СОЧЕТАНИЕ БРОНЗОВОЙ ОКРАСКИ КОЖИ, ГЕПАТОМЕГАЛИИ И САХАРНОГО ДИАБЕТА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
гемохроматоза
болезни Вильсона-Коновалова
алкогольного стеатогепатита
неалкогольной жировой болезни печени
СОЧЕТАНИЕ БРОНЗОВОЙ ОКРАСКИ КОЖИ, ГЕПАТОМЕГАЛИИ И САХАРНОГО ДИАБЕТА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
гемохроматоза
болезни Вильсона-Коновалова
алкогольного стеатогепатита
неалкогольной жировой болезни печени
ФЕРРИТИН КРОВИ ПРИ ГЕМОХРОМАТОЗЕ СОСТАВЛЯЕТ (В МКГ/Л)
≥ 200-300
30-50
75-100
≤ 25
ДЛЯ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫМ БИЛИАРНЫМ ЦИРРОЗОМ (ХОЛАНГИТОМ) ХАРАКТЕРНО НАРУШЕНИЕ ВСАСЫВАНИЯ ВИТАМИНОВ
Е и Д
С и В1
В2 и В6
В12 и В3
ПРИ НАПРЯЖЁННОМ АСЦИТЕ ПАЛЬПАЦИЯ ЖИВОТА
затруднена
проводится с целью определения гепатомегалии
необходима для выявления спленомегалии
не проводится
ПРИ НАЛИЧИИ АСЦИТА У ПАЦИЕНТА МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ ДРУГИЕ ПРИЗНАКИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ, ТАКИЕ КАК
венозные коллатерали на передней брюшной стенке
желтуха
пальмарная эритема
гинекомастия
НАЛИЧИЕ АСЦИТА У ПАЦИЕНТА С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ АЛКОГОЛЬНОЙ ЭТИОЛОГИИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О
портальной гипертензии
почечной недостаточности
недостаточности кровообращения
печёночно-клеточной недостаточности
ПЕРВИЧНЫЙ БИЛИАРНЫЙ ЦИРРОЗ (ХОЛАНГИТ) РАЗВИВАЕТСЯ В ВОЗРАСТЕ (В ГОДАХ)
45-50
60-70
15-20
30-40
ПЕРЕКРЕСТ С АУТОИММУННЫМ ГЕПАТИТОМ У БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫМ БИЛИАРНЫМ ХОЛАНГИТОМ (ЦИРРОЗОМ) МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ ПРИ УВЕЛИЧЕНИИ УРОВНЯ
трансаминаз
гамма-глютамилтранспептидазы
щелочной фосфатазы
билирубина
ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ОСТРОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА Е СЛУЖИТ ОБНАРУЖЕНИЕ В КРОВИ
анти-HEV класса IgM
HBeAg
анти-HEV класса IgG
анти-HAV класса IgM
В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ИНФИЦИРОВАНИЕ АСЦИТИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ ВЫЗЫВАЕТСЯ
грамотрицательными бактериями
представителями анаэробной флоры
грамположительными кокками
грибами
НАИБОЛЬШЕМУ РИСКУ ИНФИЦИРОВАНИЯ ЭХИНОКОККОМ С ПОСЛЕДУЮЩИМ РАЗВИТИЕМ ЭХИНОКОККОЗА ПЕЧЕНИ ПОДВЕРГАЮТСЯ
фермеры, выращивающие скот
только мужчины с низким социальным статусом
путешественники в эндемические области
лица, не соблюдающие личную гигиену
ПРИ ФИЗИКАЛЬНОМ ОСМОТРЕ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫМ БИЛИАРНЫМ ХОЛАНГИТОМ (ЦИРРОЗОМ) ОБЫЧНО ВЫЯВЛЯЮТСЯ
ксантелазмы
бронзовая окраска кожи
лакированный язык
гипертрофия околоушных желез
ДЛЯ ПЕРВИЧНОГО БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА (ХОЛАНГИТА) ТИПИЧНО ОБНАРУЖЕНИЕ
антимитохондриальных антител
антител к гладкой мускулатуре
