Тест по лечебному делу. Вопросы, тема 27: фтизиопульмонология, страница 1.

Противотуберкулезный иммунитет не определяется таким фактором, как:

фагоцитоз;

повышенная чувствительность замедленного типа;

повышенная чувствительность немедленного типа;

иммунологическая память;

киллерный эффект.

Для формирования противотуберкулезного иммунитета особое значение имеет:

взаимодействие макрофагов и Т-лимфоцитов;

взаимодействие макрофагов и В-лимфоцитов;

повышенная чувствительность немедленного типа к МБТ;

образование нейтрализующих антител к МБТ;

мукоцилиарный клиренс.

Непатогенными для человека являются микобактерии:

человеческого вида;

птичьего вида;

мышиного вида;

бычьего вида;

человеческого и бычьего видов.

Очищенный туберкулин (РРД) содержит:

убитые микобактерии человеческого и бычьего видов;

живые ослабленные микобактерии туберкулеза человеческо¬го и бычьего видов;

смесь убитых нагреванием фильтратов культуры микобакте¬рии человеческого и бычьего видов;

продукты жизнедеятельности микобактерии туберкулеза че¬ловеческого и птичьего видов;

лиофилизированные микобактерии штамма БЦЖ.

Для проведения массовой туберкулинодиагностики используется:

проба Пирке;

проба Коха;

проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л;

градуированная кожная проба;

проба Квейма.

Оценку туберкулиновой пробы Манту с 2 ТЕ ППД-Л проводят:

через 96 часов после введения туберкулина;

через 72 часа после введения туберкулина;

через 48 часов после введения туберкулина;

через 24 часа после введения туберкулина;

через 12 часов после введения туберкулина.

Задачей массовой туберкулинодиагностики не является:

отбор лиц, первично инфицированных микобактериями ту¬беркулеза;

отбор лиц для вакцинации и ревакцинации БЦЖ;

выделение группы лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом;

отбор контингентов для стационарного лечения;

определение показателя инфицированности и ежегодного риска инфицирования.

Индивидуальная туберкулинодиагностика проводится:

для дифференциальной диагностики поствакцинальной и ин¬фекционной аллергии к туберкулину;

для раннего выявления туберкулеза у детей;

для выяснения распространения туберкулезной инфекции среди людей;

для отбора лиц, подлежащих ревакцинации;

для определения ежегодного риска инфицирования МБТ.

Ребенку с наличием «виража» туберкулиновой пробы необходимо провести:

градуированную пробу Пирке;

ревакцинацию БЦЖ;

ревакцинацию БЦЖ-М;

химиопрофилактику в течение 3-6 мес;

дезинтоксикационную терапию в течение 2 недель.

Вакцина БЦЖ представляет собой:

токсины микобактерий туберкулеза;

убитые микобактерий человеческого и бычьего видов;

живые ослабленные микобактерий бычьего вида;

взвесь, состоящую из «обломков» микобактерий туберкулеза, продуктов их жизнедеятельности и остатков питательной среды;

живые микобактерий птичьего и мышиного видов.

Поствакцинальный иммунитет при внутрикожном введении вакцины БЦЖ сохраняется:

8 недель;

1 год;

5-7 лет;

10-15 лет;

пожизненно.

Самым чувствительным методом обнаружения микобактерий туберкулеза в мокроте является:

бактериоскопия с окраской по Цилю-Нильсену;

люминесцентная бактериоскопия;

электронная микроскопия;

посев на среду Левенштейна-Йенсена;

серологический метод.

Биологический вид микобактерий обычно устанавливают при выполнении:

люминесцентной микроскопии;

ускоренного культурального исследования на аппарате «Bactec»;

прямой микроскопии с окраской по Цилю-Нельсону;

обычного культурального исследования на традиционных питательных средах;

прямой микроскопии окраской по Вольтману.

Перед исследованием чувствительности МБТ к химиопрепаратам диагностический материал нужно:

автоклавировать;

окрасить по Цилю-Нельсону;

окрасить флюорохромами;

подвергнуть флотации;

посеять на стандартную питательную среду.

При активном туберкулезе легких в клиническом анализе крови часто выявляют:

анемию и тромбоцитопению;

лейкопению и лимфоцитоз;

олигохромазию и анизоцитоз;

лейкоцитоз и лимфопению;

лейкоцитоз и моноцитопению.

Наиболее важным скиалогическим признаком, косвенно подтверждающим туберкулезную этиологию поражения легких, является:

полость распада;

перифокальная инфильтрация;

перифокальный пневмосклероз;

полиморфные очаги в легочной ткани;

гиперплазия внутригрудных лимфатических узлов.

