Лечебное мероприятие, которое следует провести на этапе первой врачебной помощи при клапанном пневмотораксе:
дренирование плевральной полости по Бюлау;
искусственная вентиляция легких;
плевральная пункция;
торакотомия и бронхотомия;
герметическая повязка на рану.
Лечебное мероприятие, которое следует провести на этапе первой врачебной помощи при открытом пневмотораксе:
дренирование плевральной полости по Бюлау;
трахеостомия;
торакотомия;
наложение окклюзионной повязки;
бронхоскопия.
Наиболее вероятно указывают на наличие сдавления головного мозга внутричерепной гематомой: а) степень утраты сознания; б) симптом «светлый промежуток»; в) обширная рана головы; г) назальная ликворрея, кровотечение из носа; д) параорбитальные гематомы - «симптом очков»; е) гемиплегия или гемипарез; ж) смещение срединных структур мозга на М-ЭХО; з) расширение зрачка - мидриаз. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, д, е, ж;
б, е, ж, з;
б, в, г, д;
а, в, д, з;
в, е, ж, з.
При проникающих ранениях живота в первую очередь должны быть оперированы раненые:
имеющие раны на передней брюшной стенке;
с разлитым перитонитом;
с положительными симптомами раздражения брюшины;
с внутрибрюшным кровотечением;
находящиеся в бессознательном состоянии.
Мероприятие, которое следует применять при открытом пневмотораксе на этапе квалифицированной помощи:
дренирование плевральной полости по Бюлау;
торакотомия;
ушивание открытого пневмоторакса;
искусственная вентиляция легких;
большая окклюзионная повязка.
Признак, по которому Вы определите, что кровотечение в плевральную полость продолжается:
бледность кожных покровов;
низкое артериальное давление;
кровохаркание;
притупление перкуторного звука на стороне травмы;
положительная проба Рувилуа-Грегуара.
Признак, по которому Вы определите, что кровотечение в плевральную полость остановилось:
нормальное артериальное давление;
притупление перкуторного звука на стороне травмы;
положительная проба Рувилуа-Грегуара;
отрицательная проба Рувилуа-Грегуара;
отсутствие кровохаркания.
Симптом, который является самым ранним проявлением анаэробной инфекции:
появление лихорадки;
желтушная окраска кожи и склер;
«ножницы» между частотой пульса (тахикардия) и температурой;
состояние тяжелой депрессии;
частое поверхностное дыхание.
При колото-резанном проникающем ранении живота с повреждением внутренних органов на этапе оказания квалифицированной медицинской помощи следует обязательно выполнить:
первичную хирургическую обработку раны;
лапароцентез;
рентгенографию брюшной полости;
лапаротомию, ревизию органов живота, устранение повреждений внутренних органов;
гастродуоденоскопию.
Выделите основные патологические проявления промежуточного периода синдрома длительного сдавления:
острая почечная недостаточность;
прогрессирующий травматический отек конечности;
некроз кожи и мышц конечности;
травматический неврит, контрактура суставов конечности;
острая печеночная недостаточность.
Перечислите лечебные учреждения, предназначенные для оказания квалифицированной хирургической помощи:
медицинский пункт полка;
медицинский пункт батальона;
медицинская рота полка;
госпитальная база;
отдельный меди¬цинский батальон (омедб).
Признак, характеризующий ранний (начальный) период синдрома длительного сдавления:
прогрессирующий травматический отек конечностей и кро¬воизлияния в ткани конечности;
острая почечная недостаточность;
травматический неврит, контрактуры суставов конечностей;
образования участков некроза кожи, мышц;
острая печеночная недостаточность.
Симптом, являющийся начальным проявлением анаэробной инфекции:
распирающие боли в ране;
пятна на коже бурой, желтой, синей окраски;
появление на коже пузырей с геморрагическим содержимым;
выпирающие из раны мышцы серого цвета (цвет «вареного мяса»);
некроз всех тканей.
Выберите комбинированное повреждение:
перелом костей бедра, голени и стопы;
пулевое ранение головы и живота;
термический ожог пламенем лица и открытый перелом правой бедренной кости;
осколочное ранение груди и закрытая травма шейного отдела позвоночника;
закрытая травма живота и разрушение правой стопы.
Выберите множественные повреждения:
закрытая травма груди с переломами ребер и проникающее ранение живота;
закрытая травма таза с переломами костей и скальпированная рана волосистой части головы;
закрытый перелом костей левой голени и открытая проникающая травма правого коленного сустава;
пулевое сквозное ранение левой половины груди и ушиб головного мозга тяжелой степени;
закрытая травма головы, груди, живота.
