Тест по лечебному делу

Тема 26. Поликлиническая терапия и медико-социальная экспертиза

0

При ревматоидном артрите чаще всего поражаются суставы:

позвоночника;

коленные;

межфаланговые;

крестцово-подвздошного сочленения;

челюстно-лицевые.

Артрит, уретрит, конъюнктивит - триада, типичная для:

синдрома Съегрена;

синдрома Рейтера;

синдрома Фелти;

ревматоидного артрита;

СКВ.

Для подтверждения болезни Бехтерева целесообразно сделать рентгенограммы:

голеностопных суставов;

тазобедренных суставов;

позвоночника;

коленных суставов;

кистей рук.

Сочетание полиневрита, гипертензии и бронхообструкции характерно для заболевания:

узелкового периартериита;

дерматомиозита;

системной красной волчанки;

хронического гломерулонефрита;

хронического обструктивного бронхита.

До установления точного диагноза лечение артрита можно начать:

с сульфаниламидов;

с антибиотиков;

с нестероидных противовоспалительных препаратов;

с преднизолона;

с кризолона.

Для подросткового возраста специфической считается патология:

хронический пиелонефрит;

плоскостопие;

сколиоз;

ревматическое поражение сердца;

ювенильный ревматоидный артрит.

Из перечисленных нарушений ритма в подростковом возрасте нуждаются в лечении:

миграция водителя ритма;

суправентрикулярная экстрасистолия;

желудочковая экстрасистолия III, IV классов по Lown;

синусовая аритмия.

Укажите лекарственное средство, не являющееся препаратом выбора для лечения аритмий в подростковом возрасте:

малые транквилизаторы;

фенибут;

β-блокаторы;

лидокаин;

пирацетам.

Из перечисленных заболеваний показанием для прерывания беременности является:

бронхиальная астма;

острый пиелонефрит;

текущий эндокардит;

сахарный диабет;

острый флегмонозный аппендицит.

Женщина 35 лет, курящая, индекс массы тела 32, принимающая оральные контрацептивы более года, жалуется на одышку, повышение температуры тела до 37, 5°С, мокроту при кашле с прожилками крови, слабость, боль в левой половине грудной клетки. Предположительный диагноз:

обострение хронического бронхита;

очаговая пневмония;

бронхоэктатическая болезнь;

митральный порок сердца;

тромбоэмболия легочной артерии.

В диагностике инфекционного эндокардита решающую роль играет:

гепатоспленомегалия;

аускультативная динамика шумов сердца;

нарастание сердечной недостаточности;

увеличение СОЭ;

вегетация на клапанах при ЭхоКГ-исследовании.

Усиление II тона на легочной артерии может наблюдаться:

у подростков при отсутствии патологии;

при легочной гипертензии;

при митральном стенозе;

при ТЭЛА;

все ответы правильные.

Обмороки, головокружение и стенокардия при физической нагрузке характерны для:

недостаточности аортального клапана;

вертебро-базилярной дисциркуляции;

дефекта межжелудочковой перегородки;

гипертрофической кардиомиопатии;

полной AV-блокады.

Недостаточность кровообращения по большому кругу, небольшие размеры сердца, отсутствие при пальпации верхушечного толчка характерны для:

кардиомиопатии;

ревматического порока;

легочного сердца;

констриктивного перикардита;

аневризмы аорты.

Отек легких может возникнуть при:

артериальной гипертензии;

феохромоцитоме;

инфаркте миокарда;

гипертрофической кардиомиопатии;

все ответы правильные.

При нейроциркуляторной дистонии отрицательной является:

гипервентиляционная проба;

проба с нитроглицерином;

проба с обзиданом;

ортостатическая проба.

Нейроциркуляторную дистонию наиболее часто приходится дифференцировать со следующим видом невроза:

истерия;

неврастения;

психастения;

все ответы правильные.

Для нейроциркуляторной дистонии не характерен следующий синдром:

кардиалгический;

аритмический;

стенокардический;

вегетативной сосудистой дистонии;

гипервентиляционный.

Высокая диастолическая гипертензия характерна для:

гипертиреоза;

гипертонической болезни;

атеросклероза аорты;

нефрогенной гипертонии;

диэнцефального синдрома.

Лечение пациента 42 лет с артериальной гипертонией I степени и ожирением III степени следует начать с препарата:

индапамида;

празозина;

бисопролола;

изоптина;

клофелина.

При лечении стабильной артериальной гипертонии не назначают:

β-блокаторы;

инъекции дибазола;

антагонисты кальция;

ингибиторы АПФ;

блокаторы рецепторов ангиотензина II.

В питании больного гипертонической болезнью следует ограничить употребление:

воды;

поваренной соли;

углеводов;

растительных жиров;

всего перечисленного.

Обследование пациента 40 лет с артериальной гипертонией I степени целесообразно начать с:

урографии;

анализа мочи по Зимницкому;

сцинтиграфии почек;

УЗИ почек и сердца;

ангиографии почек.

Терапию пациенту 55 лет, страдающему ИБС (стенокардия II ФК) и артериальной гипертонией II степени, целесообразно начать:

с тиазидных мочегонных;

с ингибиторов АПФ;

с комбинированных препаратов типа капозида;

с β-блокаторов;

с клофелина.

