Тест по лечебному делу. Список вопросов, тема 64: акушерство, страница 2.

Беременная женщина чаще всего жалуется:

на желудочно-кишечные расстройства;

на боли внизу живота;

на задержку месячных;

на кровянистые выделения из влагалища.

У правильно сложенной женщины поясничный ромб имеет форму:

геометрически правильного ромба;

треугольника;

неправильного четырехугольника;

четырехугольника, вытянутого в вертикальном направлении.

При правильном членорасположении плода головка находится в состоянии:

максимального сгибания;

умеренного сгибания;

умеренного разгибания;

максимального разгибания.

Во 2-м периоде родов сердцебиение плода контролируется:

после каждой потуги;

через каждые 15 минут;

через каждые 10 минут;

через каждые 5 минут.

Вид плода - это отношение:

спинки к сагиттальной плоскости;

головки к плоскости входа в малый таз;

спинки к передней и задней стенкам матки;

оси плода к длиннику матки.

Головное предлежание плода при физиологических родах:

передне-головное;

затылочное;

лобное;

лицевое.

Диагональная конъюгата - это расстояние между:

нижним краем симфиза и мысом;

седалищными буграми;

гребнями подвздошных костей;

большими вертелами бедренных костей.

Истинная конъюгата равна (см):

11;

13;

9;

20

В конце беременности у первородящей женщины в норме шейка матки:

укорочена;

сглажена частично;

сглажена полностью;

сохранена.

Плацента непроницаема для:

алкоголя;

морфина, барбитуратов;

пенициллина, стрептомицина;

тиоурацила, эфира;

гепарина.

Наружное акушерское исследование во 2-й половине беременности не предполагает:

определения положения, позиции, размера плода;

анатомической оценки таза;

определения срока беременности;

функциональной оценки таза;

оценки частоты и ритма сердцебиения плода.

Ранняя диагностика беременности предполагает:

изменение базальной температуры;

определение уровня ХГ в моче;

УЗ-исследование;

динамическое наблюдение;

все вышеперечисленное.

Признаком развившейся родовой деятельности является:

излитие вод;

нарастающие боли в животе;

увеличивающаяся частота схваток;

укорочение и раскрытие шейки матки;

боли в надлобковой и поясничной областях.

Предлежание плаценты можно предполагать в случае:

дородового излитая вод;

если при пальпации неясна предлежащая часть плода;

несоответствия высоты стояния дна матки сроку беременности;

кровяных выделений из половых путей;

острой боли в животе.

Наиболее частой причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является:

гестоз;

травма живота;

перенашивание беременности;

многаводие, многоплодие;

короткая пуповина.

Патологическая кровопотеря в раннем послеродовом периоде требует прежде всего:

прижать аорту;

ввести сокращающие матку средства;

клеммировать параметрий;

произвести ручное обследование стенок полости матки;

осмотреть родовые пути.

Для кровотечения при предлежании плаценты характерно:

внезапность возникновения;

повторяемость;

безболезненность;

различная интенсивность;

все вышеперечисленное.

Наиболее частой причиной возникновения предлежания плаценты являются:

аномалии развития матки;

воспалительные процессы гениталий;

миома матки;

эндометриоз;

аборты.

Чаще всего причиной отслойки нормально расположенной плаценты является:

сильные схватки;

удар в живот;

гестоз;

короткая пуповина;

преждевременное излитие вод.

Эффективность родовой деятельности объективно оценивается:

по частоте и продолжительности схваток;

по длительности родов;

по темпу сглаживания и раскрытия шейки матки;

по состоянию плода;

по времени излития околоплодных вод.

Начавшийся аборт характеризуется:

болями внизу живота;

кровянистыми выделениями;

признаками размягчения и укорочения шейки матки;

отхождением элементов плодного яйца;

изменением размеров матки.

Дискоординированная родовая деятельность характеризуется:

нерегулярными схватками;

схватками различной интенсивности;

болезненными схватками;

плохой динамикой раскрытия шейки матки;

всем вышеперечисленным.

Для зрелой шейки матки характерно:

расположение ее по проводной оси таза;

размягчение на всем протяжении;

проходимость цервикального канала для 1-1,5 пальца;

укорочение шейки до 1—1,5 см;

все вышеперечисленное.

Наиболее тяжелым осложнением в родах при тазовом предлежании является:

несвоевременное отхождение вод;

слабость родовой деятельности;

травматические повреждения плода;

выпадение пуповины;

выпадение ножки.

Для лактостаза характерно:

значительное равномерное нагрубание молочных желез;

умеренное нагрубание молочных желез;

температура тела 40°С, озноб;

свободное отделение молока;

повышение артериального давления.

Признаком клинического несоответствия между головкой плода и тазом матери является:

положительный признак Вастена;

задержка мочеиспускания;

отек шейки матки и наружных половых органов;

отсутствие поступательного движения головки при хорошей родовой деятельности;

все вышеперечисленное.

Для первичной слабости родовой деятельности характерно:

наличие регулярных схваток;

болезненные схватки;

недостаточное продвижение предлежащей части;

недостаточная динамика раскрытия шейки матки;

запоздалое излитие околоплодных вод.

В лечении послеродового эндометрита не применяются:

антибиотики;

аспирация содержимого полости матки;

инфузионная терапия;

эстроген-гестагенные препараты.

Наиболее частая причина желтухи новорожденных на 2-й или 3-й день:

несовместимость групп крови;

физиологическая желтуха;

септицемия;

сифилис;

лекарственные препараты.

Показанием к экстраперитонеальному кесареву сечению является:

поперечное положение плода;

дородовое излитие вод;

низкое поперечное стояние стреловидного шва;

безводный промежуток 12 часов;

повышение температуры в родах.

Показанием к срочному родоразрешению при тяжелых формах гестоза является:

длительное течение и неэффективность терапии;

олигурия;

синдром задержки роста плода;

полиурия;

головная боль.

Критерием тяжести гестоза не является:

длительность заболевания;

наличие сопутствующих соматических заболеваний;

количество околоплодных вод;

неэффективность проводимой терапии;

синдром задержки роста плода.

Факторами, предрасполагающими к гестозу, являются:

заболевания почек;

многоплодная беременность;

эндокринная патология;

гипертоническая болезнь;

все выше перечисленные.

Дифференциальный диагноз при эклампсии проводится:

с эпилепсией;

с истерией;

с гипертоническим кризом;

с менингитом;

со всем вышеперечисленным.

В женскую консультацию обратилась женщина 26 лет с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 недель беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Ваш диагноз:

беременность 8 недель, угрожающий выкидыш;

неразвивающаяся беременность;

внематочная беременность;

миома матки;

неполный аборт.

У родильницы 32 лет на 4-е сутки послеродового периода отмечено повышение температуры до 38°С с ознобом. Молочные железы нагрубите. Матка на 2 пальца выше пупка, болезненная при пальпации, лохии кровянисто-серозные, умеренные, без запаха. Наиболее вероятный диагноз:

лактостаз;

эндометрит;

лохиометра;

начинающийся мастит;

ничего из вышеперечисленного.

Третьи сутки послеродового периода. Родильница жалуется на боли в молочных железах. Температура тела 38,2°С. Пульс -86 уд./мин, молочные железы значительно и равномерно на-грубели, чувствительны при пальпации. При надавливании из сосков выделяются капельки молока. Что делать?

ограничить питье;

иммобилизировать грудь;

опорожнить грудь путем сцеживания или с помощью моло¬коотсоса;

назначить родильнице слабительное;

компресс на молочные железы.

Роженица 26 лет. Роды вторые. Первая беременность закончилась срочными родами, в послеродовом периоде был эндометрит. Схватки слабые, короткие. Поступила с умеренными кро-вянистыми выделениями из половых путей. Предлежащая головка над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: за внутренним зевом определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. Что делать?

продолжить консервативное ведение родов;

вскрыть плодный пузырь;

приступить к операции кесарева сечения;

вскрыть плодный пузырь и усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина;

ничего из вышеперечисленного.

Первородящая 34 лет находится во втором периоде родов. Ягодицы плода в полости малого таза. Схватки потужного характера через 2-3 минуты по 40-45 секунд, средней силы. Предполагаемый вес плода 3500 г, сердцебиение плода - 150 уд./мин, промежность высокая. Что следует предусмотреть в плане ведения настоящих родов?

перинео-или эпизиотомию;

внутривенное введение атропина;

оказание ручного пособия по Цовьянову;

капельное внутривенное введение окситоцина;

все вышеперечисленное.

Первобеременная 26 лет поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоци-ном. Через 10 минут от начала потуг изменилось сердцебиение плода, оно стало редким (100-90 уд./мин), глухим и аритмичным. При осмотре: открытие шейки полное, головка плода в узкой части полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок кпереди. Ваша тактика:

наложить акушерские щипцы;

кесарево сечение;

провести профилактику начавшейся асфиксии плода;

вакуум-экстракцию;

краниотомию.

Первородящая женщина 30 лет поступила в отделение патологии беременности с жалобами на головную боль, боли в подложечной области, нарушение сна. АД - 140/80 мм рт. ст., в моче - белок, голени пастозны. Срок беременности - 37 недель, предлежание головное, сердцебиение плода ясное, до 140 уд./мин. Ваш диагноз:

водянка беременной;

нефропатия;

преэклампсия;

эклампсия;

ничего из вышеперечисленного.

Четвертым приемом наружного акушерского исследования определяется:

предлежащая часть;

членорасположение плода;

позиция плода;

отношение предлежащей части ко входу в таз.

Методом инструментального исследования, применяемым при беременности и в родах, является:

зондирование матки;

осмотр шейки матки с помощью зеркал;

биопсия;

гистерография.

Плацента проницаема для:

алкоголя;

морфина, барбитуратов;

пенициллина, стрептомицина;

тиоурацила, эфира;

всего вышеперечисленного.

При развивающейся беременности происходит все, кроме:

увеличения размеров матки;

размягчения ее;

изменения реакции на пальпацию;

уплотнения матки;

изменения ее формы.

Ранняя диагностика беременности предполагает:

изменение базальной температуры;

определение уровня ХГ в моче;

УЗ-исследование;

динамическое наблюдение;

все вышеперечисленное.

К достоверным признакам беременности относится:

шевеление плода;

увеличение матки;

цианоз влагалища;

пальпация частей плода;

повышение ректальной температуры.

Пороки развития в ранние сроки беременности может вызвать:

краснуха;

туберкулез;

ветряная оспа;

инфекционный гепатит.

Эффективность родовой деятельности объективно оценивается по:

частоте и продолжительности схваток;

длительности родов;

темпу сглаживания и раскрытия шейки матки;

состоянию плода;

времени излития околоплодных вод.

Формированию клинически узкого таза способствует:

крупный плод;

переношенная беременность;

неправильное вставление головки;

все вышеперечисленное.

Тест по лечебному делу

Тема 64. Акушерство. Страница 2.