Рентгенологическим признаком, косвенно подтверждающим туберкулезную этиологию полости распада в легких, является:

горизонтальный уровень жидкости в полости;

парная полоска дренирующего бронха;

очаговые тени бронхогенного обсеменения;

секвестр в полости;

локализация полости в хорошо вентилируемых отделах.

Диагноз туберкулеза легких позволяет верифицировать:

бактериологическое исследование диагностического мате¬риала;

компьютерная томография органов грудной клетки;

обзорная рентгенография органов грудной клетки;

магнитно-резонансная томография органов грудной клетки;

позитронно-эмиссионная томография органов грудной клетки.

Рентгенологическим методом массового обследования населения на туберкулез является:

рентгеноскопия органов грудной клетки;

обзорная рентгенография органов грудной клетки;

флюорография органов грудной клетки;

компьютерная томография органов грудной клетки;

ультразвуковое исследование органов грудной клетки.

В России методом своевременного выявления туберкулеза среди взрослого населения является:

туберкулинодиагностика;

флюорография;

исследование мокроты на МБТ;

иммуноферментный анализ;

полимеразная цепная реакция.

В России методом раннего выявления туберкулеза среди детей является:

иммуноферментный анализ;

исследование мокроты на МБТ;

флюорография;

туберкулинодиагностика;

полимеразная цепная реакция.

Правильной формулировкой первичного туберкулеза является:

впервые выявленные туберкулезные изменения в легких;

заболевание туберкулезом ранее неинфицированного человека;

заболевание человека с положительной пробой Манту;

заболевание человека, имеющего контакт с больным тубер¬кулезом;

заболевание взрослых, перенесших в детстве туберкулез.

Наиболее важным признаком первичного туберкулеза является:

положительная проба Манту;

поражение туберкулезом лимфатических узлов;

гиперергическая реакция на туберкулин;

«вираж» туберкулиновой пробы;

туберкулезное поражение бронха.

Узловатая эритема не является диагностическим признаком:

саркоидоза;

иерсиниоза;

ревматизма;

брюшного тифа;

первичного туберкулеза.

Для неосложненного течения инфильтративной формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов не характерны следующие рентгенологические признаки:

тень корня легких расширена;

структура тени корня легкого нарушена;

тень корня легкого смещена, наружный контур его четкий, бугристый;

тень корня деформирована;

наружный контур корня легкого нечеткий.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов не требует проведения дифференциального диагноза с таким заболеванием, как:

лимфогранулематоз;

метастазы злокачественных опухолей;

саркоидоз;

лимфосаркома;

трахеобронхит.

Первичный туберкулез, в отличие от вторичного, характеризуется:

положительной пробой Манту с 2 ППД-Л;

отрицательной пробой Манту с 2 ППД-Л;

более частой локализацией специфических изменений в легком;

вовлечением лимфатической системы в патологический процесс;

массивным бактериовыделением.

Легочный компонент первичного туберкулезного комплекса чаще локализуется:

в верхушечном сегменте верхней доли правого легкого;

в верхушечно-заднем сегменте верхней доли левого легкого;

в заднем сегменте верхней доли правого легкого;

в верхних сегментах нижней доли правого или левого легкого;

в хорошо вентилируемых сегментах обоих легких.

Типичным осложнением первичного туберкулеза является:

легочное кровотечение;

легочно-сердечная недостаточность;

туберкулез гортани;

гиповентиляция или ателектаз доли левого;

амилоидоз внутренних органов.

Правильной формулировкой диссеминированного туберкулеза органов дыхания является:

двухстороннее субтотальное затемнение легких;

одностороннее очаговое поражение легких;

двухстороннее поражение легких с наличием множествен¬ных очаговых изменений;

одностороннее затемнение доли легкого;

полость распада в верхнем отделе одного легкого с наличием очагов затемнений в нижнем отделе противоположного легкого.

При гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких из анатомических структур органов дыхания, в первую очередь, поражается:

межуточная ткань;

паренхима легкого;

стенка бронхов;

плевра;

лимфатические узлы.

Для милиарного туберкулеза характерно:

обильное бактериовыделение;

скудное бактериовыделение;

отсутствие бактериовыделения;

периодическое бактериовыделение;

все вышеперечисленное.

Деструктивные изменения в легких при милиарном туберкулезе:

обнаруживаются редко;

обнаруживаются часто;

обнаруживаются всегда;

не обнаруживаются;

все вышеперечисленное.

Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л при милиарном туберкулезе чаще:

положительная;

гиперергическая;

сомнительная;

слабо положительная;

отрицательная.

