Противотуберкулезный иммунитет не определяется таким фактором, как:
фагоцитоз;
повышенная чувствительность замедленного типа;
повышенная чувствительность немедленного типа;
иммунологическая память;
киллерный эффект.
Противотуберкулезный иммунитет не определяется таким фактором, как:
фагоцитоз;
повышенная чувствительность замедленного типа;
повышенная чувствительность немедленного типа;
иммунологическая память;
киллерный эффект.
Для формирования противотуберкулезного иммунитета особое значение имеет:
взаимодействие макрофагов и Т-лимфоцитов;
взаимодействие макрофагов и В-лимфоцитов;
повышенная чувствительность немедленного типа к МБТ;
образование нейтрализующих антител к МБТ;
мукоцилиарный клиренс.
Непатогенными для человека являются микобактерии:
человеческого вида;
птичьего вида;
мышиного вида;
бычьего вида;
человеческого и бычьего видов.
Очищенный туберкулин (РРД) содержит:
убитые микобактерии человеческого и бычьего видов;
живые ослабленные микобактерии туберкулеза человеческо¬го и бычьего видов;
смесь убитых нагреванием фильтратов культуры микобакте¬рии человеческого и бычьего видов;
продукты жизнедеятельности микобактерии туберкулеза че¬ловеческого и птичьего видов;
лиофилизированные микобактерии штамма БЦЖ.
Для проведения массовой туберкулинодиагностики используется:
проба Пирке;
проба Коха;
проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л;
градуированная кожная проба;
проба Квейма.
Оценку туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л проводят:
через 96 часов после введения туберкулина;
через 72 часа после введения туберкулина;
через 48 часов после введения туберкулина;
через 24 часа после введения туберкулина;
через 12 часов после введения туберкулина.
Задачей массовой туберкулинодиагностики не является:
отбор лиц, первично инфицированных микобактериями ту¬беркулеза;
отбор лиц для вакцинации и ревакцинации БЦЖ;
выделение группы лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом;
отбор контингентов для стационарного лечения;
определение показателя инфицированности и ежегодного риска инфицирования.
Индивидуальная туберкулинодиагностика проводится:
для дифференциальной диагностики поствакцинальной и ин¬фекционной аллергии к туберкулину;
для раннего выявления туберкулеза у детей;
для выяснения распространения туберкулезной инфекции среди людей;
для отбора лиц, подлежащих ревакцинации;
для определения ежегодного риска инфицирования МБТ.
Ребенку с наличием «виража» туберкулиновой пробы необходимо провести:
градуированную пробу Пирке;
ревакцинацию БЦЖ;
ревакцинацию БЦЖ-М;
химиопрофилактику в течение 3-6 мес;
дезинтоксикационную терапию в течение 2 недель.
Вакцина БЦЖ представляет собой:
токсины микобактерий туберкулеза;
убитые микобактерий человеческого и бычьего видов;
живые ослабленные микобактерий бычьего вида;
взвесь, состоящую из «обломков» микобактерий туберкулеза, продуктов их жизнедеятельности и остатков питательной среды;
живые микобактерий птичьего и мышиного видов.
Поствакцинальный иммунитет при внутрикожном введении вакцины БЦЖ сохраняется:
8 недель;
1 год;
5-7 лет;
10-15 лет;
пожизненно.
Самым чувствительным методом обнаружения микобактерий туберкулеза в мокроте является:
бактериоскопия с окраской по Цилю-Нильсену;
люминесцентная бактериоскопия;
электронная микроскопия;
посев на среду Левенштейна-Йенсена;
серологический метод.
Биологический вид микобактерий обычно устанавливают при выполнении:
люминесцентной микроскопии;
ускоренного культурального исследования на аппарате «Bactec»;
прямой микроскопии с окраской по Цилю-Нельсону;
обычного культурального исследования на традиционных питательных средах;
прямой микроскопии окраской по Вольтману.
