Тест по лечебному делу с ответами

Тема 57. Травматология и ортопедия

Учитывая механизм перелома пяточной кости, назовите нередко сопутствующие повреждения:

перелом голени;

разрыв связок коленного сустава;

перелом позвоночника;

перелом шейки бедра;

перелом надколенника.

Отметьте основное показание к оперативному методу лечения переломов лодыжек:

значительная степень смещения отломков;

наличие чрезсиндесмозного перелома;

невправимость отломков после 2-3-кратного вправления;

интерпозиция тканей между отломками;

невозможность удержать отломки после вправления.

Способ лечения, являющийся основным при переломе лучевой кости в типичном месте:

иммобилизационный (гипсовая повязка);

функциональный;

оперативный;

при помощи компрессионно-дистракционного аппарата;

иммобилизация эластичным бинтом.

Назовите абсолютное показание к оперативному лечению переломов (остеосинтез):

открытые переломы;

переломы со смещением;

интерпозиция мягких тканей между отломками;

многооскольчатые и раздробленные переломы;

множественные переломы костей.

Назовите основной признак гемартроза коленного сустава:

увеличение объема сустава;

кровоизлияние в мягкие ткани;

ограничение движений в суставе;

баллотирование надколенника;

синдром «выдвижного ящика».

Выделите определяющий клинический признак вывиха в любом суставе:

расслабление мышц, окружающих сустав;

напряжение мышц, окружающих сустав;

«пружинящее сопротивление» при попытке пассивных движений;

деформация сустава;

удлинение или укорочение вывихнутого сегмента.

Назовите основную причину медленного и длительного сращения перелома шейки бедра:

пожилой возраст;

остеопороз;

сопутствующие заболевания;

отсутствие на шейке бедра надкостницы и нарушение крово¬снабжения шейки бедренной кости в момент травмы;

сложность иммобилизации гипсовой повязкой.

Укажите основной патогномоничный признак врожденной мышечной кривошеи:

увеличение лордоза шейного отдела позвоночника;

сколиоз шейного отдела позвоночника;

высокое стояние лопатки и надплечья на стороне поражения;

высокое стояние лопатки и надплечья на здоровой стороне;

напряжение и укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Выделите клинические симптомы, абсолютные для перелома кости:

патологическая подвижность и крепитация костных отломков;

отечность и кровоизлияние в мягкие ткани;

локальная болезненность и нарушение функции;

деформация конечности;

гиперемия в области перелома.

Укажите протяженность гипсовой повязки при диафизарных переломах голени:

от коленного сустава до пальцев стопы;

от верхней трети голени до голеностопного сустава;

от верхней трети бедра до голеностопного сустава;

от верхней трети бедра до основания пальцев;

от коленного сустава до голеностопного сустава.

Укажите наиболее вероятную причину несращения перелома кости:

кратковременность иммобилизации;

частые смены гипсовой повязки;

наличие интерпозиции мягких тканей между отломками;

перерастяжение отломков на скелетном вытяжении;

сохраняющееся смещение между отломками.

Вид лечения, который целесообразно применять при вальгусной деформации 1-го пальца стопы:

консервативный - корригирующие гипсовые повязки;

оперативный;

ЛФК, физиотерапия, массаж;

санаторно-курортное лечение;

ношение ортопедической обуви.

Укажите наиболее часто встречающуюся деформацию стопы:

вальгусная деформация 1-го пальца стопы;

полая стопа;

пяточная стопа;

«конская» стопа;

варусная деформация стопы.

Какие данные в отношении перелома позволяет получить рентгенологическое исследование в стандартных проекциях?

вид и степень укорочения конечности;

патологическая подвижность костных отломков и нарушение функции конечности;

наличие перелома, его локализация, вид смещения отломков;

повреждение магистральных сосудов и нервов;

открытый или закрытый перелом.

Под каким видом обезболивания следует вправлять травматический вывих бедра?

местная анестезия;

проводниковая анестезия;

наркоз;

внутрикостная анестезия;

без обезболивания.

Назовите наиболее рациональный метод консервативного лечения врожденной косолапости:

бинтование мягкими бинтами;

лечебная гимнастика и массаж;

парафинотерапия;

этапные гипсовые повязки – сапожки;

полиэтиленовые шины – ортезы.

Укажите синдромы, характерные для остеохондроза шейного отдела позвоночника: а) плече-лопаточный периартрит; б) синдром позвоночной артерии; в) кардиальный синдром; г) синдром «писчего» спазма. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б, в;

а, б, г;

а, в, г;

б, в, г;

а, б, в, г.