Выберите сочетанные повреждения:
закрытый перелом обеих бедер;
ушиб головного мозга, закрытая травма груди;
закрытая черепно-мозговая травма: ушиб головного мозга тяжелой степени, перелом костей свода и основания черепа. Сдавление головного мозга;
термический ожог пламенем лица и открытый перелом костей левой голени;
осколочное ранение груди и острая лучевая болезнь легкой степени.
Для нарастающей компрессии головного мозга при внутричерепной гематоме в начальном периоде не характерна следующая клиническая симптоматика:
нарастающая неврологическая симптоматика;
прогрессирующее ухудшение сознания;
нарастающая брадикардия;
падение систолического давления;
анизокория, снижение зрачкового рефлекса.
Для термического ожога 1-ой степени характерно:
наличие струпа;
гиперемия и отечность кожи;
наличие напряженных пузырей с серозным содержимом;
наличие напряженных пузырей с геморрагическим содержимым;
сине-багровая увлажненная кожа.
Для глубоких термических ожогов не характерно:
наличие темно-коричневого струпа;
сине-багровая увлажненная кожа;
напряженные пузыри с геморрагическим содержимым;
гиперемия и отечность кожи;
поражение мышц.
Укажите способы окончательной остановки профузного артериального кровотечения при повреждении магистрального сосуда: а) перевязка сосуда в ране; б) наложение зажима на сосуд; в) сосудистый шов; г) тугая тампонада раны; д) давящая повязка на рану. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, в;
б, д;
а, г;
а, д;
в, д.
Для временной остановки наружного кровотечения не применяется:
наложение жгута;
тугая тампонада раны;
давящая повязка на рану;
сосудистый шов;
наложение зажима на сосуд.
Абсолютным признаком проникающего ранения живота является:
наличие раны в области живота;
выпадение внутренних органов живота;
напряжение мышц передней брюшной стенки;
вздутие живота, ослабление шумов кишечной перистальтики;
положительные симптомы раздражения брюшины.
При закрытой травме живота с повреждением внутренних органов наиболее достоверным инструментальным методом диагностики на этапе оказания квалифицированной хирургической помощи является:
обзорная рентгенография живота;
рентгенологическое исследование органов живота;
лапароцентез;
клиническое обследование раненого;
лапароскопия.
К показаниям для транспортной иммобилизации на этапах медицинской эвакуации не относят:
огнестрельные переломы и повреждения суставов;
обширные повреждения мягких тканей;
повреждения сосудов и нервов;
синдром длительного сдавления;
касательное ранение мягких тканей.
Способы остановки паренхиматозного (капиллярного) кровотечения из мягких тканей: а) давящая повязка; б) тугая тампонада раны; в) сосудистый шов; г) лигирование кровоточащих сосудов; д) наложение кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б;
а, г;
а, в;
б, в;
б, д.
Вид кровотечения, при котором существует реальная опасность воздушной эмболии:
артериальное кровотечение - ранение бедренной артерии;
артериальное кровотечение - ранение лучевой артерии;
капиллярное кровотечение;
венозное кровотечение - ранение вен голени;
венозное кровотечение - ранение вен шеи.
При правильно наложенном артериальном жгуте отмечаются: а) синюшность кожных покровов конечности ниже наложенного жгута; б) бледность кожных покровов конечности ниже наложенного жгута; в) повышение температуры конечности ниже наложенного жгута; г) кровотечение из раны; д) отсутствие пульсации артериального периферического сосуда; е) от-сутствие всех видов чувствительности ниже уровня наложенного жгута. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, в, е;
б, д, е;
б, в, д;
а, г, е;
а, в, д.
При синдроме длительного сдавления патогенетическим методом лечения является введение:
кристаллоидных плазмозаменителей;
коллоидных плазмозаменителей;
гидрокарбоната натрия;
плазмы;
эритроцитарной массы.
Назовите общие симптомы кровопотери: а) падение АД; б) тахикардия; в) бледность кожных покровов; г) увеличение показателей гематокрита; д) уменьшение содержания гемоглобина; е) потеря сознания; ж) перитонеальные симптомы при гемоперитонеуме; з) слабость. Выберите правильную комбинацию ответов:
б, в, г, е;
а, б, в, д, з;
в, д, ж, з;
а, б;
е, з.
К методам временной остановки кровотечения относятся: а) наложение давящей повязки; б) наложение жгута; в) введение в рану гемостатической губки; г) тампонада раны марле-выми тампонами; д) тампонада раны мышечными тканями; е) электростимуляция; ж) лигирование сосуда; з) наложение кровоостанавливающего зажима; и) прошивание сосуда. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б, в;
а, б, г, з;
б, в, г;
б, ж, е, з;
а, б, е, и.