антител к почечно-печеночным микросомам 1 типа
антител к растворимому печеночному антигену
В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ЭХИНОКОККОЗ ПЕЧЕНИ ПРОТЕКАЕТ
бессимптомно
в виде синдрома внутрипечёночного холестаза
с признаками прорыва кисты в билиарное дерево
с диссеминацией эхинококка в другие органы
ПОДТВЕРДИТЬ ПЕРЕГРУЗКУ ЖЕЛЕЗОМ ПОЗВОЛЯЕТ
десфераловый тест
бромсульфалеиновая проба
индоцианиновая проба
тест с фенобарбиталом
ВЫЯВИТЬ ПЕРЕГРУЗКУ ПЕЧЕНИ ЖЕЛЕЗОМ ПОЗВОЛЯЕТ
МРТ
УЗИ
КТ
ЭРХПГ
В ДЕБЮТЕ ПЕРВИЧНОГО БИЛИАРНОГО ХОЛАНГИТА (ЦИРРОЗА) НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ
слабость и кожный зуд
желтуха и кровоточивость десен
кровотечения из вен пищевода и спленомегалия
печеночная энцефалопатия и асцит
ПРИ ПЕРКУССИИ НАД МЕСТОМ СКОПЛЕНИЯ СВОБОДНОЙ ЖИДКОСТИ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (БОЛЕЕ 1,5Л) ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
тупой звук
громкий тимпанит
притупление перкуторного звука
глухой тимпанит
ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЦИИ ВНУТРИ- И ВНЕПЕЧЕНОЧНОГО ХОЛЕСТАЗА ВНАЧАЛЕ СЛЕДУЕТ ПРОВЕСТИ
ультразвуковое исследование
эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию
магнитно-резонансную холангиографию
компьютерную томографию
НАИБОЛЬШЕМУ РИСКУ РАЗВИТИЯ ФУЛЬМИНАНТНОГО ГЕПАТИТА Е ПОДВЕРГАЮТСЯ
беременные в III триместре
пациенты моложе 40 лет
вакцинированные от гепатита В
пациенты с синдромом Жильбера
ДЛЯ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫМ БИЛИАРНЫМ ЦИРРОЗОМ (ХОЛАНГИТОМ) ХАРАКТЕРНО НАРУШЕНИЕ ВСАСЫВАНИЯ ВИТАМИНА
А
В1
С
В2
АНТИМИТОХОНДРИАЛЬНЫЕ АНТИТЕЛА ПРИ ПЕРВИЧНОМ БИЛИАРНОМ ЦИРРОЗЕ (ХОЛАНГИТЕ)
обнаруживаются у 95% больных
обладают прогностической ценностью
исчезают после трансплантации печени
отражают тяжесть течения заболевания
НАЛИЧИЕ АСЦИТА У ПАЦИЕНТА С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О
портальной гипертензии
гиперспленизме
печёночно-клеточной недостаточности
портальной гастропатии
ПРИ ПЕРВИЧНОМ БИЛИАРНОМ ХОЛАНГИТЕ (ЦИРРОЗЕ) НАБЛЮДАЕТСЯ СИНДРОМ
мальабсорбции
гипергликемии
гипогликемии
дыхательной недостаточности
ДЛЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ПРИЗНАКОВ АЛКОГОЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ ХАРАКТЕРНО
значительное повышение IgA
наличие антинуклеарного фактора
что активность трансаминаз значительно превышает активность ГГТ
значительное повышение IgG
АСЦИТ – ЭТО ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ НАКОПЛЕНИЕ ЖИДКОСТИ В
брюшной полости
плевральной полости
полости перикарда
полости сустава
ПЕРВАЯ МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ СТАДИЯ ПЕРВИЧНОГО БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
хроническим негнойным деструктивным холангитом
пролиферацией холангиол и перидуктальным фиброзом
