В лечении больных с декомпенсированиым легочным сердцем оправдано применение следующих методов и средств: а) инфузии растворов нитроглицерина; б) блокаторов кальциевых каналов; в) сердечных гликозидов; г) антагонистов альдостерона; д) кровопускания с последующим введением реополиглюкина. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б, г, д;
в, д;
г, д;
а, б, в;
б, в, г.
У больного, находящегося трое суток на ИВЛ по поводу усугубления дыхательной недостаточности на фоне обострения хронического гнойно-обструктивного бронхита, через интубационную трубку выделяется большое количество вязкой гнойной мокроты. Лечебная тактика:
введение больших доз эуфиллина;
санационная бронхоскопия;
терапия стероидными гормонами.
Нозокомиальные госпитальные пневмонии чаще вызываются: а) пневмококком; б) стафилококком; в) легионеллой; г) микоплазмой; д) грамотрицательной флорой. Выберите правильную комбинацию ответов:
б, в, г;
г, д;
б, д;
а, д;
в, д.
Лечение пневмонии, вызванной легионеллой, проводится:
пенициллином;
кефзолом;
эритромицином;
тетрациклином;
гентамицином.
Пневмония считается нозокомиальной (госпитальной), если она диагностирована:
при поступлении в стационар;
через 2-3 дня и более после госпитализации;
после выписки из стационара.
У служащей крупной гостиницы, оснащенной кондиционерами, остро повысилась температура до 40°С, появились озноб, кашель с мокротой, кровохарканье, боли в грудной клетке при дыхании, миалгии, тошнота, понос. При рентгенографии выявлены инфильтративные изменения в обоих легких. Несколько дней назад сослуживец больной был госпитализирован с пневмонией. Укажите наиболее вероятную причину пневмонии:
клебсиелла;
легионелла;
микоплазма пневмонии;
палочка Пфейффера;
золотистый стафилококк.
Назовите возбудителей, вызывающих интерстициальные пневмонии: а) пневмококк; б) вирусы; в) микоплазма; г) стафилококк; д) риккетсии. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б, г;
б, г;
а, г;
в, д;
б, в, д.
У больного со СПИДом, жалующегося на сухой кашель, одышку и повышение температуры тела, на рентгенограммах выявлены усиление легочного рисунка и двусторонние мелкоочаговые тени, преимущественно в центральных отделах легких. Какие препараты следует назначить больному? а) пенициллин; б) ампициллин; в) триметоприм; г) сульфаметоксазол; д) стрептомицин. Выберите правильную комбинацию ответов:
б, в, д;
в, г;
г, д;
а, б, в, г, д;
б, в, г, д.
В каких случаях возможно развитие пневмоцистной пневмонии: а) состояние после пересадки почки; б) хронический алкоголизм; в) СПИД; г) первичный иммунодефицит; д) острый лейкоз с нейтропенией. Выберите правильную комбинацию ответов:
все варианты правильные;
а, б, в;
г, д;
а, в, г;
а, д.
Какие состояния предрасполагают к развитию абсцесса легкого? а) злоупотребление алкоголем; б) СПИД; в) наркомания; г) инородное тело в бронхе; д) нейтропения при гемобластозах. Выберите правильную комбинацию ответов:
все ответы правильные;
а, в, г;
а , д;
а, в, д;
а, г.
40-летнему больному с абсцессом легких при неэффективности оксациллина следует назначить антибиотик:
пенициллин;
гентамицин;
ампициллин;
амфотерицин;
стрептомицин.
Развитие абсцесса легкого вызывают микроорганизмы: а) пневмококк; б) золотистый стафилококк; в) клебсиелла; г) палочка Пфейффера; д) бактероиды. Выберите правильную комбинацию ответов:
б, в, д;
а, б, в, г, д;
г, д;
в, г, д;
б, д.
Наиболее частым возбудителем нозокомиальной (госпитальной) пневмонии у пожилых больных является:
клебсиелла;
хламидия;
микоплазма;
пневмококк;
вирус простого герпеса.
Из перечисленных спирограффических и пневмотахометрических показателей, как правило, снижаются при бронхиальной астме: а) жизненная емкость легких; б) форсированная жизненная емкость легких; в) максимальная вентиляция легких; г) мощность вдоха; д) мощность выдоха. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б, д;
б, д;
б, в, д;
в, д;
а, б, в, д.
