Тест по лечебному делу с ответами

Тема 44. Заболевания молочной железы

Назовите самую частую врожденную аномалию молочной железы:

инверсия соска;

ателия;

амастия;

полителия и полимастия;

дистопия млечных ходов.

Для какого доброкачественного заболевания является характерным выделение крови из соска?

внутрипротоковая папиллома;

болезнь Педжета;

узловая мастопатия;

киста;

фиброаденома.

Какой из перечисленных симптомов не является характерным для рака молочной железы?

умбиликация;

лимонная корка;

втяжение соска;

гиперпигментация соска и ареолы;

изъязвление.

Какой из дополнительных способов лечения рака молочной железы применяется чаще всего?

овариоэктомия;

химиотерапия;

гормонотерапия;

лучевая терапия;

пангистрэктомия.

При пальпации в верхненаружном квадранте правой молочной железы обнаружена болезненная опухоль до 3 см в диаметре, кожа над ней не изменена. Из соска — выделения желтоватого цвета. Подмышечные лимфоузлы слегка увеличены, болезненные. Болезненность и размер опухоли, а также выделения из соска изменяются циклично в течение месяца. Какой предположительный диагноз можно поставить?

внутрипротоковая папиллома;

узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии;

фиброаденома;

диффузный рак;

узловой рак.

Больная 39 лет обратилась с жалобами на боли и деформацию правой молочной железы. При осмотре железа резко увеличена и деформирована, кожа инфильтрирована, представляет собой толстый, бугристый пласт, на ее поверхности имеются участки кровоизлияний и изъязвлений. Сосок деформирован, втянут. Справа пальпируются увеличенные, плотные подмышечные лимфоузлы. Со стороны внутренних половых органов патологии не обна-ружено. Диагноз?

диффузная мастопатия;

рак Педжета;

маститоподобный рак;

панцирный рак;

коллоидный рак.

При осмотре больной 50 лет в области соска правой молочной железы видна язва, покрытая вялыми грануляциями. Язва имеет подрытые края, серовато-гнойное не свертывающееся в корки отделяемое. Вокруг язвы выражен пояс венозной гиперемии кожи. Диагноз?

экзема соска;

первичный шанкр;

аденома соска;

туберкулез молочной железы в стадии язвы;

рак Педжета.

Больная 60 лет жалуется на кровянистые выделения из соска, незначительную болезненность в период, когда выделений нет. Внешне железа не изменена, при пальпации выявить что-либо не удалось, лимфоузлы не пальпируются. Диагноз?

рак;

саркома;

внутрипротоковая аденома;

туберкулез;

мастопатия.

Больная 35 лет жалуется на покраснение соска и его утолщение. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты корочкой и струпом, имеется мокнутье в области соска. При слущивании корочки обнаруживается влажная, зернистая поверхность. Сосок утолщен, плотный на ощупь. Диагноз?

актиномикоз молочной железы;

болезнь Педжета;

экзема соска;

скирр молочной железы;

маститоподобный рак.

Больная 19 лет обратилась с жалобами на умеренные боли в молочной железе, усиливающиеся в предменструальный период. Обе молочные железы правильной конфигурации, симметричны. Соски и кожный покров не изменены. Пальпаторно в железе определяются бугристые образования, на фоне которых вы-является плотная, с четкими границами опухоль диаметром до 6 см, которая легко смещается в тканях, не связана с кожей и соском. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Диагноз?

фиброаденома на фоне фиброзно-кистозной мастопатии;

рак молочной железы;

абсцесс молочной железы;

липома;

саркома молочной железы.

У больной в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется одиночный безболезненный узел диаметром 5 см плотной консистенции, хорошо отграниченный от окружающих тканей. Сосок не изменен, выделений нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Ваш предварительный диагноз?

фиброаденома молочной железы;

рак молочной железы;

мастит;

узловая форма мастопатии;

фиброзно-кистозная форма мастопатии.

У больной 28 лет в обеих молочных железах диффузно, нечетко пальпируются мелкие очаги уплотнения, которые в предменструальный период становятся болезненными и более плотными. Кожа молочной железы не изменена. Соски правильной формы, выделений нет. Лимфатические узлы - не увеличены. Диагноз?

диффузная двусторонняя фибрознокистозная мастопатия;

фиброаденома молочной железы;

инфильтративно-отечная форма рака;

диффузный двусторонний мастит;

маститоподобный рак молочной железы.

