Тест по лечебному делу с ответами

Тема 21. Нефрология

Назовите основной этиологический фактор острого гломерулонефрита:

стафилококк;

клебсиелла;

β-гемолитический стрептококк группы А;

синегнойная палочка;

пневмококк.

В какой срок после перенесенной инфекции развивается острый гломерулонефрит?

10-12 дней;

3-4 дня;

7 дней;

30 дней;

2 месяца

Какие из перечисленных факторов-вызывают развитие острого гломерулонефрита? а) сывороточный; б) вакцинный; в) яд насекомых; г) лекарственные вещества; д) пищевые продукты. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б;

а, б, д;

а, г;

все ответы правильные;

в, г, д.

Какая возрастная группа наиболее подвержена заболеванию острым гломерулонефритом?

до 2 лет;

с 2-летнего возраста до 40 лет;

климактерический период;

период менопаузы;

пубертатный период.

Гемодинамические нарушения при остром гломерулонефрите обусловлены: а) гиперволемией; б) задержкой натрия и воды; в) гиперренинемией; г) повышением концентрации простагландинов; д) спазмом сосудов. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, д;

а, б;

а, б, г;

б, д;

а, б, д.

Что включает в себя классическая триада симптомов острого гломерулонефрита? а) отеки; б) одышка; в) гипертония; г) гематурия; д) сердцебиение. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, в, г;

в, г, д;

а, г, д;

а, б, в;

а, в, д.

Клиническими проявлениями facies nefritica являются: а) отеки лица; б) акроцианоз; в) геморрагическая сыпь на лице; г) бледность кожи; д) набухание шейных вен. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, в, г;

а, б, в;

а, б, д;

а, г;

а, в, д.

Характерные гемодинамические расстройства при остром гломерулонефрите: а) расширение полостей сердца; б) акцент I тона над аортой; в) низкое диастолическое давление; г) низкое пульсовое давление; д) шум Грехема-Стилла. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б;

а, в;

а, б, г;

а, б, в, г;

а, г, д.

Ведущее значение в патогенезе гипертонии при остром гломерулонефрите придается: а) задержке натрия и воды; б) увеличению ОЦК и ударного объема сердца; в) сужению почечных артерий (вазоренальный механизм); г) гиперкатехоламинемии и увеличению катехоламинов; д) увеличению уровня кортизола в крови. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, в;

а, б, в;

в, г;

а, в, г;

а, б.

Боли в области поясницы при остром гломерулонефрите могут быть связаны: а) с наличием конкрементов в мочевыводящей системе; б) с набуханием почек; в) с апостематозными изменениями паренхимы почек; г) с нарушениями уродинамики; д) с ишемическим инфарктом почек. Выберите правильную комбинацию ответов:

б, г, д;

г, д;

б, г;

а, в, г;

а, б, г.

Какие признаки являются характерными для острого гломе-рулонефрита: а) изостенурия; б) увеличение плотности мочи; в) щелочная реакция мочи; г) увеличение нейтрофилов в моче; д) увеличение лимфоцитов в моче. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б;

а, в;

а, г;

б, в;

а, д.

Какие иммунологические сдвиги наблюдаются при постстрептококковом гломерулонефрите? а) высокие титры антител к антигенам стрептококка; б) повышение титра почечных аутоантител; в) наличие антинуклеарных антител; г) низкий уровень комплемента; д) высокий уровень комплемента. Выберите правильнуую комбинацию ответов:

а, б, в, г;

а, б, в, д;

а, б;

а, г;

а, д.

Назовите осложнения острого гломерулонефрита: а) олигоанурия в острой фазе заболевания с развитием ОПН; б) массивное почечное кровотечение; в) эклампсия; г) тромбоэмболический синдром; д) острая левожелудочковая недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б, в;

а, г;

а, г, д;

а, в, д;

а, в, г, д.

Назовите показания для назначения глюкокортикоидов при остром гломерулонефрите:

отеки;

наличие нефротического синдрома без выраженной гематурии и гипертонии;

артериальная гипертония;

макрогематурия.

Каковы цели назначения антикоагулянтов и дезагрегантов при остром гломерулонефрите? а) профилактика коронарного тромбоза; б) профилактика тромбоэмболического синдрома; в) воздействие на процессы локальной внутриклубочковой внутрисосудистой коагуляции; г) профилактика тромбоза почечной артерии; д)увеличение перфузии ишемизированных клубочков. Выберите правильную комбинацию ответов:

в, д;

а, б, в, г, д;

а, б, в;

а, б, в, г;

б, в, г, д.

Какие диетические мероприятия показаны при остром гломерулонефрите?

