Тест по лечебному делу

Тема 64. Акушерство

0

Объективное исследование беременной или роженицы начинается с:

пальпации живота;

аускультации живота;

измерения окружности таза;

объективного обследования по системам.

Положение плода — это:

отношение спинки плода к сагиттальной плоскости;

отношение спинки плода к фронтальной плоскости;

отношение оси плода к длиннику матки;

взаимоотношение различных частей плода.

Правильным является членорасположение, когда:

головка разогнута, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто;

головка согнута, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто;

головка согнута, позвоночник разогнут, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто;

головка согнута, ручки скрещены на груди, ножки разогнуты в тазобедренных и коленных суставах.

Правильным положением плода считается:

продольное;

косое;

поперечное с головкой плода, обращенной влево;

поперечное с головкой плода, обращенной вправо.

Позиция плода при поперечном положении определяется по расположению:

спинки;

головки;

мелких частей;

тазового конца.

Предлежание плода - это отношение:

головки плода ко входу в таз;

тазового конца плода ко входу в малый таз;

наиболее низколежащей части плода ко входу в таз;

головки плода ко дну матки.

Первым приемом наружного акушерского исследования определяется:

позиция плода;

вид плода;

высота стояния дна матки;

предлежащая часть.

Окружность живота измеряется:

на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком;

на уровне пупка;

на 3 поперечных пальца ниже пупка;

на 2 поперечных пальца выше пупка.

Истинная конъюгата - это расстояние между:

серединой верхнего края лонного сочленения и мысом;

наиболее выступающими внутрь точками симфиза и мысом;

нижним краем симфиза и выступающей точкой мыса;

гребнями подвздошных костей.

При развивающейся беременности не происходит:

увеличения размеров матки;

размягчения ее;

изменения реакции на пальпацию;

уплотнения матки;

изменения ее формы.

Достоверным признаком беременности является:

отсутствие менструации;

увеличение размеров матки;

диспепсические нарушения;

наличие плода в матке;

увеличение живота.

Для тазового предлежания при наружном акушерском исследовании не характерно:

высокое расположение дна матки;

баллотирующая часть в дне матки;

седцебиение плода, лучше прослушиваемое выше пупка;

баллотирующая часть над входом в малый таз;

высокое расположение предлежащей части.

Пороки развития в ранние сроки беременности может вызвать:

краснуха;

туберкулез;

ветряная оспа;

инфекционный гепатит.

Характерным признаком тотального плотного прикрепления плаценты является:

боль в животе;

кровотечение;

высота стояния дна матки выше уровня пупка после рожде¬ния плода;

отсутствие признаков отделения плаценты.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты осложняется:

формированием матки Кювелера;

интранатальной гибелью плода;

развитием ДВС-синдрома;

геморрагическим шоком;

всем вышеперечисленным.

При кровотечении в 3-м периоде родов и наличии признаков отделения плаценты необходимо:

провести наружный массаж матки;

ручное отделение плаценты;

выделить послед наружными приемами;

ввести сокращающие матку средства;

положить лед на низ живота.

Принципы борьбы с геморрагическим шоком в акушерстве включают:

местный гемостаз;

борьбу с нарушением свертываемости крови;

инфузионно-трансфузионную терапию;

профилактику почечной недостаточности;

все вышеперечисленное.

К способам выделения из матки неотделившегося последа относят:

метод Абуладзе;

потягивание за пуповину;

метод Креде-Лазаревича;

ручное отделение и выделение последа.

Клиническим признаком тяжелой острой гипоксии плода является:

сердцебиение плода 100-110 уд./мин;

аритмия;

глухость тонов сердца плода;

сердцебиение плода 150-160 уд./мин;

сердцебиение плода 120-140 уд./мин.

Для оценки состояния плода применяется:

аускультация;

кардиотокография;

ультразвуковое исследование;

все вышеперечисленное.

Возникновению клинически узкого таза способствует:

крупный плод;

переношенная беременность;

неправильное вставление головки;

все вышеперечисленное.

Тяжесть токсикоза 1-й половины беременности характеризуется:

потерей массы тела;

ацетонурией;

субфебрилитетом;

головной болью;

болями внизу живота.

УЗ-исследование в акушерстве позволяет определить:

расположение плаценты и ее патологию;

состояние плода;

неразвивающуюся беременность;

генетические заболевания плода;

все вышеперечисленное.

При эндометрите не имеет места:

субинволюция матки;

болезненность при пальпации;

сукровично-гнойные выделения;

серозно-слизистые выделения;

снижение тонуса матки.

Наиболее частой формой послеродовой инфекции является:

мастит;

тромбофлебит;

эндометрит;

септический шок;

перитонит.

На развитие гестационного пиелонефрита не влияет:

инфицирование организма;

изменение гормонального баланса;

давление матки и варикозно расширенных вен на мочеточник;

пузырно-мочеточниковый рефлюкс;

ранний токсикоз.

При оценке состояния новорожденного не учитывается:

сердцебиение;

дыхание;

состояние зрачков;

мышечный тонус;

цвет кожи.

Наиболее грозным симптомом нефропатии является:

альбуминурия 1 г/л;

значительная прибавка в весе;

боли в эпигастральной области;

заторможенность;

повышенная возбудимость.

Наиболее характерным для преэклампсии признаком является:

отеки голеней;

альбуминурия;

субъективные жалобы;

развитие во второй половине беременности.

Классификация гестоза включает:

нефропатию;

преэклампсию;

эклампсию;

водянку беременных;

все вышеперечисленное.

Признаками эклампсии являются:

гипертензия;

альбуминурия и отеки;

диарея;

судороги и кома.