Какие из перечисленных симптомов указывают на дисплазию тазобедренного сустава у новорожденных: а) ограничение отведения в тазобедренном суставе; б) ассиметрия кожных складок на передней поверхности бедер; в) симптом «щелчка»; г) наружная ротация ноги; д) укорочение ножки ребенка. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б;

б, в;

в, г;

а, б, в, г, д;

г, д.

Укажите симптомы, характерные для остеохондроза поясничного отдела позвоночника: а) перемежающаяся хромота; б) ишиалгический сколиоз; в) кокцигодиния; г) положительный симптом Ласега. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б;

б, в;

в, г;

а, г;

а, б, в, г.

Назовите основное показание к иммобилизационному методу лечения переломов костей посредством наложения гипсовой повязки:

закрытый перелом;

оскольчатый перелом;

перелом без смещения костных фрагментов;

открытый перелом.

Когда следует сделать контрольную рентгенограмму с переломом после наложения гипсовой повязки?

сразу после наложения гипса;

через сутки, после высыхания гипсовой повязки;

после спадения травматического отека на конечности;

через три месяца после перелома.

У больного после перелома костей голени через 2 часа после наложения гипсовой повязки отмечено нарастание боли, цианоз пальцев стоп, их отечность, уменьшение подвижности пальцев и снижение чувствительности. Это связано:

со смещением костных отломков;

со сдавлением конечности гипсовой повязкой;

с повреждением нервных стволов;

со спазмом или тромбозом сосудов.

У больного с переломом костей голени в первые дни после травмы обнаружено отсутствие крепитации костных отломков, пружинящее сопротивление при попытке вправления отломков, диастаз между отломками (рентгенологически). Какое осложнение перелома можно предположить?

смещение костных отломков;

интерпозиция мягких тканей;

повреждение мышц и сухожилий сегмента конечности.

Укажите синдромы, характерные для остеохондроза грудного отдела позвоночника: а) грудная миелопатия; б) межреберная невралгия; в) дискинезия желчных путей; г) кардиальный синдром. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б, в;

а, б, г;

а, в, г;

б, в, г;

все перечисленные.

Укажите, при каком вывихе бедра возможно сдавление бедренных сосудов:

подвздошный вывих;

седалищный вывих;

лонный вывих;

запирательный вывих.

Укажите тип гипсовой повязки, наиболее удобный для фиксации голеностопного сустава после вправления перелома лодыжек со смещением или подвывихом и вывихом стопы:

циркулярная бесподкладочная гипсовая повязка;

циркулярная гипсовая повязка с ватной прокладкой;

У-образная лонгета с лонгетой для стопы;

У-образная лонгета без лонгеты для стопы.

Назовите наиболее часто встречающиеся визуальные признаки компрессионных переломов: а) выстояние остистого отростка позвонка, лежащего выше поврежденного позвонка; б) расширение межостистого промежутка между поврежденным и вышележащим позвонком; в) расширение межостистого промежутка между поврежденным и нижележащим позвонком; г) ограниченный кифоз, гиббус в области перелома позвонка; д) ограниченный лордоз в области перелома позвонка. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б, в;

б, в, д;

а, б, г;

в, г, д;

б, г, д.

Выделите ведущий критерий для выработки показаний к ляминэктомии при осложненных переломах позвоночника:

наличие неврологических расстройств;

характер перелома позвонка;

вид смещения позвонка.

наличие признаков сдавления спинного мозги или его корешков

Назовите положение больного с переломом позвоночника при транспортировке:

лежа на боку;

лежа на спине;

лежа на животе;

верно 2) и 3).

Укажите симптомы врожденной мышечной кривошеи: а) наклон головы вперед; б) наклон головы в больную сторону; в) поворот головы в больную сторону; г) наклон головы в здоровую сторону; д) поворот головы в здоровую сторону; е) высокое стояние лопатки и надплечья на стороне поражения; ж) высокое стояние лопатки и надплечья на здоровой стороне; з) напряжение и укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы; и) наклон головы назад. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, в, е, ж;

б, д, е, з;

г, д, ж, з;

в, е, з, и;

д, е, ж, и.