ограничение хлорида натрия до 1,5 г/сут;

увеличение потребления хлорида натрия;

увеличение количества потребляемой жидкости;

повышение потребления К+-содержащих продуктов.

Диагностическими критериями нефротического синдрома являются: а) протеинурия более 3,5 r/сут; б) гипоальбуминемия; в) гипергаммаглобулинемия; г) гиперхолестеринемия; д) гипер-α2-гло-булинемия. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, в, д;

в, д;

а, д;

а, б;

а, б, г.

К нефротическому синдрому приводят: а) хронический гломерулонефрит; б) амилоидоз; в) туберкулез легких; г) тромбоз почечных вен. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б;

а, б, в, г;

а, б, г;

в, г;

а, г.

Нефротический синдром может возникнуть при следующих заболеваниях: а) сахарный диабет; б) миеломная болезнь; в) амилоидоз; г) геморрагический васкулит; д) опухоли внелегочной локализации. Выберите правильную комбинацию ответов:

б, в, г;

все ответы правильные;

б, в;

в, г;

а, д.

Какие системные заболевания осложняются нефротическим синдромом? а) системная красная волчанка; б) ревматоидный артрит; в) дерматомиозит; г) узелковый периартериит; д) склеродермия. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, д;

а, г, д;

б, в;

а, б, г, д;

а, б, в.

Главным признаком нефротического синдрома является:

лейкоцитурия;

протеинурия;

гематурия;

цилиндрурия;

бактериурия.

Что является причиной гипопротеинемии при нефротическом синдроме? а) потеря белков с мочой; б) усиленный синтез β-глобулинов; в) перемещение белков из плазмы во внеклеточную жидкость; г) потеря белка через отечную слизистую оболочку кишечника; д) усиленный катаболизм глобулинов. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, в, г;

а, г;

а, г, д;

г, д;

все ответы правильные.

К патогенетическим средствам лечения нефротического синдрома относятся: а) диуретики; б) глюкокортикоиды; в) белковые препараты; г) цитостатики; д) антикоагулянты. Выберите правильную комбинацию ответов:

б, д;

а, б, д;

б, г;

г, д;

б, г, д.

Стероидная терапия противопоказана при: а) лоханочном нефротическом синдроме; б) амилоидозе; в) лекарственном нефротическом синдроме; г) диабетическом нефротическом синдроме; д) гломерулонефрите. Выберите правильную комбинацию ответов:

б, г;

б, в, г;

а, г;

а, в, г;

б, д.

Цитостатики для лечения нефротического синдрома показаны при: а) мембранозном нефрите; б) узелковом периартериите; в) нагноительных заболеваниях; г) нефритах при системных заболеваниях; д) обострении латентной инфекции. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б;

б, г;

а, г;

в, д;

а, б, г.

Какие органы наиболее часто поражаются при амилоидозе? а) почка; б) сердце; в) кишечник; г) селезенка; д) печень. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, г, д;

а, г;

а, д;

все ответы правильные;

а, б, г.

Какой признак является наиболее ранним при амилоидозе?

протеинурия;

гематурия;

лейкоцитурия;

цилиндрурия;

изостенурия.

Какие изменения со стороны белкового состава крови наблюдаются при амилоидозе? а) липопротеидемия; б) гипергамма-глобулинемия; в) гипоальбуминемия. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б, в;

а, б;

б, в;

б;

а, в.

Биопсия каких тканей при амилоидозе является наиболее информативной на ранних стадиях? а) десны; б) слизистой оболочки прямой кишки; в) печени; г) почек; д) кожи. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б;

б, г;

а, б, г;

г, д;

в, г.

Лечение больных амилоидозом препаратами аминохинолонового ряда показано:

на ранних стадиях;

на поздних стадиях;

независимо от стадии заболевания.

Патофизиологические механизмы прогрессирования гломерулонефрита: а) активация гуморальных иммунных процессов; б) продукция медиаторов воспаления; в) коагуляционный механизм; г) гемодинамический механизм; д) метаболические нарушения. Выберите правильную комбинацию ответов:

б, в;

б, в, г;

все ответы правильные;

а, б, в;

а, б, в, г.

Источником продукции воспалительных цитокинов при гломерулонефрите являются: а) клетки мезангия; б) мононуклеарные лейкоциты; в) тромбоциты; г) полинуклеарные лейкоциты. Выберите правильную комбинацию ответов:

б, г;

а, б, в;

б, в, г;

а, б, в, г;

а, г.

