Сахарный диабет первого типа следует лечить:
только диетотерапией;
сульфаниламидными препаратами;
инсулином на фоне диетотерапии;
голоданием;
бигуанидами.
Сахарный диабет первого типа следует лечить:
только диетотерапией;
сульфаниламидными препаратами;
инсулином на фоне диетотерапии;
голоданием;
бигуанидами.
У юноши 18 лет после гриппа появились жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара в крови - 16 ммоль/л, в моче -5%, ацетон в моче. Тип диабета у больного:
сахарный диабет 1 типа;
сахарный диабет 2 типа;
сахарный диабет 2 типа инсулинзависимый;
сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY);
вторичный сахарный диабет.
У женщины 45 лет с ожирением случайно (при диспансерном обследовании) выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче не определяется. Родной брат боль-ной страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной:
сахарный диабет 1 типа;
сахарный диабет 2 типа;
сахарный диабет 2 типа инсулинзависимый;
сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY);
вторичный сахарный диабет.
Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете 1 типа является:
кетоацидотическая кома;
гиперосмолярная кома;
инфаркт миокарда;
гангрена нижних конечностей;
диабетическая нефропатия.
Лечение кетоацидотической комы следует начинать с введения:
строфантина;
изотонического раствора хлорида натрия и инсулина;
солей кальция;
норадреналина;
солей калия.
Резистентность к инсулину может быть вызвана: а) инфекционным заболеванием; б) патологией инсулиновых рецепторов; в) антителами к инсулину; г) длительностью диабета свыше одного года. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б;
а, б, в;
все факторы;
в;
а, б, в, г.
Если у больного сахарным диабетом 1 типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, следует:
отменить инсулин;
применить пероральные сахароснижающие средства;
уменьшить суточную дозу инсулина;
уменьшить содержание углеводов в пище;
увеличить получаемую суточную дозу инсулина.
Какой из гормонов стимулирует липогенез?
соматотропный гормон;
адреналин;
глюкагон;
инсулин;
тироксин.
Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие)?
усиление полиурии;
кетоацидоз;
лактоацидоз;
агранулоцитоз;
холестатическая желтуха.
Самыми активными стимуляторами секреции инсулина являются:
аминокислоты;
свободные жирные кислоты;
глюкоза;
фруктоза;
электролиты.
Прохождение глюкозы через мембрану клетки без участия инсулина происходит в следующих тканях: а) нервной ткани; б) мозговом слое почек; в) эритроцитах; г) ткани хрусталика. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, в;
а, б, в;
г, в;
а, б, в, г;
б, г.
Длительная гипогликемия приводит к необратимым повреждениям, прежде всего в:
миокарде;
периферической нервной системе;
центральной нервной системе;
гепатоцитах;
поперечнополосатой мускулатуре.
Показанием для введения бикарбоната натрия больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы, является:
бикарбонат натрия вводится всем больным, находящимся в со¬стоянии кетоацидотической комы, с целью борьбы с ацидозом;
снижение рН крови ниже 7,36;
начинающийся отек мозга;
снижение рН крови ниже 7,0;
сопутствующий лактоацидоз.
Рациональное соотношение белков, углеводов и жиров в диете больных сахарным диабетом 1 типа:
белки 16%, углеводы 60%, жиры 24%;
белки 25%, углеводы 40%, жиры 35%;
белки 30%, углеводы 30%, жиры 40%;
белки 10%, углеводы 50%, жиры 40%;
белки 40%, углеводы 30%, жиры 30%.
Калорийность диеты больного сахарным диабетом рассчитывают, исходя из: а) реальной массы тела; б) идеальной массы тела; в) физической нагрузки; г) возраста; д) наличия сопутствующих заболеваний ЖКТ. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, г;
а, в, г;
б, в;
а, в, г, д;
а, в.
Потребность в инсулине при сахарном диабете 1 типа при длительности заболевания менее одного года составляет:
0,1 ЕД на кг фактической массы;
0,7 ЕД на кг фактической массы;
0,9 ЕД на кг идеальной массы;
1,0 ЕД на кг идеальной массы;
0,5 ЕД на кг идеальной массы.
При длительности сахарного диабета 1 типа более года и отсутствии нефропатии потребность в инсулине составляет в среднем в сутки:
0, 1-0, 2 ЕД на кг идеальной массы;
0, 3-0, 4 ЕД на кг идеальной массы;
0, 5-0, 6 ЕД на кг фактической массы;
0, 6-0, 7 ЕД на кг идеальной массы;
0, 9-1, 0 ЕД на кг идеальной массы.