Из перечисленных^клинических признаков для больных с синдромом бронхиальной обструкции характерны: а) нарушение вдоха; б) нарушение выдоха; в) одышка; г) акроцианоз; д) диффузный цианоз. Выберите правильную комбинацию ответов:
б, в, г;
б, в, г, д;
а, б;
б, в, д;
б, д.
Каков характер одышки у больных с синдромом бронхиальной обструкции?
экспираторная;
инспираторная;
смешанная.
Какие бронхорасширяющие препараты действуют преимущественно на β2-адренорсцепторы легких? а) адреналин; б) эфедрин; в) изадрин (изопротеренол); г) сальбутамол; д) беротек. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, в, г, д;
б, г, д;
а, г, д;
б, г;
г, д.
Какие из перечисленных препаратов относятся к антихолинергическим средствам? а) эуфиллин; б) платифиллин; в) адреналин; г) атропин; д) ипратропиум бромид. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, г, д;
б, г, д;
а, б;
а, б, г;
г, д.
Назовите β2-агонисты, которые обладают пролонгированным действием:
сальбутамол;
беротек;
сальметерол.
Беродуал - это:
адреномиметик;
холинолитик;
комбинация адреномиметика и холинолитика.
Для каких из перечисленных заболеваний характерен обратимый характер синдрома бронхиальной обструкции? а) хронический обструктивный бронхит; б) бронхиальная астма; в) сердечная астма; г) обструктивная эмфизема легких; д) тромбоэмболия легочной артерии. Выберите правильную комбинацию:
б, в;
а, б, г, д;
все ответы правильные;
а, б, в;
а, б, в, г.
Какие положения, касающиеся атопической формы бронхиальной астмы, правильные? а) часто развивается в пожилом возрасте; б) сочетается с другими атопическими заболеваниями; в) повышен уровень IgE в крови; г) понижен уровень IgE в крови; д) характерна эозинофилия крови. Выберите правильную комбинацию:
б, в, г, д;
в, д;
а, д;
а, в, д;
б, в, д.
Какие препараты оказывают бронхоспастическое действие? а) пропранолол; б) гистамин; в) гидрокортизон; г) простагландины F2a; д) лейкотриены С, D, Е. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, д;
а, б;
а, г, д;
а, б, г, д;
г, д.
В терапии каких из перечисленных заболеваний может использоваться антитрипсин?
сердечная астма;
синдром бронхиальной обструкции токсического генеза;
эмфизема легких;
лимфогранулематоз;
эхинококкоз легких.
С целью уменьшения легочной гипертензии у больного, длительное время страдающего инфекционнозависимой бронхиальной астмой, могут использоваться препараты: а) изосорбида динитрат; б) нифедипин; в) пропранолол; г) каптоприл; д) эуфиллин. Выберите правильную комбинацию:
г, д;
а, б, г, д;
а, г, д;
б, д;
а, д.
Какие положения, касающиеся астмы физического усилия, верны? а) возникает во время физической нагрузки; б) возникает после физической нагрузки; в) чаще развивается при вдыхании сухого воздуха; г) чаще развивается при вдыхании влажного воздуха; д) в режиме больного следует ограничить физическую нагрузку. Выберите правильную комбинацию:
а, г;
а, б, д;
б, в;
а, д;
а, г, д.
Занятия какими видами спорта чаще провоцируют приступы астмы физического усилия? а) бег на длинные дистанции; б) плавание; в) велосипедный спорт; г) бег на лыжах; д) водное поло. Выберите правильную комбинацию:
а, в, г;
а, б, в, г;
б, д;
а, г;
а, б.
Какие лекарственные препараты могут ухудшить состояние больного с аспириновой формой бронхиальной астмы? а) беродуал; б) теофиллин; в) теофедрин; г) дитэк; д) антастман. Выберите правильную комбинацию:
а, б;
а, б, г;
а, в, д;
б, в, д;
в, д.