фиброзом стромы при наличии воспалительной инфильтрации паренхимы печени
формированием узлов-регенератов и фиброзных тяжей
ЧАЩЕ ВСЕГО АБСЦЕССЫ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЮТСЯ РЕЗУЛЬТАТОМ
распространения восходящей инфекции по желчным протокам
инфицирования непаразитарной кисты печени
различных операций на органах брюшной полости
энтерогематогенного распространения инфекции из воспалительного очага в брюшной полости (дивертикулит, аппендицит)
СЕРОЛОГИЧЕСКИЙ МАРКЕР АКТИВНОЙ РЕПЛИКАЦИИ ВИРУСА ГЕПАТИТА В
HBe-Ag
анти-HBs
HBs-Ag
HBc-Ag
ПОКАЗАНИЯМИ К ЭСТРЕННОМУ ПРОВЕДЕНИЮ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПАРАЦЕНТЕЗА ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ СЛУЖАТ СИМПТОМЫ
инфицирования асцитической жидкости
холестаза
печёночно-клеточной недостаточности
портальной гипертензии
СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ МЕЖДУНАРОДНОГО КЛУБА ПО ИЗУЧЕНИЮ АСЦИТА 2 СТЕПЕНЬ ВЫРАЖЕННОСТИ АСЦИТА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
симметричным увеличением живота
только при ультразвуковом исследовании
данными перкуссии
наличием баллотирующей печени
СЫВОРОТОЧНО-АСЦИТИЧЕСКИЙ ГРАДИЕНТ АЛЬБУМИНА РАССЧИТЫВАЕТСЯ ПО ФОРМУЛЕ
альбумин сыворотки – альбумин асцитической жидкости
альбумин сыворотки + альбумин асцитической жидкости
альбумин сыворотки : альбумин асцитической жидкости
альбумин сыворотки × альбумин асцитической жидкости
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ПРИ АБСЦЕССАХ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЮТСЯ ESCHERICHIA COLI, А ТАКЖЕ
Enterobacter, Klebsiella
Salmonella, Haemophilus
Yersinia spp., Haemophilus
Salmonella, Streptococcus milleri
ПРИ ЦИРРОЗЕ ПЕЧЕНИ МЕХАНИЗМ ПОЯВЛЕНИЯ АСЦИТА СВЯЗАН С
портальной гипертензией
артериальной гипертензией
внутричерепной гипертензией
гипертензией малого круга кровообращения
РАННЯЯ СТАДИЯ ПЕРВИЧНОГО БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА (ХОЛАНГИТА) ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
нормальным уровнем билирубина и альбумина
повышенным уровнем билирубина и нормальным альбумина
повышенным уровнем билирубина и низким альбумина
нормальным уровнем билирубина и низким альбумина
ВЫЯВЛЕНИЕ ПРИ УЛЬТРАЗВУКОВОМ ИССЛЕДОВАНИИ ПЕЧЕНИ ОБРАЗОВАНИЯ ОКРУГЛОЙ ФОРМЫ С НАЛИЧИЕМ ВНУТРЕННИХ ПЕРЕГОРОДОК И ДОЧЕРНИХ КИСТ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ
эхинококковой кисты
билиарной цистаденомы
непаразитарной кисты
поликистоза печени
ДЛЯ ПЕРВИЧНОГО БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА ХАРАКТЕРНО ПОЯВЛЕНИЕ АНТИТЕЛ К
митохондриям
клеточному ядру
гладкой мускулатуре
эндомизию гладкой мускулатуры
ХАРАКТЕРНОЙ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ КАРТИНОЙ ПРИ ПЕРВИЧНОМ БИЛИАРНОМ ХОЛАНГИТЕ (ЦИРРОЗЕ) ЯВЛЯЕТСЯ
отсутствие изменений желчных протоков
расширение внутрипеченочных желчных протоков