В диете больного сахарным диабетом можно в неограниченном количестве использовать: а) картофель; б) огурцы; в) масло; г) салат; д) молоко. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б;
а, б, г;
б, г;
а, д;
а, г.
Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании?
С-пептид;
средняя суточная гликемия;
гликолизированный гемоглобин;
средняя амплитуда гликемических колебаний;
уровень контринсулярных гормонов в крови.
Какие из перечисленных ниже механизмов действия присущи инсулину? а) усиление процессов утилизации аминокислот и синтеза белка; б) усиление гликогенолиза; в) торможение липолиза; г) усиление глюконеогенеза. Выберите правильную комбинацию ответов:
б, в, г;
г;
а, в;
а, б, в;
все перечисленное.
Какой из сахароснижающих препаратов Вы порекомендуете больному инсулиннезависимым сахарным диабетом с сопутствующей патологией почек?
манинил;
глюренорм;
хлорпропамид;
диабетон;
адебит.
Больному 56 лет. Страдает сахарным диабетом 2 типа. Диабет компенсирован диетой и приемом глюренорма. Больному предстоит операция по поводу калькулезного холецистита. Какова тактика гипогликемизирующей терапии?
сохранение прежней схемы лечения;
отмена глюренорма;
назначение монокомпонентных препаратов инсулина;
добавление преднизолона;
назначение манинила.
Какие симптомы характерны для неосложненного сахарного диабета 1 типа: а) полиурия; б) плохое заживление ран; в) сильные боли в области сердца; г) полидипсия; д) астенический синдром. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, г;
в, д;
б, д;
а, г, д;
а, б, г, д.
Специфическое для сахарного диабета поражение почек носит название:
артериосклероз Менкеберга;
синдром Мориака;
синдром Нобекур;
синдром Сомоджи;
синдром Киммелстиля-Уилсона.
К осложнениям инсулинотерапии относятся: а) гипогликемические состояния; б) кетоацидоз; в) постинсулиновые липодистрофии; г) синдром Нобекур; д) синдром Сомоджи. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, в, д;
а, г;
б, в;
а;
б, г, д.
Перечислите возможные причины гипогликемии: а) большая доза инсулина; б) недостаточное количество хлебных единиц в ра-ционе; в) недостаточная доза инсулина; г) прием алкоголя; д) физическая нагрузка. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б, д;
а, б, г, д;
б, в, г;
а, г;
б, в, д.
При типичном диффузном токсическом зобе секреция тиреотропного гормона:
нормальная;
подавлена;
повышена.
Наиболее информативным дифференциально-диагностическим критерием тиреотоксикоза и нейроциркуляторной дистопии является:
уровень трийодтиронина и тироксина в крови;
содержание в крови холестерина.
Какое лечение следует назначить пожилому больному с тяжелым гипотиреозом?
направить в санаторий на бальнеологическое лечение;
начать лечение L-тироксином с малых доз;
начать лечение с больших доз L-тироксина под прикрытием глюкокортикоидов;
назначить мочегонные;
отказаться от лечения гипотиреоза.
Ошибочное назначение L-тироксина (без показаний) прежде всего вызывает:
нарушение менструального цикла;
тиреотоксикоз;
брадикардию;
бесплодие;
электролитные сдвиги.
Холодный узел в щитовидной железе - это:
узел, который в повышенном количестве поглощает радиоак¬тивный изотоп;
узел, который поглощает радиоактивный изотоп после сти¬муляции тиреотропным гормоном;
узел, который поглощает радиоактивный изотоп так же, как и окружающая ткань;
эктопированная ткань щитовидной железы;
узел, который не поглощает изотоп.
Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является:
агранулоцитоз;
беременность;
аллергические реакции на йодистые препараты;
гиповолемия;
старческий возраст.
При тяжелом гипотиреозе в сочетании со стенокардией второго функционального класса надлежит:
отказаться от лечения гипотиреоза;
назначить ТТГ;
начать лечение с малых доз тироксина;
начать лечение с больших доз тироксина;
назначить раствор Люголя.
При первичном гипотиреозе в крови обнаруживается:
повышенный уровень ТТГ;
пониженный уровень ТТГ;
нормальный уровень ТТГ;
ТТГ отсутствует;
исследование ТТГ не имеет диагностической важности.