Какие лекарственные препараты являются основными противовоспалительными средствами для лечения больных бронхиальной астмой? а) антибиотики; б) глюкокортикоиды; в) кромогликат натрия; г) недокромил натрия; д) теофиллин. Выберите правильную комбинацию:
б, в, г;
а, б;
б, д;
в, г;
а, б, д.
Какая терапия используется для лечения больных с нетяжелой бронхиальной астмой?
ежедневное введение противовоспалительных препаратов;
нерегулярные ингаляции β2-агонистов короткого действия;
ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного I действия;
частое применение системных глюкокортикоидов.
Какая терапия используется для лечения больных с бронхиальной астмой средней тяжести течения? а) ежедневное введение противовоспалительных препаратов; б) нерегулярные ингаляции β2-агонистов короткого действия; в) ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия. Выберите правильную комбинацию:
а, б;
а, б, в;
б;
б, в;
а, в.
Какая терапия используется для течения больных с бронхиальной астмой тяжелого течения? а) ежедневное введение противовоспалительных препаратов; б) нерегулярные ингаляции агонистов короткого действия; в) ежедневное введение бронходилататоров пролонгированного действия; г) частое применение системных глюкокортикоидов. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, в;
б, г;
в, г;
а, в, г;
а, б.
Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - это:
максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе;
максимальный объем воздуха, который выходит из легких при выдохе;
максимальный объем воздуха, который попадает в легкие при вдохе и выходит при выдохе.
Какое изменение индекса Тиффно характерно для обструктивных заболеваний легких?
снижение;
увеличение.
Какое изменение индекса Тиффно характерно для рестриктивных заболеваний легких?
снижение;
увеличение.
Какие побочные явления развиваются при пользовании ингаляционными глюкокортикоидами в обычных дозах? а) кандидоз ротоглотки; б) язвы желудочно-кишечного тракта; в) дисфония; г) стероидный диабет; д) частые инфекции носоглотки. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, в;
а, б, г, д;
все ответы правильные;
а, д;
а, б, д.
Какие симптомы характерны для бронхоэктатической болезни? а) артралгии; б) «барабанные палочки»; в) кашель с гнойной мокротой; г) сухой кашель; д) кровохарканье. Выберите правильную комбинацию:
а, в, д;
в, д;
все ответы правильные;
в, г, д;
б, в, д.
При каком заболевании наиболее эффективно проведение бронхоскопического лаважа с лечебной целью?
бронхиальная астма с высоким уровнем IgE в крови;
хронический гнойный бронхит;
прогрессирующая эмфизема легких при дефиците ингибитора α1-антитрипсина;
экзогенный фиброзирующий альвеолит;
бронхолегочный аспергиллез.
При каких заболеваниях наблюдается кровохарканье? а) тромбоэмболия легочной артерии; б) бронхоэктатическая болезнь; в) рак легкого; г) митральный стеноз; д) эмфизема легких. Выберите правильную комбинацию:
а, в;
б, в;
а, б, в;
а, в, г, д;
а, б, в, г.
Какие препараты следует назначить больному с хроническим бронхитом и легочной гипертензией? а) нитросорбид; б) каптоприл; в) нифедипин; г) сердечные гликозиды; д) длительная кислородотерапия. Выберите правильную комбинацию:
б, г;
б, в, г;
а, в, д;
все ответы правильные;
г, д.
Какой препарат нежелателен в лечении 50-летнего больного хроническим гнойно-обструктивным бронхитом в фазе обострения, эмфиземой легких, ДН II?
антибиотики пенициллинового ряда;
содовые ингаляции;
ингаляции трипсина;
ацетилцистеин внутрь;
препарат полимикробной вакцины – бронхомунал.
Какие положения, касающиеся хронического бронхита, являются верными? а) диффузное заболевание дыхательных путей; б) характеризуется обратимой обструкцией; в) характеризуется необратимой обструкцией; г) наличие кашля с мокротой на протяжении по крайней мере 3 месяцев в году в течение 2 лет и более; д) приступы удушья. Выберите правильную комбинацию:
а, в, г;
а, б, г;
а, в, д;
в, г, д;
а, в, г, д.
Наиболее информативными критериями гипертрофии правого желудочка являются: а) выраженное отклонение оси QRS вправо; б) смещение переходной зоны вправо; в) смещение переходной зоны влево; г) S-тип ЭКГ. Выберите правильную комбинацию:
а, б, г;
а, в, г;
б, г;
а, г;
а, в.