расширение внепеченочных желчных протоков
сужение внутрипеченочных желчных протоков
ДЛЯ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНЫМ БИЛИАРНЫМ ЦИРРОЗОМ (ХОЛАНГИТОМ) ТИПИЧНО ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ИММУНОГЛОБУЛИНА
M
G
A
E
СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ МЕЖДУНАРОДНОГО КЛУБА ПО ИЗУЧЕНИЮ АСЦИТА 1 СТЕПЕНЬ ВЫРАЖЕННОСТИ АСЦИТА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
только при ультразвуковом исследовании
при общем осмотре пациента
данными перкуссии
измерением окружности живота на уровне пупка
КОЖНЫЙ ЗУД В СОЧЕТАНИИ С ПОВЫШЕНИЕМ УРОВНЯ ЩЕЛОЧНОЙ ФОСФАТАЗЫ И НАЛИЧИЕМ АНТИМИТОХОНДРИАЛЬНЫХ АНТИТЕЛ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
первичного билиарного холангита (цирроза)
аутоиммунного гепатита
первичного склерозирующего холангита
вирусного гепатита С
СО СТЕПЕНЬЮ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ТЕСНО КОРРЕЛИРУЕТ
сывороточно-асцитический градиент альбумина
уровень билирубина
диурез
спленомегалия
ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ПЕРВИЧНОГО БИЛИАРНОГО ЦИРРОЗА (ХОЛАНГИТА) СРЕДИ БИОХИМИЧЕСКИХ ТЕСТОВ НАИБОЛЬШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ
щелочной фосфатазы
гамма-глютамилтранспептидазы
аланиновой трансаминазы
аспарагиновой трансаминазы
ПЕРВИЧНЫМ БИЛИАРНЫМ ЦИРРОЗОМ (ХОЛАНГИТОМ) СТРАДАЮТ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
женщины
мужчины
подростки
дети
НАЛИЧИЕ АСЦИТА У ПАЦИЕНТА С ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ ВИРУСНОЙ HCV-ЭТИОЛОГИИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О
портальной гипертензии
спонтанном бактериальном перитоните
цитолизе
холестазе
В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ВЫЗВАННОЕ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА Е, ИМЕЕТ
самолимитирующееся течение
фульминантное течение
затяжное течение с развитием холестатического гепатита
хроническое течение
ПРИ НАЛИЧИИ АСЦИТА У ПАЦИЕНТКИ С ПЕРВИЧНЫМ БИЛИАРНЫМ ЦИРРОЗОМ МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ ТАКИЕ ПРИЗНАКИ ХОЛЕСТАЗА, КАК
ксантелазмы
телеангиоэктазии
пальмарная эритема
венозные коллатерали на передней брюшной стенке
ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ ФИЗИКАЛЬНОМ ИССЛЕДОВАНИИ ДАННЫЕ (УВЕЛИЧЕННЫЙ ЖИВОТ, ТУПОЙ ПЕРКУТОРНОЙ ЗВУК, ГРАНИЦА КОТОРОГО СМЕЩАЕТСЯ ПРИ ПОВОРОТЕ НА БОК) ГОВОРЯТ О НАЛИЧИИ У ПАЦИЕНТА
асцита
метеоризма
кисты поджелудочной железы
ожирения
СТУПЕНЧАТЫЕ НЕКРОЗЫ В БИОПТАТЕ ПЕЧЕНИ БОЛЬНОГО ПЕРВИЧНЫМ БИЛИАРНЫМ ХОЛАНГИТОМ (ЦИРРОЗОМ) УКАЗЫВАЮТ НА ПЕРЕКРЕСТ С
аутоиммунным гепатитом
неалкогольной жировой болезнью печени
вирусным гепатитом
алкогольным гепатитом
НЕОСЛОЖНЁННАЯ ЭХИНОКОККОВАЯ КИСТА ПЕЧЕНИ ЧАСТО
бывает бессимптомной
протекает с аллергическими реакциями
приводит к диссеминации эхинококка
сопровождается лихорадкой