Больная 22 лет обратилась с жалобами на повышение температуры до 39°С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно - боль, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Диагноз?

острый мастит;

мастопатия диффузная;

хронический мастит;

рожеподобный рак;

узловая мастопатия.

У больной 43 лет диагностирован рак молочной железы 2б стадии. Тактика?

радикальная мастэктомия с пред- и послеоперационной луче¬вой терапией;

облучение молочной железы и зон регионарного метастази-рования (3500-4500 рад);

радикальная мастэктомия, двусторонняя овариоэктомия, об¬лучение зон, гормонотерапия;

радикальная мастэктомия, длительная гормонотерапия;

лучевая терапия, гормонотерапия.

У больной с подозрением на фиброаденому молочной железы при микроскопии отделяемого из соска и при исследовании пунктата из опухоли атипичных клеток не обнаружили. Как поступить с больной?

выписать под амбулаторное наблюдение;

назначить гормональную терапию метилтестостероном;

назначить антибиотикотерапию;

выполнить секторальную резекцию со срочным гистологиче¬ским исследованием;

провести простую мастэктомию.

Что является основой профилактических мероприятий острого мастита?

повышение сопротивляемости организма беременной жен¬щины;

санация эндогенных очагов инфекции;

обучение женщин правилам кормления ребенка грудью;

тщательное сцеживание молока после кормления;

все вышеперечисленное.

Женщина 28 лет. Жалобы на опухолевидное образование в левой подмышечной области (в течение нескольких лет), которое набухает перед менструацией, увеличивается в размерах, становится болезненным. При осмотре: образование до 4 см в диаметре, мягкоэластичной консистенции, имеет дольчатое строение. Ваш диагноз?

одиночный метастаз медленно растущей опухоли;

липома подмышечной области;

фиброма подмышечной области;

добавочная молочная железа;

гидроаденит.

Женщина 20 лет обратилась к онкологу с жалобами на наличие опухолевидного образования в левой молочной железе. При ос-мотре в верхнем квадранте - плотная опухоль 2 см в диаметре, симптом «площадки», периферические лимфоузлы не увеличены. Укажите наиболее достоверный метод исследования?

дуктография;

маммография;

пункционная биопсия;

медиастиноскопия;

УЗИ.

Больная 50 лет случайно обнаружила у себя уплотнение в молочной железе. Объективно: железа не увеличена, не изменена окраска кожных покровов. При пальпации опухоль с неровной поверхностью, бугристая, хрящевой плотности. Также отмечается увеличение подключичных лимфоузлов. Диагноз?

мастит;

фиброаденома;

рак;

фиброзно-кистозная мастопатия;

актиномикоз.

Больная 25 лет обратилась к хирургу с жалобами на болезненность и уплотнение молочных желез в предменструальный период. При осмотре в обеих молочных железах нечетко пальпируются диффузные мелкие очаги уплотнения. Соски и ареолы правильной формы, выделений из них нет. Кожа молочных желез не изменена. Подмышечные лифоузлы не увеличены. Ваш диагноз?

двусторонний маститоподобный рак;

плазмоцитарный мастит;

диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия;

двусторонние интрадуктальные папилломы;

двусторонняя мастоплазия.

В женской консультации при обследовании беременной женщины 30 лет в молочной железе обнаружен опухолевой узел 3 см в поперечнике. Срок беременности 12 недель. После консультации и обследования у онколога выявлен рак молочной железы. Тактика?

срочное прерывание беременности, радикальная мастэкто¬мия по Халстеду;

сохранение беременности, радикальная мастэктомия по Халстеду;

сохранение беременности, радикальная мастэктомия по Патею;

прерывание беременности, химиотерапия цитостатиками, гормонотерапия;

срочное прерывание беременности, радикальная мастэкто¬мия по Халстеду, послеоперационная лучевая терапия.

На прием к онкологу обратилась больная 30 лет. Жалобы на болезненные ощущения в обеих молочных железах и очаги уплотнения, которые становятся более плотными за неделю до менструации. При осмотре: кожа молочных желез не изменена, соски правильной формы, выделений нет. Нечетко пальпируются мелкие очаги уплотнения. Подмышечные лифоузлы не увеличены. Онкологом поставлен диагноз: диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия. Тактика?