Наложение кровоостанавливающего жгута Эсмарха показано при следующих состояниях: а) капиллярное кровотечение из мышечной ткани; б) кровотечение при повреждении бедренной артерии; в) кровотечение при повреждении лучевой артерии; г) выраженное кровотечение вследствие повреждения вен предплечья; д) выраженное венозное кровотечение при от-крытом переломе голени. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б;
б, г;
а, д;
б, в;
г, д.
К общим симптомам гемоперикардиума относятся: а) расширение зоны сердечной тупости; б) бледность кожных покровов; в) снижение содержания гемоглобина в крови; г) резкое падение сердечной деятельности; д) повышение центрального венозного давления; е) тахикардия. Выберите правильную комбинацию ответов:
б, в, е;
а, б, в;
б, в, д;
а, в, г;
д, е;
а, б, г, е.
Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается с:
трахеостомы;
пункции плевральной полости, дренирования плевральной полости для аспирации воздуха;
блокады межреберных нервов;
обездвижения грудной клетки;
вагосимпатической блокады.
Признак, позволяющий определить, что кровотечение в плевральную полость продолжается:
бледность кожных покровов;
низкое артериальное давление;
кровохаркание;
притупление перкуторного звука на стороне травмы;
положительная проба Рувилуа-Грегуара.
Показаниями для выполнения неотложной торакотомии при ранениях груди является:
напряженный пневмоторакс;
средний гемоторакс;
продолжающееся внутриплевральное кровотечение;
открытый пневмоторакс;
проникающее ранение груди.
Роль внутримышечного введения антибиотиков при ранениях на этапе оказания первой врачебной помощи:
стерилизация раны;
профилактика развития местных инфекционных осложнений;
никакой роли не играют, так как микробная флора не чувст¬вительна к антибиотикам;
применение антибиотиков вредно из-за ухудшения течения раневого процесса;
профилактика развития столбняка.
Наиболее оптимальный объем помощи, который следует выполнять в МПП при синдроме длительного сдавления: а) переливание крови и кровезаменителей; б) оксигенотерапия; в) транспортная иммобилизация конечности; г) наркотические анальгетики; д) тугое бинтование конечности; е) внутривенное введение 4% раствора соды; ж) футлярная новокаиновая бло-када конечности; з) холод; и) паранефральные новокаиновые блокады. Выберите правильную комбинацию ответов:
в, г, д, з, и;
а, в, и;
в, г, и 4 а, д, з;
б, г, е, з.
Этап медицинской эвакуации, на котором раненый, находящийся в состоянии ожогового шока, должен быть окончательно выведен из него:
МПП;
ОмедБ;
ГБФ;
на поле боя при оказании первой медицинской помощи;
выведение осуществляет фельдшер батальона.
Укажите противошоковые мероприятия, которые проводятся на МПП: а) новокаиновые блокады; б) временная остановка наружного кровотечения; в) ведение наркотических анальге-тиков; г) транспортная иммобилизация; д) переливание крови; е) первичная хирургическая обработка огнестрельной раны; ж) ампутация конечности; з) «транспортная ампутация конечности». Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б, в, г, з;
г, д, ж;
а, б, в, г, д, е, ж, з;
е, ж;
а, д, е, ж.
Что является показанием к неотложному оперативному вмешательству при ранении черепа на этапе оказания квалифицированной хирургической помощи:
травматическая кома;
сдавление головного мозга;
продолжающееся кровотечение из раны черепа;
истечение мозгового детрита из раны черепа;
осколок, торчащий из раны черепа.
При ранении позвоночника с нарушением функции тазовых органов и острой задержкой мочи на этапе оказания первой врачебной помощи производят: а) пункцию мочевого пузыря; б) катетеризацию мочевого пузыря; в) первичную хирургическую обработку огнестрельной раны; г) люмбальную пункцию; д) никаких медицинских мероприятий не выполняют, а эвакуируют раненого в ОмедБ. Выберите правильную комбинацию ответов:
д;
б, в;
а, б;
а, г;
б, г.
Для осложненной травмы грудино-поясничного отдела позвоночника характерны следующие симптомы: а) расстройство дыханья; б) нижняя параплегия или парапарез; в) тетраплегия или тетрапарез; г) нарушение функции тазовых органов; д) нарушение чувствительности в нижних конечностях; е) гемипарез или гемиплегия. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б, в;
б, г, д;
в, г;
а, в;
а, г, д, е.