В сложных диагностических ситуациях при подозрении на острый милиарный туберкулез легких рекомендуется проведение терапии ex juvantibus:

антибиотиками широкого спектра действия, не влияющими на МБТ;

нестероидными противовоспалительными средствами;

высокоэффективными противотуберкулезными препаратами;

иммуномодуляторами;

100% туберкулином.

Рентгенологический синдром диссеминации не характерен для:

диссеминированного туберкулеза легких;

карциноматоза;

саркоидоза;

пневмокониоза;

хронического бронхита.

Клинически малосимптомно и без изменений, выявляемых с помощью физикальных методов обследования, протекает:

очаговый туберкулез легких;

инфильтративный туберкулез легких;

диссеминированный туберкулез легких;

фиброзно-кавернозный туберкулез легких;

цирротический туберкулез легких.

Правильным определением очагового туберкулеза легких является:

туберкулезный процесс ограниченной протяженности со стер¬той клинической картиной;

туберкулезный процесс, характеризующийся наличием оча¬говых изменений в легких в двух и более сегментах;

туберкулезный процесс, характеризующийся малосимптомным или бессимптомным течением, скудным бацилловыделением, наличием очаговых изменений в одном или двух сег¬ментах в легких;

распространенный туберкулезный процесс с выраженной клинической картиной;

туберкулезный процесс ограниченной протяженности с вы¬раженной клинической картиной.

Для очагового туберкулеза легких наиболее характерна локализация в сегментах:

3, 4, 5, 6;

1, 2, 6;

1, 2;

6;

8, 9.

Основным методом выявления очагового туберкулеза легких является:

профилактическая флюорография;

диагностическая флюорография;

туберкулинодиагностика;

определение возбудителя туберкулеза в мокроте;

исследование периферической крови.

Очаговый туберкулез легких необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

пневмония;

рак легкого;

саркоидоз;

наиболее часто 2 и 3;

наиболее часто 1 и 2.

Основным и наиболее частым методом выявления инфильтративного туберкулеза легких является:

профилактическая флюорография;

диагностическая флюорография;

туберкулинодиагностика;

исследование периферической крови;

исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза.

Наиболее часто инфильтративный туберкулез легких локализуется в сегментах:

1, 2;

3, 4, 5, 6;

6;

1, 2, 6;

8, 9.

Рентгенологические признаки инфильтративного туберкулеза не характерны для:

пневмонии;

рака легкого;

саркоидоза;

эозинофильной пневмонии;

доброкачественной опухоли.

Наиболее частым осложнением инфильтративного туберкулеза легких является:

кровохарканье;

туберкулез гортани;

амилоидоз внутренних органов;

ателектаз доли легкого;

легочно-сердечная недостаточность.

Правильным и наиболее полным определением казеозной пневмонии является:

форма туберкулеза легких, рентгенологически характеризую¬щаяся участком затемнения размером более 1 см;

неспецифическое воспаление легких, характеризующееся на¬личием выраженных симптомов интоксикации;

туберкулезный процесс в легких, характеризующийся нали¬чием затемнения протяженностью более 1 см и клинических симптомов воспаления;

туберкулезный процесс ограниченной протяженности без выраженной клинической картины;

форма туберкулеза легких, характеризующаяся наличием резко выраженных симптомов интоксикации и преобладани¬ем казеозно-некротических процессов.

Острое прогрессирующее течение с летальным исходом более характерно для больных:

фиброзно-кавернозным туберкулезом;

хроническим диссеминированным туберкулезом;

реинфекционным первичным туберкулезом;

казеозной пневмонией;

туберкулезом кишечника.

Туберкулема - это клиническая форма туберкулеза, проявляющаяся:

наличием в легком очагового затемнения с перифокальным воспалением и выраженных симптомов интоксикации;

наличием в легком очагового затемнения округлой формы с четким контуром и отсутствием клинических проявлений;

наличием в легких затемнения долевой протяженности и вы¬раженных симптомов интоксикации;

наличием в легких округлого фокуса затемнения с четким контуром и слабо выраженными симптомами интоксикации;

наличием в легких тонкостенной полости округлой формы.

При туберкулеме легкого специфические изменения обычно представлены:

очагом казеозного некроза, окруженным малоизмененной ле¬гочной тканью;

фокусом казеозного некроза с зоной перифокального воспа¬ления;

слившимися экссудативными очагами с микроскопическими участками казеоза;

фокусом казеозного некроза, окруженным капсулой;

округлым полостным образованием, ограниченным трех¬слойной стенкой.

Для туберкулемы легкого наиболее характерно:

умеренная чувствительность к туберкулину;

отрицательная реакция на туберкулин;

сомнительная реакция на туберкулин;

гиперергическая реакция на туберкулин;

гипоергическая реакция на туберкулин.

Тест по лечебному делу

Тема 27. Фтизиопульмонология