИ ПЕЧЕНИ ГИПЕРЭХОГЕННОГО ОБРАЗОВАНИЯ С ЧЕТКИМИ КОНТУРАМИ БЕЗ КРОВОТОКА РАЗМЕРОМ 3 СМ, КОТОРОЕ РАСЦЕНИВАЕТСЯ КАК ВЕРОЯТНАЯ ГЕМАНГИОМА, СЛЕДУЕТ
проводить динамическое наблюдение
выполнить КТ печени с контрастом
выполнить МРТ печени с контрастом
выполнить биопсию печени
ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОГО РАКА В ВИДЕ ОДИНОЧНОГО УЗЛА РАЗМЕРОМ 2,5 СМ, БЕЗ ПРИЗНАКОВ ИНВАЗИИ В СОСУДЫ, НА ФОНЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ КЛАССА А ПО ЧАЙЛД-ПЬЮ (CHILD-PUGH) ОПУХОЛЬ СООТВЕТСТВУЕТ ________ СТАДИИ СОГЛАСНО БАРСЕЛОНСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ
A
B
C
D
САМОЙ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОЙ КАРЦИНОМЫ В МИРЕ ЯВЛЯЕТСЯ
HBV-инфекция
HCV-инфекция
злоупотребление алкоголем
прием пероральных контрацептивов
АСЦИТ ЯВЛЯЕТСЯ ОДНИМ ИЗ ПРОЯВЛЕНИЙ
синдром Бадда ‒ Киари
острого панкреатита
правожелудочковой сердечной недостаточности
хронической обструктивной болезни легких
ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОГО РАКА НА ФОНЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ КЛАССА А ПО ЧАЙЛД-ПЬЮ (CHILD-PUGH) В ВИДЕ 6 УЗЛОВ БЕЗ ПРИЗНАКОВ ИНВАЗИИ В СОСУДЫ ОПУХОЛЬ СООТВЕТСТВУЕТ ________ СТАДИИ СОГЛАСНО БАРСЕЛОНСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ
B
D
C
A
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ ЗУДА КОЖИ ПРИ ЖЕЛТУХЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕ В КРОВИ УРОВНЯ
солей желчных кислот
билирубина
аспартатаминотрансферазы
щелочной фаосфатазы
К ОБРАЗОВАНИЯМ ПЕЧЕНИ, ДЛИТЕЛЬНО УДЕРЖИВАЮЩИМ КОНТРАСТ, ОТНОСИТСЯ БОЛЬШИНСТВО СЛУЧАЕВ
гемангиом
гепатоцеллюлярного рак
фокальной нодулярной гиперплазии
гепатоцеллюлярной аденомы
ЧАЩЕ ВСЕГО ПРИЧИНОЙ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ
колоректальный рак
рак желудка
рак легких
рак молочной железы
ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОГО РАКА С ПРИЗНАКАМИ ИНВАЗИИ В СОСУДЫ НА ФОНЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ КЛАССА А ПО ЧАЙЛД-ПЬЮ (CHILD-PUGH) ОПУХОЛЬ СООТВЕТСТВУЕТ ________ СТАДИИ СОГЛАСНО БАРСЕЛОНСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ
C
B
D
A
САМЫМ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИМСЯ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ
гемангиома
гепатоцеллюлярный рак
холангиокарцинома
лимфома
ПОТЕНЦИАЛ К ЗЛОКАЧЕСТВЕННОМУ ПЕРЕРОЖДЕНИЮ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОЙ АДЕНОМЫ
выше у мужчин
выше у женщин
не зависит от пола
в возрасте до 30 лет выше у мужчин, а после – у женщин
САМЫМ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИМСЯ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ
гемангиома
гепатома
аденома
лимфома
САМЫМ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ГЕМАНГИОМЫ ПЕЧЕНИ, КОТОРОЕ МОЖЕТ ПРИВОДИТЬ К СМЕРТИ ПАЦИЕНТА, ЯВЛЯЕТСЯ
разрыв с внутрибрюшным кровотечением
малигнизация
портальная гипертензия
нагноение
ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ ТРАНСАМИНАЗ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ
острого вирусного гепатита
холестаза
первичного билиарного цирроза
аминазиновой желтухи
ДЛЯ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОГО РАКА У БОЛЬНЫХ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ В БОЛЬШИНСТВЕ НАЦИОНАЛЬНЫХ РУКОВОДСТВ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПЕРИОДИЧЕСКОЕ ПРОВЕДЕНИЕ _________ ПЕЧЕНИ
УЗИ
МРТ
КТ
сцинтиграфии
ГЕМОБИЛИЯ У БОЛЬНОГО С КРУПНОЙ ГЕМАНГИОМОЙ ПЕЧЕНИ ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ ЕЕ
разрыва
малигнизации
нагноения
тромбоза
ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ПОВЫШЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ В КРОВИ АЛЬФА-ФЕТОПРОТЕИНА НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ
гепатоцеллюлярном раке
холангиоцеллюлярном раке
гемангиоме
гепатоцеллюлярной аденоме
ПРИ СИНДРОМЕ ГИПЕРСПЛЕНИЗМА НАИБОЛЕЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ОПРЕДЕЛЕНИЕ _____ В КРОВИ
количества тромбоцитов и гранулоцитов
аспартатаминотрансферазы
прямого билирубина
общего билирубина
ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОГО РАКА НА ФОНЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ КЛАССА А ПО ЧАЙЛД-ПЬЮ (CHILD-PUGH) В ВИДЕ 2 УЗЛОВ РАЗМЕРОМ ОКОЛО 2 СМ БЕЗ ПРИЗНАКОВ ИНВАЗИИ В СОСУДЫ ОПУХОЛЬ СООТВЕТСТВУЕТ ________ СТАДИИ СОГЛАСНО БАРСЕЛОНСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ
A
B
C
D
ОДНИМ ИЗ ОСНОВНЫХ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОЙ АДЕНОМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
прием пероральных контрацептивов
цирроз печени
инфекция гепатотропными вирусами
гемохроматоз
ОСНОВНЫМ ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОГО РАКА ЯВЛЯЕТСЯ
цирроз печени
прием пероральных контрацептивов
прием анаболических стероидов
метаболический синдром
ДОСТОВЕРНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ МЕТОДОМ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТАХ ЯВЛЯЕТСЯ
гистологическое исследование пунктата печени
исследование уровня трансфераз
исследование уровня билирубина
магнитно-резонансная томография
ГЕМАНГИОМА ГИСТОЛОГИЧЕСКИ ПРЕДСТАВЛЕНА
сетью аномальных сосудистых каналов
нормальными гепатоцитами
аномальными гепатоцитами
сетью аномальных желчных протоков
ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОГО РАКА В ВИДЕ ОДИНОЧНОГО УЗЛА РАЗМЕРОМ 1,5 СМ, БЕЗ ПРИЗНАКОВ ИНВАЗИИ В СОСУДЫ, НА ФОНЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ КЛАССА А ПО ЧАЙЛД-ПЬЮ (CHILD-PUGH) ОПУХОЛЬ СООТВЕТСТВУЕТ ________ СТАДИИ СОГЛАСНО БАРСЕЛОНСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ
0
B
C
A
ПРОСТАЯ КИСТА ПЕЧЕНИ ПРИ КТ
не накапливает контраст
быстро накапливает контраст в артериальную фазу, после чего он быстро вымывается из нее в венозную
быстро накапливает контраст в артериальную фазу, сохраняя его в венозную и отсроченную фазы
начинает медленно накапливать контраст в артериальную фазу и продолжает в венозную
ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТАДИИ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОГО РАКА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПО __________ СИСТЕМЕ
Барселонской
Парижской
Киотской
Брюссельской
К ЧАСТЫМ ПРИЧИНАМ ВНУТРИПЕЧЕНОЧНОГО НЕОБСТРУКТИВНОГО ХОЛЕСТАЗА ОТНОСЯТ
аутоиммунный гепатит
опухоли печени
муковисцидоз
болезнь Вильсона
ПРИ ОБНАРУЖЕНИИ ПО ДАННЫМ УЗИ ПЕЧЕНИ ГОМОГЕННОГО ГИПЕРЭХОГЕННОГО ОБРАЗОВАНИЯ С ЧЕТКИМИ КОНТУРАМИ БЕЗ КРОВОТОКА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ ДИАГНОЗОМ ЯВЛЯЕТСЯ
гемангиома
киста
гепатоцеллюлярный рак
метастаз
ОНКОЛОГИЧЕСКИМ МАРКЕРОМ, СПЕЦИФИЧНЫМ ДЛЯ ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНОГО РАКА, ЯВЛЯЕТСЯ
альфа-фетопротеин
кальпротектин
раково-эмбриональный антиген
СА19-9
ГЕПАТОЦЕЛЛЮЛЯРНАЯ КАРЦИНОМА ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫЯВЛЯЕТСЯ В ВОЗРАСТЕ (В ГОДАХ)
старше 60
до 20
40-60
20-40
ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ В ПЕЧЕНИ СЛОЖНОЙ КИСТЫ С ДОЧЕРНИМИ КИСТАМИ И ЭОЗИНОФИЛИИ В КРОВИ ПРЕЖДЕ ВСЕГО СЛЕДУЕТ ИСКЛЮЧИТЬ _______ ПЕЧЕНИ
эхинококкоз
саркоидоз
поликистоз
гистиоцитоз
ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН ПИЩЕВОДА РАЗВИВАЕТСЯ, КОГДА ПЕЧЕНОЧНЫЙ ВЕНОЗНЫЙ ГРАДИЕНТ ДАВЛЕНИЯ ПРЕВЫШАЕТ (В ММ РТ.СТ.)
12
4
20
32