Укажите рациональные элементы лечения врожденной мышечной кривошеи: а) лечебная гимнастика с насильственным растяжением мышцы; б) лечебная гимнастика без насильст-венного растяжения мышцы; в) укладывание ребенка в кроватку в положении, при котором к стене комнаты обращена здоровая сторона шеи; г) укладывание ребенка в кроватку в положении, при котором к стене комнаты обращена больная сторона шеи; д) фиксация головы в положении гиперкоррекции; е) массаж лица и шеи на больной стороне; ж) массаж лица и шеи на здоровой стороне. Выберите правильную комби-нацию ответов:

а, в, д, е;

б, в, д;

а, г, е;

б, г, д, ж;

б, в, ж.

Назовите положения стопы при врожденной косолапости: а) сгибание стопы - эквинус; б) разгибание стопы - пяточная стопа; в) приведение переднего отдела стопы - аддукция; г) отведение переднего отдела стопы - абдукция; д) поворот подошвенной поверхности стопы кнутри с опусканием наружного края стопы - супинация или варус стопы; е) поворот подошвенной поверхности стопы кнаружи с поднятием наруж-ного края стопы - пронация или вальгус стопы; ж) полая стопа. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, в, д, ж;

а, г, д, ж;

б, в, е;

б, г, е, ж;

а, г, е.

У больной с переломом лодыжек (заднего края) с подвывихом стопы через 1,5 года после травмы обнаружен деформирующий артроз голеностопного сустава. Назовите основную при-чину этого осложнения:

сохраняющийся подвывих стопы;

разрыв дельтовидной связки;

длительная иммобилизация гипсовой повязкой;

ранняя нагрузка на ногу;

перелом заднего края большеберцовой кости.

Способ обезболивания, наиболее часто используемый при репозиции лучевой кости в типичном месте:

проводниковая анестезия;

внутрикостная анестезия;

футлярная анестезия;

местная анестезия перелома;

наркоз.

После падения на левую руку больной ощущает боль, припухлость на границе нижней трети и средней трети плеча. Здесь же подвижность и костный хруст. Левая кисть «свисает», активное разгибание пальцев кисти и кисти отсутствует, первый палец кисти не отводится. Какое осложнение перелома плеча можно предположить?

разрыв двуглавой мышцы плеча;

повреждение лучевого нерва;

повреждение локтевого нерва;

повреждение срединного нерва;

повреждение мышц предплечья.

Укажите вертельные, то есть латеральные, переломы проксимального конца бедренной кости: а) субкапитальный перелом; б) базальный перелом; в) трансцервикальный или чресшеечный перелом; г) подвертельный перелом; д) межвертельный перелом; е) чрезвертельный перелом. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, д;

б, в;

г, д;

г, е;

д, е.

Назовите возможное осложнение в первые дни после травмы у больного с неосложненным переломом грудино-поясничного отдела позвоночника:

нарушение мочеиспускания;

пролежни;

парез кишечника, метеоризм;

легочно-дыхательная недостаточность;

тахикардия, аритмия.

Отметьте границы гипсовой повязки при диафизарном переломе костей предплечья:

от верхней трети плеча до пальцев кисти;

от верхней трети плеча до концов пальцев кисти;

от нижней трети плеча до запястья;

от локтевого сгиба до пальцев кисти;

от уровня лопатки до пальцев кисти.

Больной упал с высоты на ноги. Диагностирован перелом 1-го поясничного позвонка. Перелом каких костей необходимо ис-ключить у данного больного в первую очередь: а) ребер; б) бедер; в) костей таза; г) пяточных костей; д) лодыжек голени; е) надколенника. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, в, г;

б, г, е;

в, г;

г, д;

д, е.

Назовите наиболее безопасный уровень пункции субарахноидального пространства позвоночного канала:

между затылочной костью и атлантом;

в нижне-грудном отделе позвоночника;

между XII грудным и I поясничным позвонками;

между I и II поясничными позвонками;

между IV и V поясничными позвонками.

Больной при нырянии в мелком месте ударился головой о дно. Был извлечен из воды товарищами. Отмечается отсутствие движений и чувствительности в руках и ногах, затрудненное дыхание. Укажите правильный диагноз:

перелом ребер;

сотрясение головного мозга;

перелом шейного отдела позвоночника с повреждение спин¬ного мозга;

разрыв связок шейного отдела позвоночника;

ушиб головного мозга.

Укажите перелом таза с нарушением непрерывности тазового кольца: а) перелом горизонтальных ветвей лобковых костей с двух сторон; б) перелом восходящих ветвей седалищных костей; в) перелом лонной и седалищной кости с одной стороны; г) перелом крыла подвздошной кости; д) вертикальный пере-лом крестцовой кости; е) вертикальный перелом подвздошной кости. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б, е;

а, г, д;

б, г, д;

в, д, е;

в, г, д.