Перед исследованием чувствительности МБТ к химиопрепаратам диагностический материал нужно:
автоклавировать;
окрасить по Цилю-Нельсону;
окрасить флюорохромами;
подвергнуть флотации;
посеять на стандартную питательную среду.
При активном туберкулезе легких в клиническом анализе крови часто выявляют:
анемию и тромбоцитопению;
лейкопению и лимфоцитоз;
олигохромазию и анизоцитоз;
лейкоцитоз и лимфопению;
лейкоцитоз и моноцитопению.
Наиболее важным скиалогическим признаком, косвенно подтверждающим туберкулезную этиологию поражения легких, является:
полость распада;
перифокальная инфильтрация;
перифокальный пневмосклероз;
полиморфные очаги в легочной ткани;
гиперплазия внутригрудных лимфатических узлов.
Рентгенологическим признаком, косвенно подтверждающим туберкулезную этиологию полости распада в легких, является:
горизонтальный уровень жидкости в полости;
парная полоска дренирующего бронха;
очаговые тени бронхогенного обсеменения;
секвестр в полости;
локализация полости в хорошо вентилируемых отделах.
Диагноз туберкулеза легких позволяет верифицировать:
бактериологическое исследование диагностического мате¬риала;
компьютерная томография органов грудной клетки;
обзорная рентгенография органов грудной клетки;
магнитно-резонансная томография органов грудной клетки;
позитронно-эмиссионная томография органов грудной клетки.
Рентгенологическим методом массового обследования населения на туберкулез является:
рентгеноскопия органов грудной клетки;
обзорная рентгенография органов грудной клетки;
флюорография органов грудной клетки;
компьютерная томография органов грудной клетки;
ультразвуковое исследование органов грудной клетки.
В России методом своевременного выявления туберкулеза среди взрослого населения является:
туберкулинодиагностика;
флюорография;
исследование мокроты на МБТ;
иммуноферментный анализ;
полимеразная цепная реакция.
В России методом раннего выявления туберкулеза среди детей является:
иммуноферментный анализ;
исследование мокроты на МБТ;
флюорография;
туберкулинодиагностика;
полимеразная цепная реакция.
Правильной формулировкой первичного туберкулеза является:
впервые выявленные туберкулезные изменения в легких;
заболевание туберкулезом ранее неинфицированного человека;
заболевание человека с положительной пробой Манту;
заболевание человека, имеющего контакт с больным тубер¬кулезом;
заболевание взрослых, перенесших в детстве туберкулез.
Наиболее важным признаком первичного туберкулеза является:
положительная проба Манту;
поражение туберкулезом лимфатических узлов;
гиперергическая реакция на туберкулин;
«вираж» туберкулиновой пробы;
туберкулезное поражение бронха.
Узловатая эритема не является диагностическим признаком:
саркоидоза;
иерсиниоза;
ревматизма;
брюшного тифа;
первичного туберкулеза.
Для неосложненного течения инфильтративной формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов не характерны следующие рентгенологические признаки:
тень корня легких расширена;
структура тени корня легкого нарушена;
тень корня легкого смещена, наружный контур его четкий, бугристый;
тень корня деформирована;
наружный контур корня легкого нечеткий.
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов не требует проведения дифференциального диагноза с таким заболеванием, как:
лимфогранулематоз;
метастазы злокачественных опухолей;
саркоидоз;
лимфосаркома;
трахеобронхит.
Первичный туберкулез, в отличие от вторичного, характеризуется:
положительной пробой Манту с 2 ППД-Л;
отрицательной пробой Манту с 2 ППД-Л;
более частой локализацией специфических изменений в легком;
вовлечением лимфатической системы в патологический процесс;
массивным бактериовыделением.
Легочный компонент первичного туберкулезного комплекса чаще локализуется:
в верхушечном сегменте верхней доли правого легкого;
в верхушечно-заднем сегменте верхней доли левого легкого;
в заднем сегменте верхней доли правого легкого;
в верхних сегментах нижней доли правого или левого легкого;
в хорошо вентилируемых сегментах обоих легких.