Какие факторы оказывают непосредственное повреждающее воздействие на канальцы и интерстиций при гломерулонефрите? а) протеинурия; б) эритроцитурия; в) трансферринурия; г) ухудшение кровоснабжения канальцев. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б;

а, б, в, г;

а, б, в;

а, г;

а, в, г.

Среди гемодинамических факторов прогрессирования гломерулонефрита выделяют: а) внутриклубочковую гипертензию; б) системную гипертензию; в) нарушения проницаемости сосудистой стенки; г) иммунокомплексное повреждение. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б;

в, г;

а, б, в, г;

а, в, г;

а, г.

Метаболические нарушения: а) чаще всего наблюдаются при гематурическом хроническом гломерулонефрите; б) связывают прежде всего с изменением содержания липидов крови; в) наиболее характерны для нефротического хронического гломерулонефрита; г) приводят к отложению в почках ЛПНП; д) могут быть связаны с отложением Са2+ в канальцах. Выберите правильную комбинацию ответов:

б, г, д;

а, д;

а, б, г, д;

б, в, г, д;

в, г, д.

Максимально активный нефрит при хроническом гломерулонефрите диагностируют при наличии:

массивной протеинурии >3, 5 г/сут;

длительно персистирующего острого нефритического синдрома;

массивной эритроцитурии с умеренной протеинурией;

стойкой высокой артериальной гипертензии.

Неактивный нефротический тип хронического гломерулонефрита характеризуется: а) отсутствием эритроцитурии; б) гематурией разной выраженности; в) умеренной протеинурией; г) стойкой высокой артериальной гипертензией; д) непостоянной доброкачественной артериальной гипертензией. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, в, д;

б, в, д;

а, г;

в, д;

а, б, в, д.

Наиболее прогностически благоприятными являются типы хронического гломерулонефрита: а) нефротический; б) нефро-тически-гипертонический; в) максимально активный нефритический; г) активный нефритический; д) неактивный нефритический. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, д;

а, б, д;

б, д;

а;

д.

Наиболее прогностически благоприятными являются следующие морфологические типы хронического гломерулонефрита: а) мембранозная нефропатия; б) фокальный сегментарный гломерулонефрит; в) мезангиокапиллярный гломерулонефрит; г) мезангио-пролиферативный гломерулонефрит; д) минимальные изменения клубочков. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б;

в, г, д;

в, г;

а, д;

а, г, д.

Для лечения хронического гломерулонефрита в настоящее время используются: а) глюкокортикоиды; б) гепарин; в) курантил; г) индометацин; д) цитостатики. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, д;

а, б, д;

а, б, в, д;

а, г;

а, б, г.

Длительность лечения при хроническом гломерулонефрите составляет:

несколько недель;

2-3 месяца;

6 месяцев;

от 6 месяцев до 2 лет.

При лечении хронического гломерулонефрита: а) из всех стероидных форм предпочтительнее метилпреднизолон; б) цитостатики применяются в любом случае; в) цитостатики часто ухудшают функцию почек; г) экстракорпоральные методы очищения имеют вспомогательное значение. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, в, г;

а, б;

б, г;

а, б, в, г;

а, г.

С какой частотой хронический гломерулонефрит развивается как исход острого гломерулонефрита?

в 80-90%;

в 50%;

в 25%;

в 100%;

в 10-20%.

Каким типом иммунологических реакций чаще чем в 75-80%, случаев обусловлено повреждение клубочков при хроническом гломерулонефрите?

выработкой антител к базальной мембране клубочков;

появлением в клубочках иммунных комплексов;

появлением антител к тубулярной базальной мембране.

При каком морфологическом типе хронического гломерулонефрита не обнаруживают изменения структур при светооптическом исследовании?

мезангиопролиферативном;

мезангиокапиллярном;

мембранозном;

минимальных изменений клубочков;

фибропластическом.

Какой из клинических вариантов хронического гломерулонефрита является самым частым?

гематурический;

латентный;

нефротический;

гипертонический;

смешанный.

Какая протеинурия характерна для хронического гломерулонефрита?

гломерулярная;

тубулярная;

протеинурия переполнения;

протеинурия напряжения.

Какой вариант хронического гломерулонефрита может не сопровождаться развитием хронической почечной недостаточности?

латентный;

гематурический;

гипертонический;

нефротический;

смешанный.

Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при хроническом гломерулонефрите?

проба по Нечипоренко;

проба Зимницкого;

проба Реберга-Тареева;

проба Аддиса-Каковского;

проба Амбюрж.

Какой вариант хронического гломерулонефрита часто проявляется рецидивирующим остронефритическим синдромом?

мезангиопролиферативный;

мезангиокапиллярный;

мембранозный;

минимальные изменения клубочков;

фибропластический.