Осложнением эклампсии нельзя считать:

неврологические осложнения;

гибель плода;

отек легких;

маточно-плацентарную апоплексию.

Критерием тяжести гестоза не является:

длительность заболевания;

наличие сопутствующих соматических заболеваний;

количество околоплодных вод;

неэффективность проводимой терапии;

синдром задержки роста плода.

Наиболее частая причина самопроизвольного аборта в ранние сроки:

несовместимость по Rh-фактору;

поднятие тяжести, травма;

хромосомные аномалии;

инфекции;

истмикоцервикальная недостаточность.

Признаком развившейся родовой деятельности не является:

излитие вод;

нарастающие боли в животе;

увеличивающаяся частота схваток;

укорочение и раскрытие шейки матки;

боли в надлобковой и поясничной областях.

Гормоном, не продуцируемым плацентой, является:

эстроген;

прогестерон;

ХГ;

ФСГ;

все вышеперечисленные.

Наиболее частая причина лихорадки на 3-4-й день после родов:

инфекция мочевого тракта;

эндометрит;

мастит;

тромбофлебит;

ничего из вышеперечисленного.

Наиболее частая причина смертности недоношенных новорожденных:

респираторный дистресс-синдром;

геморрагическая болезнь новорожденных;

пороки развития;

желтуха новорожденных;

инфекции.

Причиной аборта может быть:

инфекция;

цервикальная недостаточность;

травма;

ионизирующее облучение;

все вышеперечисленное.

Для клинической картины АВО-несовместимости не характерна:

желтуха;

анемия;

массивная гепатомегалия;

умеренная гепатомегалия с выраженной спленомегалией;

все перечисленное.

К причинам преждевременных родов относится:

резус-конфликт;

гестоз;

многоплодная беременность;

гестационный пиелонефрит;

все вышеперечисленное.

При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие полное, плодного пузыря нет, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Пальпируются носик, ротик и подбородок, обращенный к крестцу. Лицевая линия в левом косом размере. Родовая опухоль в области подбородка. О каком предлежании идет речь?

затылочном;

лицевом;

лобном;

переднеголовном.

Первородящая 23 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность - 37-38 недель, состояние тяжелое, АД - 150/100 мм рт. ст., пульс - 98 уд./мин. Выраженные отеки на ногах, сознание заторможенное. Определите тактику ведения беременной:

пролонгирование беременности на фоне лечения;

проведение комплексной интенсивной терапии в течение 2-3 дней;

срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения на фоне комплексной интенсивной терапии;

родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов.

В женскую консультацию обратилась первобеременная с жалобами на слабое шевеление плода. Срок беременности - 35-36 недель, дно матки - между пупком и мечевидным отростком, сердцебиение плода глухое, ритмичное, на ногах отеки, прибавка в весе - 10 кг. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации?

гормональный метод исследования (определение эстриола);

кардиотахография с использованием функциональных проб;

метод наружного акушерского исследования;

УЗИ;

все вышеперечисленное.

Роженица находится в 3-м периоде родов, 8 минут назад родился плод массой 3500 г. Внезапно усилились кровянистые выделения из половых путей, кровопотеря достигла 200 мл. Ваша тактика:

ввести сокращающие матку средства;

произвести ручное отделение и выделение последа;

определить признаки отделения последа;

приступить к выделению последа наружными приемами;

катетеризировать мочевой пузырь.

Роженица находится в третьем периоде родов, роды произошли 10 минут назад, родился мальчик массой 3700 г. Признак Чукалова-Кюстнера положительный. Из влагалища темные кровянистые выделения в небольшом количестве. Ваша тактика:

ввести метилэргометрин;

ждать самостоятельного рождения последа;

произвести ручное выделение последа;

выделить послед наружными приемами;

положить лед на низ живота.

Повторнородящая доставлена в родильное отделение по поводу срочных родов. Предлежит тазовый конец, родовая деятельность активная. В процессе исследования излились околоплодные воды, после чего сердцебиение плода стало редким, до 90 уд./мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается ножка плода и выпавшая пуповина, ягодицы плода во входе таза. Что должен предпринять врач, ведущий роды?

заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов;

провести профилактику начавшейся гипоксии плода;

приступить срочно к родоразрешению путем операции кеса¬рева сечения;

произвести экстракцию плода за тазовый конец.

Повторнобеременная со сроком беременности 32 недели поступила в отделение патологии беременности. Поперечное положение плода. Жалобы на тянущие боли внизу живота. Матка возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 уд./мин. При влагалищном исследовании: шейка матки слегка укорочена, цервикальный канал пропускает кончик пальца, предлежащая часть не определяется. Акушерская тактика:

кесарево сечение;

наружный поворот плода;

мероприятия, направленные на сохранение беременности;

родовозбуждение с последующим наружно-внутренним по¬воротом плода и экстракцией;

амниотомия.

Роженица находится в родах около 10 часов. Воды не изливались. Внезапно роженица побледнела, появилась рвота, сильные распирающие боли в животе, матка приняла асимметричную форму, плотная, сердцебиение плода глухое. При влагалищном исследовании: открытие шейки полное, плодный пузырь цел, напряжен, предлежащая головка в полости малого таза. Ваша тактика:

срочно приступить к операции кесарева сечения;

вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы;

вскрыть плодный пузырь;

провести лечение острой гипоксии плода;

провести стимуляцию родовой деятельности.

После рождения первого плода в матке обнаружен второй прод в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, 136 уд./мин. Воды второго плода не изливались. Ваша тактика:

уточнить позицию второго плода;

произвести влагалищное исследование;

вскрыть плодный пузырь;

произвести наружно-внутренний акушерский поворот;

все выше перечисленное.