Типичным осложнением первичного туберкулеза является:
легочное кровотечение;
легочно-сердечная недостаточность;
туберкулез гортани;
гиповентиляция или ателектаз доли левого;
амилоидоз внутренних органов.
Правильной формулировкой диссеминированного туберкулеза органов дыхания является:
двухстороннее субтотальное затемнение легких;
одностороннее очаговое поражение легких;
двухстороннее поражение легких с наличием множествен¬ных очаговых изменений;
одностороннее затемнение доли легкого;
полость распада в верхнем отделе одного легкого с наличием очагов затемнений в нижнем отделе противоположного легкого.
При гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких из анатомических структур органов дыхания, в первую очередь, поражается:
межуточная ткань;
паренхима легкого;
стенка бронхов;
плевра;
лимфатические узлы.
Для милиарного туберкулеза характерно:
обильное бактериовыделение;
скудное бактериовыделение;
отсутствие бактериовыделения;
периодическое бактериовыделение;
все вышеперечисленное.
Деструктивные изменения в легких при милиарном туберкулезе:
обнаруживаются редко;
обнаруживаются часто;
обнаруживаются всегда;
не обнаруживаются;
все вышеперечисленное.
Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л при милиарном туберкулезе чаще:
положительная;
гиперергическая;
сомнительная;
слабо положительная;
отрицательная.
В сложных диагностических ситуациях при подозрении на острый милиарный туберкулез легких рекомендуется проведение терапии ex juvantibus:
антибиотиками широкого спектра действия, не влияющими на МБТ;
нестероидными противовоспалительными средствами;
высокоэффективными противотуберкулезными препаратами;
иммуномодуляторами;
100% туберкулином.
Рентгенологический синдром диссеминации не характерен для:
диссеминированного туберкулеза легких;
карциноматоза;
саркоидоза;
пневмокониоза;
хронического бронхита.
Клинически малосимптомно и без изменений, выявляемых с помощью физикальных методов обследования, протекает:
очаговый туберкулез легких;
инфильтративный туберкулез легких;
диссеминированный туберкулез легких;
фиброзно-кавернозный туберкулез легких;
цирротический туберкулез легких.
Правильным определением очагового туберкулеза легких является:
туберкулезный процесс ограниченной протяженности со стер¬той клинической картиной;
туберкулезный процесс, характеризующийся наличием оча¬говых изменений в легких в двух и более сегментах;
туберкулезный процесс, характеризующийся малосимптомным или бессимптомным течением, скудным бацилловыделением, наличием очаговых изменений в одном или двух сег¬ментах в легких;
распространенный туберкулезный процесс с выраженной клинической картиной;
туберкулезный процесс ограниченной протяженности с вы¬раженной клинической картиной.
Для очагового туберкулеза легких наиболее характерна локализация в сегментах:
3, 4, 5, 6;
1, 2, 6;
1, 2;
6;
8, 9.
Основным методом выявления очагового туберкулеза легких является:
профилактическая флюорография;
диагностическая флюорография;
туберкулинодиагностика;
определение возбудителя туберкулеза в мокроте;
исследование периферической крови.
Очаговый туберкулез легких необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:
пневмония;
рак легкого;
саркоидоз;
наиболее часто 2 и 3;
наиболее часто 1 и 2.
Основным и наиболее частым методом выявления инфильтративного туберкулеза легких является:
профилактическая флюорография;
диагностическая флюорография;
туберкулинодиагностика;
исследование периферической крови;
исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза.
Наиболее часто инфильтративный туберкулез легких локализуется в сегментах:
1, 2;
3, 4, 5, 6;
6;
1, 2, 6;
8, 9.
Рентгенологические признаки инфильтративного туберкулеза не характерны для:
пневмонии;
рака легкого;
саркоидоза;
эозинофильной пневмонии;
доброкачественной опухоли.
Наиболее частым осложнением инфильтративного туберкулеза легких является:
кровохарканье;
туберкулез гортани;
амилоидоз внутренних органов;
ателектаз доли легкого;
легочно-сердечная недостаточность.