термография и эхография;

бесконтрастная маммография;

флюорография молочных желез;

дуктография.

диспансерное наблюдение хирурга и гинеколога-эндокринолога.

У больной 70 лет в молочной железе выявлены большая опухоль с изъязвлением кожи, втягиванием и деформацией соска, множественные увеличенные лифоузлы в подмышечной области. На рентгенограммах позвоночника отмечена деструкция IV-V поясничных позвонков. Каков диагноз и стадия болезни?

4 стадия рака молочной железы;

1 стадия рака молочной железы;

2б стадия рака;

3 стадия рака;

рак Педжета.

У больной 71 года при обследовании в поликлинике обнаружено узловое образование в верхне-наружном квадранте молочной железы. Произведена маммография: опухоль до 1 см в диаметре с тяжами, идущими радиарно, и микрокальцинатами до 3 мм в диаметре. Произведено цитологическое исследование пунктата. Заключение - мастопатия. Через месяц при повторном исследовании - тождественные результаты. План обследования и лечение?

секторальная резекция со срочной биопсией и дальнейшим решением вопроса о лечении, исходя из результатов;

радикальная мастэктомия;

радикальная мастэктомия с предоперационной регионарной артериальной химиотерапией;

простая мастэктомия с послеоперационным лучевым лечением;

предоперационная лучевая терапия с последующим хирурги¬ческим лечением - радикальной мастэктомией.

У больной 71 года при обследовании в поликлинике обнаружено узловое образование в верхне-наружном квадранте молочной железы. Произведена маммография: опухоль до 1 см в диаметре с тяжами, идущими радиарно, и микрокальцината-ми до 3 мм в диаметре. Произведено цитологическое исследование пунктата. Заключение - мастопатия. Через месяц при повторном исследовании - тождественные результаты. Что делать, если у этой больной при срочной биопсии на секторальной резекции рак не подтвердился?

настойчиво исследовать гистологический материал в поисках злокачественной опухоли, попутно готовя больную к ради¬кальному лечению;

выписать больную под наблюдение онколога;

выполнить радикальную мастэктомию;

в плановом порядке дообследовать с использованием всех методов для выявления злокачественной опухоли или ее ме¬тастазов (УЗИ, аксиллограммы, изотопный метод, лимфограммы);

выполнить простую мастэктомию.

В поликлинику обратилась женщина с жалобами на наличие плотного узла в верхне-наружном квадранте правой молочной железы. Какое из перечисленных исследований Вы бы назначили для диагностики заболевания?

дуктография;

маммография;

пункционная биопсия;

лимфография;

термография молочной железы.

Во время диспансерного осмотра у девушки 22 лет в верхненаружном квадранте молочной железы обнаружен узел плотной консистенции с гладкой поверхностью размером 2x2 см, легко смещаемый, отграниченный от окружающей ткани. Симптом Кенига положительный. Какое заболевание можно предположить, если периферические лимфоузлы пальпаторно не изменены?

липома;

фиброаденома;

узловая мастопатия;

саркома молочной железы;

рак молочной железы.

При обследовании больной выявлена опухоль 1,5x2 см, располагающаяся в верхне-наружном квадранте правой молочной железы. При пальпации определяются плотные, спаянные ме-жду собой лимфоузлы в правой подмышечной области. В левой подмышечной области пальпируются плотные, подвижные лимфоузлы К какой стадии можно отнести это заболевание по международной классификации?

T1N2M+;

T2N2M+;

T1N1M0;

T2N1M0;

T1N1M1.

Женщина 24 лет с детства отмечала опухолевидное образование на коже передней стенки грудной клетки, которое в последнее время несколько увеличилось и стало мешать при но-шении одежды. Объективно: по среднеключичной линии на расстоянии 5 см от правой субмаммарной складки на коже имеется мягкой консистенции, сферической формы, коричне-ватого цвета опухолевидное образование 0,5x0,5x0,5 см с небольшим ободком коричневатого цвета у основания. Молочные железы нормально развиты, без особенностей. Подмышечные лимфатические узлы не пальпируются. Ваш диагноз:

мягкая папиллома;

меланома;

полителия;

полимастия;

добавочная молочная железа.

При маммографии признаком мастопатии является:

тени узловой формы;

усиление рисунка и удвоение контуров протоков;

перидуктальный фиброз;

микро- и макрокальцинаты;

все вышеуказанное.