У больного диффузный токсический зоб средней тяжести. Начато лечение мерказолилом по 10 мг 3 раза в день, обзиданом по 20 мг 3 раза в день, фенозепамом по 1 мг 2 раза в сутки. На фоне терапии состояние значительно улучшилось, однако развилась выраженная лейкопения. Назовите причину лейкопении:
прием фенозепама;
высокая доза обзидана;
применение мерказолила;
дальнейшее прогрессирование заболевания;
ни одна из указанных причин.
Признаком загрудинного зоба является: а) смещение трахеи на рентгенограмме; б) расширение вен шеи; в) одышка; г) одутловатость лица. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б;
а, в;
а, б, в, г;
в, г;
а, б, в.
Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в одной области, определяется как:
эпидемический зоб;
эндемический зоб;
спорадический зоб;
струмит де Кервена;
диффузный токсический зоб.
У больной после струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какое осложнение имеет место?
гипотиреоз;
тиреотоксический криз;
травма гортанных нервов;
гипопаратиреоз;
остаточные явления тиреотоксикоза;
Для поражения сердца при диффузном токсическом зобе характерно: а) постоянная синусовая тахикардия; б) развитие мерцания предсердий; в) снижение периферического сопротивления; г) формирование недостаточности кровообращения. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, в;
а, г;
б, в, г;
а, б, г;
а, б, в, г.
Какие из перечисленных препаратов применяются в лечении несахарного диабета?
минирин;
адиуретин;
десмопрессин;
хлорпропамид;
все вышеперечисленное.
Какие гормоны регулируют фосфорнокальциевый обмен в организме? а) тиреотропный гормон; б) этиохоланолон; в) паратгормон; г) тиреокальцитонин; д) 1,25-диоксикальциферол. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б;
а, в, г;
б, д;
в, г, д;
а, д.
Девушка 16 лет страдает значительным ожирением (вес 116 кг, рост 172 см). Нерегулярные менструации, головные боли, на коже узкие розовые полосы. Избыточный вес с 5 лет. Диеты не придерживалась. АД-160/100 мм рт. ст. Предположительный диагноз:
микропролактинома;
ожирение;
болезнь Иценко-Кушинга;
синдром Иценко-Кушинга;
гипоталамический синдром пубертатного периода.
Синдром персистирующей галактореи-аменореи включает: а) бесплодие; б) аменорею; в) галакторею; г) гипоплазию матки. Выберите правильную комбинацию ответов:
а;
б, в;
а, г;
а, б, г;
а, б, в, г.
Начальными симптомами активной акромегалии являются: а) потливость; б) расхождение зубов; в) увеличение размера обуви; г) увеличение кистей. Выберите правильную комбинацию ответов:
б, в;
в, г;
а, б, в, г;
а, б;
а, в, г.
Центральное ожирение, артериальная гипертония, багровые полосы растяжения (стрии) на коже живота, а также умеренная гиперпигментация кожи у больного с умеренно повышенным уровнем АКТГ плазмы могут быть следствием: а) алиментарного ожирения; б) синдрома Конна; в) гипоталамического синдрома; г) болезни Иценко-Кушинга; д) болезни Адди-сона. Выберите правильную комбинацию ответов:
в, г;
а;
г;
д;
б, г.
Больная в течение 3 месяцев получала дексаметазон по поводу системной красной волчанки в дозе 2,5 мг/сут. Какова продукция кортизола надпочечниками?
повышена;
снижена;
не изменена;
нарушение можно обнаружить только при проведении пробы с синактеном;
снижен период полураспада.
Большая дексаметазоновая проба используется для дифференциальной диагностики:
гипоталамического синдрома и синдрома Кушинга;
ожирения и болезни Кушинга;
нормы и синдрома Кушинга;
ожирения и гипоталамического синдрома;
болезни и синдрома Кушинга.
Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается:
повышенной секрецией АКТГ;
повышенной секрецией кортиколиберина;
пониженной секрецией АКТГ;
повышенной секрецией ТТГ;
повышенной секрецией соматостатина.
Биологическое действие глюкокортикоидов: а) усиление реабсорбции калия в дистальных отделах канальцев почек; б) про-тивовоспалительное действие; в) катаболическое действие; г) увеличение утилизации глюкозы периферическими тканями; д) активация глюконеогенеза в печени. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, д;
б, д;
б, г;
а, г, д;
б, в, д.
Основным звеном патогенеза болезни Иценко-Кушинга является:
развитие макроаденом гипофиза с повышением секреции АКТГ;
катаболическое действие кортикостероидов;
снижение уровня АКТГ в связи с нарушением секреции кортиколиберина;
развитие выраженных электролитных нарушений;
понижение чувствительности гипоталамо-гипофизарной системы к кортикостероидам (нарушение в системе «обратной связи»).