Пожилая женщина упала на правое плечо, почувствовала резкую боль в области плечевого сустава. Здоровой рукой поддерживает поврежденную руку, которая плотно прижата к туловищу. Определяется значительное ограничение движений в плечевом суставе, боль. Каков Ваш предположительный диагноз:

ушиб плечевого сустава;

вывих плеча;

перелом хирургической шейки плечевой кости;

отрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча;

перелом ключицы.

Лыжник, спускаясь с горы, упал при резком повороте. Почувствовал боль и хруст в правом бедре. При осмотре обнаружено отсутствие активных движений в ноге, деформация бедра по типу «галифе», наружная ротация стопы. Стопа теплая, обычной окраски, чувствительность на стопе не нарушена, пульс на arteria dorsalis pedis хорошо определяется. Ваш предположительный диагноз:

перелом бедренной кости;

задне-верхний (подвздошный) вывих бедра;

передне-нижний (запирательный) вывих бедра;

перелом шейки бедра;

задне-нижний (седалищный) вывих бедра;

вывих голени кзади.

Девочка начала ходить в 1 год 2 месяца, походка неустойчивая, «утиная», наружная ротация правой ноги, симптом Тренделенбурга положительный, выражен поясничный гиперлор-доз. На рентгенограмме - врожденный вывих правого бедра. Рекомендуемый метод лечения:

распорка;

отводящая шина ЦИТО;

шина Волкова;

скелетное вытяжение;

оперативное вправление вывиха;

вправление вывиха под ЭОПом, гипсовая кокситная повязка в положении ножек ребенка в позиции Лоренц-1.

Назовите основные причины привычного вывиха плеча: а) отсутствие гипсовой иммобилизации после вправления вывиха плеча; б) иммобилизация плеча после вправления выви-ха плеча мягкой повязкой; в) вправление вывиха плеча без обезболивания; г) вправление вывиха плеча по способу Джанелидзе; д) недостаточная гипсовая иммобилизация после вправления вывиха; е) раннее начало занятий лечебной гим-настикой; ж) позднее начало занятий лечебной гимнастикой. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б, д;

а, в, е;

б, г, ж;

в, д, е;

г, д, ж.

Укажите симптомы, характерные для деформирующего артроза тазобедренного или коленного сустава в начальной стадии заболевания: а) постоянные ноющие боли; б) боли в области сустава в начале ходьбы; в) ночные боли; г) боли после длительной ходьбы - более 2-х километров; д) боли после длительного пребывания на ногах. Выберите правильную комбинацию ответов:

а;

б, в;

в, г;

г, д;

в, д.

Укажите основные жалобы больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника: а) ограничение движений в позвоночнике; б) боли в поясничном отделе позвоночника - люмбалгия; в) боли в поясничном отделе позвоночника, усиливающиеся в положении лежа; г) боли, иррадиирующие в область сердца; д) резкие «прострелы» в нижние конечности; е) боли в эпигастральной области живота. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, в, д;

а, б, д;

б, д, е;

а, г, д;

а, в, е.

Укажите основные жалобы больных с остеохондрозом грудного отдела позвоночника: а) межреберная невралгия; б) торакалгия; в) резкие прострелы в нижние конечности - люмбалгия; г) кардиальный синдром; д) дискинезии желчных путей; е) синдром «плечо-кисть»; ж) солярный синдром («солярный гвоздь») - синдром солнечного сплетения; з) симптом Ласега. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, б, в, г, з;

б, г, д, ж;

а, д, е, з;

а, б, г, д, ж;

в, г, е, ж.

Укажите основные клинические симптомы выраженного деформирующего коксартроза: а) постоянные боли в суставе, резко усиливающиеся при ходьбе; б) боли в суставе, появляющиеся после длительной ходьбы; в) сгибательно-приводящая контрактура тазобедренного сустава; г) сгибательная контрактура коленного сустава; д) гипотрофия мышц бедра; е) снижение пульсации бедренной артерии; ж) функциональное укорочение ноги; з) абсолютное укорочение ноги. Выберите правильную комбинацию ответов:

а, г, д, е, з;

б, в, д, е, ж;

а, в, д, ж;

б, г, д, е, ж;

а, в, д, з.

В первую очередь у больного с открытым переломом и кровотечением из поврежденной крупной артерии следует осуществить:

иммобилизацию конечности;

введение сердечных и сосудосуживающих средств;

введение наркотиков для обезболивания;

наложение жгута на конечность;

наложение давящей повязки на рану конечности.