Рациональной терапией вазоренальной гипертензии является:

бессолевая диета;

ингибиторы АПФ;

β-блокаторы;

хирургическое лечение;

антагонисты кальция.

Достоверным критерием ишемии миокарда при велоэргометрии является:

уменьшение вольтажа всех зубцов;

подъем сегмента ST;

депрессия ST более чем на 2 мм;

появление отрицательных зубцов Т;

тахикардия.

Самое частое осложнение в первые часы острого инфаркта миокарда:

отек легких;

нарушение ритма;

острая сердечно-сосудистая недостаточность;

кардиогенный шок;

разрыв сердца.

Укажите симптом, наиболее достоверный для стенокардии:

загрудинная боль при физической нагрузке;

нарушение ритма;

депрессия интервала ST, зафиксированная во время приступа болей;

патологический зубец Q;

подъем ST на высоте боли.

Самая частая причина смерти при остром инфаркте миокарда:

кардиогенный шок;

левожелудочковая недостаточность;

нарушение ритма;

полная AV-блокада;

тампонада сердца.

В диагностике ИБС наиболее информативными являются:

аускультативные данные;

типичные анамнестические данные;

данные ЭКГ;

данные анализа крови (клинического, биохимического);

состояние гемодинамики.

Атенолол и его аналоги применяются при ИБС, так как они:

снижают потребность миокарда в кислороде;

расширяют коронарные сосуды;

вызывают спазм периферических сосудов;

увеличивают потребность в кислороде;

увеличивают сократительную способность миокарда.

Реабилитация на поликлиническом этапе после перенесенного инфаркта миокарда должна проводиться:

только при неосложненном течении;

больным до 50-летнего возраста;

при первичном инфаркте миокарда;

при отсутствии сопутствующих заболеваний;

по индивидуальной программе с учетом функционального состояния миокарда.

Для гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией характерно:

головокружения;

загрудинные боли;

обмороки;

все перечисленное.

Наиболее значимым фактором риска ИБС является:

употребление алкоголя;

артериальная гипертензия;

курение;

гиподинамия;

умеренное ожирение.

Укажите препарат, который может быть использован в качестве антиангинального средства у больного 50 лет, страдающего стенокардией напряжения III функционального класса, с наличием на ЭКГ синусового ритма, постепенного удлинения интервала PQ с последующим выпадением комплекса QRS?

верапамил;

атенолол;

обзидан;

нитросорбид.

Лечение пневмонии в поликлинических условиях у лиц молодого возраста следует начинать:

с оральных цефалоспоринов II поколения;

с гентамицина;

с фторхинолонов;

с полусинтетических пенициллинов;

с макролидов нового поколения.

При ОРВИ с высокой температурой показано применение:

эритромицина;

ампициллина;

бисептола;

аспирина;

ни одного из указанных препаратов.

Укажите бронход и датирующий препарат, который является базисным при лечении больных хроническим обструктивным бронхитом?

сальбутамол;

беротек;

атровент;

теопек;

теодур.

Лечение бронхиальной астмы среднетяжелого течения следует начинать с применения:

системных глюкокортикостероидов;

ингаляционных глюкокортикостероидов;

хромогликата натрия;

беротека;

аколата.

Больная, страдающая бронхиальной астмой и гипертонической болезнью, жалуется на появление сухого кашля. Она принимает беклометазон, капотен ежедневно и сальбутамол при затрудненном дыхании 1-2 раза в неделю. Вероятнее всего, появление кашля связано:

с приемом беклометазона;

с приемом сальбутамола;

с приемом капотена;

с сочетанием беклометазона и сальбутамола;

с недостаточной дозой беклометазона.

Сердечные гликозиды нельзя сочетать:

с верошпироном;

с препаратами калия;

с пирацетамом;

с β-блокаторами;

с лазиксом.

Показанием для назначения сердечных гликозидов при остром инфаркте миокарда является:

синусовая тахикардия более 100;

узловой ритм;

застойная сердечная недостаточность в сочетании с тахикардией;

синусовая брадикардия.

Укажите антибактериальный препарат, который можно применять в обычных дозировках при хронической почечной недостаточности?

бисептол;

тетрациклин;

гентамицин;

таривид;

ампициллин.

Абсолютным противопоказанием для применения анаприлина является:

инфаркт миокарда;

глаукома;

бронхиальная астма;

застойная сердечная недостаточность I ФК.

Укажите препарат, который не противопоказан при наличии брадикардии у больных артериальной гипертензией?

обзидан;

верапамил;

норваск;

атенолол.

Назовите признаки интоксикации сердечными гликозидами:

рвота;

понос;

брадикардия;

бессонница;

все перечисленные.

Толерантность к углеводам ухудшают:

антагонисты кальция;

контрацептивы;

кортикостероиды;

ингибиторы АПФ;

индапамид.

Укажите препарат, который тормозит синтез мочевой кислоты:

вольтарен;

ретаболил;

аллопуринол;

инсулин;

аспирин.

Прием каких лекарственных препаратов может вызвать повышение температуры тела?

антикоагулянты;

инсулин;

мерказолил;

иммунодепрессанты;

трициклические антидепрессанты (амитриптиллин, меллипрамил).

При пиелонефрите достоверное диагностическое значение имеет:

учащенное, болезненное мочеиспускание;

лейкоцитурия;

боли в поясничной области;

лихорадка;

бактериурия.