Правильным и наиболее полным определением казеозной пневмонии является:
форма туберкулеза легких, рентгенологически характеризую¬щаяся участком затемнения размером более 1 см;
неспецифическое воспаление легких, характеризующееся на¬личием выраженных симптомов интоксикации;
туберкулезный процесс в легких, характеризующийся нали¬чием затемнения протяженностью более 1 см и клинических симптомов воспаления;
туберкулезный процесс ограниченной протяженности без выраженной клинической картины;
форма туберкулеза легких, характеризующаяся наличием резко выраженных симптомов интоксикации и преобладани¬ем казеозно-некротических процессов.
Острое прогрессирующее течение с летальным исходом более характерно для больных:
фиброзно-кавернозным туберкулезом;
хроническим диссеминированным туберкулезом;
реинфекционным первичным туберкулезом;
казеозной пневмонией;
туберкулезом кишечника.
Туберкулема - это клиническая форма туберкулеза, проявляющаяся:
наличием в легком очагового затемнения с перифокальным воспалением и выраженных симптомов интоксикации;
наличием в легком очагового затемнения округлой формы с четким контуром и отсутствием клинических проявлений;
наличием в легких затемнения долевой протяженности и вы¬раженных симптомов интоксикации;
наличием в легких округлого фокуса затемнения с четким контуром и слабо выраженными симптомами интоксикации;
наличием в легких тонкостенной полости округлой формы.
При туберкулеме легкого специфические изменения обычно представлены:
очагом казеозного некроза, окруженным малоизмененной ле¬гочной тканью;
фокусом казеозного некроза с зоной перифокального воспа¬ления;
слившимися экссудативными очагами с микроскопическими участками казеоза;
фокусом казеозного некроза, окруженным капсулой;
округлым полостным образованием, ограниченным трех¬слойной стенкой.
Для туберкулемы легкого наиболее характерно:
умеренная чувствительность к туберкулину;
отрицательная реакция на туберкулин;
сомнительная реакция на туберкулин;
гиперергическая реакция на туберкулин;
гипоергическая реакция на туберкулин.
Заболеванием, не имеющим общих рентгенологических признаков с туберкулемой, является:
периферический рак легкого;
саркоидоз;
метастатический рак легкого;
доброкачественная опухоль легкого;
неспецифическая пневмония.
При туберкулезе легких деструктивные изменения в зоне поражения лучше выявляет:
флюорография;
рентгенография;
компьютерная томография;
ультразвуковое исследование;
позитронно-эмиссионная томография.
Косвенные признаки наличия деструкции при туберкулезе легких:
наличие очагов бронхогенного обсеменения в легком;
обнаружение в мокроте микобактерий туберкулеза;
кровохаркание;
наличие влажных хрипов в легком после покашливания;
все вышеперечисленное.
При формулировке диагноза туберкулеза к деструктивному процессу нельзя отнести:
очаговый туберкулез легких в фазе инфильтрации;
фиброзно-кавернозный туберкулез легких в фазе инфильтрации;
инфильтративный туберкулез легких в фазе распада;
туберкулема легких в фазе распада;
кавернозный туберкулез легких.
Для кавернозного туберкулеза легких характерно наличие:
округлого фокуса затемнения с четким контуром;
полости с нечетким внутренним и наружным контуром;
затемнения негомогенной структуры;
округлой полости с равномерной тонкой стенкой с четким внутренним и наружным контуром;
полости неправильной формы с неравномерной толщиной стенки.
В клинической картине кавернозного туберкулеза легких преобладает:
наличие выраженных симптомов интоксикации;
волнообразное течение заболевания;
симптомы легочно-сердечной недостаточности;
наличие слабо выраженных симптомов интоксикации;
наличие выраженного бронхоспастического синдрома.
Заболеванием, не имеющим типичных рентгенологических признаков кавернозного туберкулеза, является:
кавернозная форма рака легкого;
абсцесс легкого;
инфильтративный туберкулез легких в фазе распада;
поликистозлегких;
киста легкого.