Какие осложнения характерны для нефротической формы хронического гломерулонефрита? а) пионефроз; б) некроз почечных сосочков; в) гиповолемический шок; г) острый тромбоз почечных вен; д) острая сердечная недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов:

г, д;

б, в;

а, б;

в, г, д;

а, б, в.

Какие признаки позволяют отличить хронический гломерулонефрит от острого? а) наличие дизурических явлений; б) выраженная гипертрофия левого желудочка; в) уменьшение размеров почек; г) выраженная лейкоцитурия; д) снижение артериального давления. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, г;

б, в, г;

а, б, в, г;

а;

б, в.

Какие признаки позволяют отличить хронический гломерулонефрит от хронического пиелонефрита? а) лихородка с ознобом; б) асимметрия поражения почек; в) отсутствие асимметрии поражения почек; г) высокая протеинурия в сочетании с гематурией и цилиндрурией; д) высокая лейкоцитурия, бактериурия. Выберите правильную комбинацию ответов:

в, г;

а, б, д;

а, в;

а, в, г;

а, в, г, д.

Какие характерные признаки хронического гломерулонефри-та позволяют отличить его от гипертонической болезни? а) опережающее мочевой синдром повышение АД; б) мочевой синдром, предшествующий повышению АД; в) частое развитие сосудистых осложнений (инсульт, инфаркт); г) редкие гипертонические кризы; д) выраженные изменения глазного дна. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, в, д;

б, г;

а, г;

г, д;

б, в, д.

Какие признаки помогают отличить нефротический вариант гломерулонефрита от сердечных отеков (застойные почки)? а) отсутствие заболеваний сердца; б) локализация отеков на нижних конечностях; в) увеличение печени; г) суточная протеинурия более 3 граммов. Выберите правильную комбинацию ответов:

г;

б, в, г;

а, б, в, г;

б, в;

а, г.

Какие признаки позволяют отличить рак почки от гематурического хронического гломерулонефрита? а) тотальная безболевая гематурия в сочетании с лихорадкой; б) увеличение СОЭ и эритроцитоз; в) гипотония; г) селективная протеинурия; д) низкий удельный вес мочи. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б, г, д;

а, б;

б, в, г;

а, б, г;

б, г, д.

Какие препараты входят в состав четырехкомпонентной схемы, применяемой при лечении больных хроническим гломерулонефритом? а) гепарин; б) курантил; в) кортикостероиды; г) индометацин; д) цитостатики. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б, в, г;

б, в, г, д;

а, б, г, д;

а, б, в, д;

а, в, г, д.

Показания к назначению кортикостероидов при хроническом гломерулонефрите: а) высокая активность почечного процесса; б) нефротический синдром без гипертонии и гематурии; в) изолированная протеинурия; г) изолированная гематурия; д) гипертонический синдром. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, г;

а, д;

а, в;

г, д;

а, б.

При каком морфологическом варианте хронического гломерулонефрита наиболее показаны кортикостероиды?

фибропластическом;

мезангиокапиллярном;

фокальном сегментарном гломерулосклерозе;

мембранозном;

минимальных изменений клубочков.

Показания к назначению цитостатиков при хроническом гломерулонефрите: а) нефротический синдром при хроническом гломерулонефрите - стероидорезистентные формы; б) активные формы нефрита; в) выраженная гематурия; г) изолированная протеинурия; д) терминальная почечная недостаточность. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б;

а, б, в, д;

в, д;

а, б, г;

а, б, в.

Какие признаки несут информацию о функциональных способностях почки? а) содержание белка в моче; б) изостенурия; в) снижение клубочковой фильтрации; г) повышение мочевины; д) повышение креатинина в плазме. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, в, г, д;

б, в, г, д;

все ответы правильные;

г, д;

в, г, д.

Изменение биохимических показателей при хронической почечной недостаточности:

гиперальбуминемия;

дислипидемия;

гиперкреатининемия;

уробилинурия;

гипербилирубинемия.

Признаки, характерные для уремического перикардита: а) повышение температуры тела; б) боли в области сердца; в) шум трения перикарда; г) тахикардия; д) накопление геморрагической жидкости в полости перикарда. Выберите правильную комбинацию ответов:

все ответы правильные;

в, д;

б, в, г, д;

а, в, д;

в, г.

Причины анемии при хронической почечной недостаточности: а) гемолиз; б) дефицит фолиевой кислоты; в) дефицит железа; г) недостаток эритропоэтина. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, г;

а, б, в, г;

а, б, г;

а, в, г;

б, в, г.