При каких заболеваниях, протекающих с поражением легких, эффективен плазмаферез? а) идиопатический фиброзирующий альвеолит; б) саркоидоз; в) синдром Гудпасчера; г) системная красная волчанка; д) первичный амилоидоз. Выберите правильную комбинацию:
б, д;
все ответы правильные;
в, д;
б, в, д;
а, в, г.
Какие факторы могут быть причиной гиперэозинофилии крови и эозинофильных инфильтратов в легких? а) лечение антибиотиками; б) паразиты; в) экзема; г) аллергический бронхолегочный аспергиллез. Выберите правильную комбинацию:
а, б, г;
б, в, г;
а, б, в, г;
б, г;
б, в.
Какие паранеопластические проявления наблюдаются при брон-хогенном раке? а) увеличение шейных лимфоузлов; б) синдром Иценко-Кушинга; в) лихорадка; г) гипертрофическая остеоартропатия; д) дисфония. Выберите правильную комбинацию:
б, г;
все ответы правильные;
а, в, г, д;
а, б, г, д;
в, г, д.
При опухолях каких органов ниаболее часто наблюдается лимфогенный канцероматоз? а) почки; б) щитовидной железы; в) кости; г) молочной железы; д) предстательной железы. Выберите правильную комбинацию:
все ответы правильные;
б, г, д;
б, в, г, д;
г, д;
а, б, д.
При каких состояниях может появиться плевральный выпот? а) деструктивный панкреатит; б) цирроз печени с портальной гипертензией; в) поддиафрагмальный абсцесс; г) дивертикулез тонкого кишечника; д) опухоль яичников. Выберите правильную комбинацию:
а, б, в, д;
в, д;
а, в, д;
все ответы правильные;
г, д.
При каких заболеваниях чаще всего обнаруживают геморрагический плеврит? а) туберкулез; б) опухоль; в) травма грудной клетки; г) тромбоэмболия легочной артерии. Выберите правильную комбинацию:
а, б, в, г;
а, б;
а, б, г;
а, г;
б, в, г.
При каких заболеваниях чаще всего обнаруживаются эозинофильные выпоты? а) пневмония; б) туберкулез; в) опухоли; г) глистные инвазии; д) травма. Выберите правильную комбинацию:
б, в, г;
б, в, г, д;
все ответы правильные;
г;
а, г.
Для какого заболевания наиболее характерны лимфоцитарный состав и незначительное количество мезотелиальных клеток в экссудате?
туберкулез;
опухоль;
ревматоидный артрит;
лимфолейкоз;
пневмония.
При каких заболеваниях наблюдается повышение уровня амилазы в плевральной жидкости? а) панкреатит; б) туберкулез; в) злокачественная опухоль; г) перфорация пищевода; д) ревматоидный артрит. Выберите правильную комбинацию:
а, б, д;
а, д;
а, в, д;
а, б, д;
а, в, г.
Какой аускультативный признак характерен для бронхиальной астмы?
влажные хрипы;
сухие хрипы на вдохе;
сухие хрипы на выдохе.
Для обструктивного бронхита характерна эмфизема:
гипертрофическая;
вторичная деструктивная, диффузная;
острое вздутие легких;
парасептальная;
первичная.
Вторичная деструктивная диффузная эмфизема является осложнением:
бронхиальной астмы;
хронического катарального бронхита;
хронического обструктивного бронхита;
очаговой пневмонии;
хронического фиброзирующего альвеолита.
Основное патогенетическое значение в развитии первичной эмфиземы легких имеют:
острые заболевания дыхательной системы;
хронические болезни бронхолегочного аппарата;
функциональное перенапряжение аппарата дыхания;
возрастная инволюция эластической ткани легких;
дефицит α1- антитрипсина.
Основное патогенетическое значение в развитии инволютивной эмфиземы легких имеют:
дефицит α1-антитрипсина;
острые болезни аппарата дыхания;
хронические болезни бронхолегочного аппарата;
функциональное перенапряжение аппарата дыхания;
деградация эластической ткани легкого.