При дифференциальном диагнозе деструктивного туберкулеза с абсцессом легкого целесообразно провести лечение:
противогрибковыми препаратами;
антибиотиками широкого спектра действия, не влияющими на МБТ;
противотуберкулезными препаратами;
сердечными гликозидами;
дезинтоксикационными средствами.
Для цирротического туберкулеза легких не характерно:
развитие распространенных фиброзных изменений в легких и плевре;
нарушение функций легких и плевры;
отсутствие активности туберкулезного процесса;
сохранение активности туберкулезного процесса;
периодическое бактериовыделения.
У больных цирротическим туберкулезом чаще наблюдают:
одышку;
кахексию;
повышение температуры тела;
«лающий» кашель;
боли в грудной клетке.
Основной причиной легочного кровотечения у больных туберкулезом легких является:
повреждение стенок кровеносных сосудов;
нарушения в свертывающей системе крови;
нарушения в противосвертывающей системе крови;
застойные явления в малом круге кровообращения;
пороки развития сосудов.
При лечении больных с легочным кровотечением противопоказано:
наложение жгутов на конечности;
внутривенное введение раствора хлорида кальция и аминокапроновой кислоты;
лед на грудную клетку;
наложение лечебного пневмоперитонеума;
введение кислорода подкожно.
О своевременном выявлении туберкулеза свидетельствует обнаружение у впервые выявленного больного:
инфильтративного туберкулеза легких в фазе распада;
цирротического туберкулеза легких;
туберкулемы легких в фазе распада;
очагового туберкулеза легких в фазе инфильтрации;
диссеминированного туберкулеза легких в фазе распада.
О несвоевременном выявлении туберкулеза свидетельствует обнаружение у впервые выявленного больного:
свежего очагового туберкулеза;
бронхолобулярного инфильтрата;
фиброзно-казернозного туберкулеза;
эмпиемы плевры;
лобарного инфильтрата.
О позднем выявлении туберкулеза свидетельствует обнаружение у впервые выявленного больного:
свежего очагового туберкулеза;
бронхолобулярного инфильтрата;
фиброзно-кавернозного туберкулеза;
подострого диссеминированного туберкулеза;
лобарного инфильтрата.
Минимальная длительность основного курса лечения больных с впервые выявленным туберкулезом составляет:
3 мес;
2-4 мес;
6 мес;
9-12 мес;
16-18 мес.
Продолжительность стационарного этапа лечения больного туберкулезом определяется:
клинической формой туберкулеза;
наличием в легких деструктивных изменений;
массивностью бактериовыделения;
эффективностью проводимых лечебных мероприятий;
наличием сопутствующих мероприятий.
Основной предпосылкой эффективности противотуберкулезной терапии является:
хорошая переносимость препаратов;
высокий уровень защитных сил организма;
чувствительность микобактерий к применяемым химиопрепаратам;
хорошая фармакокинетика;
применение патогентических методов лечения.
К противотуберкулезным препаратам первой группы (основным, жизненно необходимым) относятся:
амикацин, канамицин;
протионамид, ПАСК;
офлоксацин, этионамид;
изониазид, рифампицин, пиразинамид;
циклосерин, тибон, флоримицин.
Основным противопоказанием к назначению изониазида является:
заболевание центральной и периферической нервной системы;
язвенная болезнь желудка;
сахарный диабет;
кохлеарный неврит;
холецистит.
Основным противопоказанием к назначению рифампицина является:
сахарный диабет;
язвенная болезнь желудка;
катаракта;
заболевание центральной и периферической нервной системы;
нарушение функций печени.
Основным противопоказанием к назначению стрептомицина является:
язвенная болезнь желудка;
нарушение функции печени;
кохлеарный неврит;
сахарный диабет;
катаракта.
К группе повышенного риска заболевания туберкулезом не относятся больные:
сахарным диабетом;
язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки;
СПИДом;
хроническими обструктивными болезнями легких;
ишемической болезнью сердца.