Клиническими симптомами рака прямой кишки являются: а) выделения из заднего прохода слизи и гноя; б) тенезмы; в) ректальные кровотечения; г) запоры; д) похудание; е) схваткообразные боли внизу живота. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б, в, г;
а, б, д;
в, д, е;
д, г, е;
а, в, д.
Наиболее частой гистологической формой ампулярного рака прямой кишки является:
недифференцированный;
плоскоклеточный;
слизистый;
аденокарцинома;
солидный.
Наиболее частой локализацией рака прямой кишки является:
анальный отдел;
нижнеампулярный;
среднеампулярный;
верхнеампулярный;
ректосигмоидный.
Какой клинический признак исключает возможность радикального оперативного вмешательства при раке прямой кишки?
асцит;
острая толстокишечная непроходимость;
пальпируемая опухоль;
анемия;
кровотечение из прямой кишки.
Среди факторов, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, самым частым является:
геморрой;
повреждение слизистой оболочки прямой кишки при меди¬цинских манипуляциях;
микротравмы слизистой оболочки прямой кишки;
огнестрельные ранения прямой кишки;
воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов.
Какие методы лечения следует применять при остром парапроктите? а) массивная антибактериальная терапия; б) фи-зиотерапевтическое лечение; в) экстренная операция; г) плановая операция. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б;
а, г;
а, б, г;
б, в;
а, в.
С какими заболеваниями следует дифференцировать острый парапроктит: а) карбункул ягодицы; б) флегмона ягодицы; в) абс-цесс предстательной железы; г) нагноение копчиковых кист; д) бартолинит. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б;
в, д;
г;
все неправильно;
все правильно.
При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться следующих принципов: а) ранняя операция; б) адекватное вскрытие и санация гнойного очага; в) иссечение внутреннего отверстия; г) адекватное дренирование. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б;
а, б, г;
а, в;
б, г;
все ответы правильные.
Какие из перечисленных мероприятий используют для профилактики острого парапроктита? а) очистительные клизмы; б) лекарственные клизмы; в) солевые слабительные; г) лечение сопутствующих проктологических и желудочно-кишечных заболеваний; д) отказ от пользования после дефекации бумагой в пользу обмывания промежности. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б;
а, в, г;
б, в, д;
б, г, д;
все ответы правильные.
Для хронического парапроктита наиболее характерным признаком является:
гематурия;
наличие свищевого отверстия на коже промежности;
выделение алой крови в конце акта дефекации;
боли внизу живота;
диарея.
Для исследования свищей прямой кишки применяется:
наружный осмотр и пальпация;
пальцевое исследование прямой кишки;
прокрашивание свищевого хода и зондирование;
фистулография;
все перечисленное.
Для геморроя типичны следующие симптомы:
частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выде¬ления, периодическое повышение температуры тела;
сильная боль после дефекации, выделение капель крови по¬сле нее, хронические запоры;
неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа «овечьего»;
постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд анальной области;
выделение алой крови при дефекации, увеличение геморрои¬дальных узлов.
Для трещины прямой кишки характерен следующий симптомокомплекс:
умеренная боль в анальной области, усиливающаяся в момент де¬фекации, провоцируемая приемом алкоголя и острых блюд, зуд анальной области, обильное кровотечение после акта дефекации;
чувство неполного опорожнения при акте дефекации, лентовый кал, окрашенный кровью, тенезмы, неустойчивый стул, выделение слизи, нередко - однократной порции темной крови;
неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой области, кал обычной конфигурации, с темной или алой кровью, кал «овечьего» типа, вздутый живот;
частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, иногда профузные поносы, возможна температурная реакция;
сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после акта дефекации, стулобоязнь, хрони¬ческие запоры.
Наиболее распространенным методом лечения хронического геморроя является:
хирургический – геморроидэктомия;
консервативный - диета, свечи, микроклизмы;
склерозирующая терапия;
лигирование латексом, шелком;
физиотерапия.
Укажите часто встречающуюся клинико-анатомическую форму парапроктита:
подкожный парапроктит;
подслизистый парапроктит;
седалищно-прямокишечный;
тазово-прямокишечный;
межмышечный парапроктит.
Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего проводить
под внутривенным наркозом;
под местной анестезией;
с применением сакральной анестезии;
под перидуральной анестезией;
с использованием любого вида обезболивания, кроме мест¬ной анестезии.
В случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего:
назначить слабительные (сернокислую магнезию), свинцовые примочки, внутрь эскузан или аспирин, свечи с красавкой;
сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы;
назначить анальгетики, постельный режим, повязки с гепари¬новой мазью, диету;
удалить тромбированные узлы;
применить склерозирующую терапию.
Эпителиальный копчиковый ход:
связан с крестцом;
связан с копчиком;
оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области;
расположен между задней поверхностью прямой кишки и пе¬редней поверхностью крестца;
сообщается с просветом прямой кишки.
Консервативная терапия при острой анальной трещине предусматривает:
нормализацию стула;
лечебные клизмы;
снятие спазма сфинктера;
местное применение средств, способствующих заживлению раневой поверхности;
все перечисленное.
Наличие инородного тела в прямой кишке может проявляться:
кишечной непроходимостью;
кровотечением;
болями в прямой кишке и чувством распираний;
повышением температуры и развитием воспалительного про¬цесса в параректальной клетчатке;
всеми перечисленными симптомами.
У больной предполагается рак ампулярного отдела прямой кишки. При пальцевом исследовании опухоли достигнуть не удается. Какую диагностическую манипуляцию следует применить?
колоноскопию;
ирригоскопию;
ректороманоскопию;
лапароскопию;
УЗИ брюшной полости.
Определите зону наиболее частого метастазирования анального рака прямой кишки:
печень;
легкие;
кости позвоночника;
паховые лимфоузлы;
лимфоузлы по ходу аорты.
У больного 40 лет диагностирован рак прямой кишки на расстоянии 10 см от ануса, обтурирующий просвет и метастазы в правой доле печени. Какова тактика лечения?
эндоскопическая «реканализация» опухоли;
паллиативная передняя резекция прямой кишки;
двуствольная сигмостомия;
брюшно-анальная экстирпация прямой кишки и резекция до¬ли печени;
лучевая и симптоматическая терапия.
У больной 87 лет - рак нижнеампулярного отдела прямой кишки с признаками обтурационной непроходимости. Опухоль операбельная. Отдаленных метастазов нет. Какова лечебная тактика?
брюшнопромежностная экстирпация;
лучевая терапия;
двуствольная сигмостомия;
брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмы;
промежностная ампутация прямой кишки.
Для выявления отдаленных метастазов при раке прямой кишки применяются методы исследования: а) лапароскопия; б) УЗИ брюшной полости; в) рентгенография грудной клетки; г) компьютерная томография; д) рентгенография позвоночника. Выберите правильную комбинацию ответов:
а, б, в;
а, б, г;
б, г, д;
а, г, д;
все ответы правильные.