Что определяет развитие геморрагического синдрома при хронической почечной недостаточности? а) тромбоцитопения; б) тромбоцитопатия; в) снижение протромбина; г) снижение фактора IV, тромбоцитов; д) гиперкалиемия. Выберите правильную комбинацию ответов:

в, д;

в, г, д;

а, в, д;

а, в, г, д;

а, б, г.

Изменения костного аппарата при хронической почечной недостаточности: а) гиперостоз; б) остеомаляция; в) остеопороз; г) остеосклероз; д) патологические переломы. Выберите правильную комбинацию ответов:

б, в, д;

в, д;

а, д;

б, в, д;

а, г.

Уровень клубочковой фильтрации, характерный для терминальной стадии хронической почечной недостаточности:

40 мл/мин;

30 мл/мин;

20 мл/мин;

15 мл/мин;

5 мл/мин.

От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при хронической почечной недостаточности?

от повышения прямого билирубина;

от повышения непрямого билирубина;

от нарушения выделения урохромов;

от нарушения конъюгированного билирубина;

от нарушения секреции билирубина.

Группы лекарственных препаратов, применяемых при хронической почечной недостаточности: а) гипотензивные средства; б) антибиотики; в) стероидные гормоны; г) калийсберегающие мочегонные; д) анаболические гормоны. Выберите правильную комбинацию ответов:

все ответы правильные;

в, д;

а, в, д;

б, в, д;

а, б, в, д.

Какие антибиотики целесообразно назначать при хронической почечной недостаточности? а) тетрациклин; б) пенициллин; в) оксациллин; г) гентамицин; д) стрептомицин. Выберите правильную комбинацию ответов:

г, д;

а, б;

б, в;

в, г, д;

а, г.

Какие антибактериальные средства противопоказаны больным с хронической почечной недостаточностью? а) противотуберкулезные средства; б) нитрофураны; в) гентамицин; г) полусинтетические пенициллины; д) цефалоспорины. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б, в;

г, д;

а, в;

б, д;

а, б, д.

Какой должна быть калорийность суточного рациона, назначаемого больному с хронической почечной недостаточностью, чтобы предотвратить распад собственного белка?

1200-1800 ккал;

1800-2200 ккал;

2200-2500 ккал;

2500-3000 ккал;

3000-3500 ккал.

Какие осложнения встречаются при гемодиализе? а) перикардит; б) невриты; в) артериальная гипертензия; г) остеодистрофии; д) инфекции. Выберите правильную комбинацию ответов:

г, д;

а, б, г, д;

а, г, д;

а, в, д;

б, г.

Какая группа антибиотиков чаще вызывает острую почечную недостаточность?

пенициллины;

цефалоспорины;

аминогликозиды;

макролиды;

тетрациклин.

Причины острой почечной недостаточности при назначении нестероидных противовоспалительных препаратов: а) потеря внутриклеточного Са; б) препятствие синтезу простагландинов; в) массивная протеинурия; г) нарушение гемодинамики; д) снижение почечного кровотока. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б;

а, б, д;

а, б, в, д;

г, д;

б, д.

Основные причины острой почечной недостаточности при гломерулонефрите: а) отек интерстициальной ткани; б) обтурация канальцев белковыми массами; в) массивная протеинурия; г) нарушение гемодинамики; д) повышение вязкости крови. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б;

все ответы правильные;

г, д;

б, г;

б, г, д.

Причины острой почечной недостаточности у больных миеломной болезнью: а) прорастание мочеточников опухолевыми массами; б) гиперкальциемия; в) блокада канальцев белковыми цилиндрами; г) блокада канальцев уратами. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б;

а, б, в;

а, б, в, г;

б, в, г;

б, в.

Признаки острого тромбоза почечных вен: а) повышение температуры; б) боли в пояснице; в) диспепсические расстройства; г) почка уменьшена в размерах; д) почка увеличена в размерах. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б, д;

а, б, г;

а, б;

б, в;

а, б, в, д.

Признаки, характерные для олигурической стадии ОПН: а) анорексия; б) вздутие кишечника; в) гиперкалиемия; г)гипокалиемия; д) азотемия. Выберите правильную комбинацию ответов:

в, д;

а, в, д;

б, в, д;

г, д;

а, б, в, д.

Основные признаки, указывающие на явления гипергидрации при острой почечной недостаточности:

повышение ионов натрия в плазме крови;

снижение ионов натрия в плазме крови;

повышение ионов калия в плазме крови;

снижение ионов калия в плазме крови;

снижение ионов кальция в плазме крови.

Уровень мочевины, при котором проводят гемодиализ: