На прием к хирургу в поликлинику привели больного с признаками острой артериальной ишемии нижней конечности. Что нельзя отнести к характерным симптомам данной патологии?
бледность кожи;
похолодание кожи;
отсутствие или ослабление пульса ниже уровня окклюзии;
периодические судороги в голени;
постоянные боли в конечности.
Какие препараты можно не применять на догоспитальном этапе при острой артериальной ишемии нижней конечности?
спазмолитики;
гепарин;
антибиотики;
кардиотропные.
В поликлинику обратился больной 65 лет с жалобами на онемение правой нижней конечности, похолодание и постоянные боли в ней. Болен 8 часов. В анамнезе - перенесенный инфаркт миокарда. При объективном исследовании выявлены: мерцательная аритмия; движения в конечности сохранены; пульс на правой подколенной артерии и артериях стопы не обнаружен. Поставлен диагноз: острая артериальная ишемия. Укажите стадию заболевания:
I A;
I Б;
II А;
II Б;
III А-Б.
При осмотре на дому тяжелого больного 68 лет хирург выявил следующие данные: болен 2 суток, жалуется на сильные постоянные боли в левой нижней конечности, имеются отек тканей, бледность и похолодание кожных покровов, тотальная мышечная контрактура. Пульсации периферических сосудов и глубокой чувствительности на уровне голени и стопы не об-наружено. Установлен диагноз: острая артериальная ишемии, стадия III Б. Какая экстренная операция в условиях стационара показана больному?
протезирование сосуда;
первичная ампутация;
наблюдение и консервативная терапия;
рентгеноэндоваскулярное исследование.
При исследовании больного в поликлинике заподозрена аневризма грудного отдела аорты. Какие симптомы не характерны для данного заболевания?
боли в области сердца;
аритмия;
межреберная невралгия;
одышка и кашель;
дисфагия.
На прием к хирургу принесли больного с постоянными сильными болями в животе. Из анамнеза выявлено, что он болен 3 часа. Объективно: гемодинамика - нестабильная, пульс - 90 уд./мин, на уровне пупка пальпируется пульсирующее образование, пульс на бедренных артериях ослаблен. Больной бледен. Какое заболевание можно заподозрить?
язвенное кровотечение;
панкреонекроз;
расслаивающая аневризма аорты;
инфаркт миокарда;
мезентериальный тромбоз.
При осмотре больного 45 лет в поликлинике выявлены: желтуха, асцит, спленомегалия, черный оформленный стул, анемия. В анамнезе: перенес пневмонию, болезнь Боткина, аппендэктомию. Какое заболевание может обусловить такую клиническую картину?
язвенная болезнь желудка;
желчнокаменная болезнь;
синдром Бадда-Хиари;
лейкоз.
При оценке в поликлинике свертываемости крови у больного с язвенной болезнью желудка и носовыми кровотечениями были получены следующие данные по методу Мас-Магро. Какие из них являются нормой?
1 мин;
2 мин;
10 мин;
20 мин;
30 мин.
В поликлинику обратился больной 61 года с жалобами на периодические боли в мышцах голеней, особенно при ходьбе (около 100-150 м) или подъеме по лестнице. Особенно плохо чувствует себя зимой. Является курильщиком с 35-летним стажем. При объективном исследовании выявлено отсутствие пульса на стопах и резкое ослабление на правой подколенной артерии. Установлен диагноз: облитерирующий атеросклероз нижних конечностей. Укажите стадию заболевания:
I;
II;
III;
IV.
Длительное время больной 56 лет находился на консервативном лечении в поликлинике по поводу облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. Что не может явиться показанием к оперативному лечению у этого больного?
I стадия заболевания;
II Б стадия заболевания;
III стадия заболевания;
IV стадия заболевания.
В поликлинику к хирургу обратился молодой больной после стационарного лечения по поводу травматического повреждения сосудов правого бедра. Развитие каких осложнений может предполагать хирург у данного больного в отдаленном периоде?
ложную артериальную аневризму;
облитерирующий атеросклероз;
тромбангиит Бюргера;
синдром «включения»;
острую почечную недостаточность.
В поликлинику к хирургу обратился больной, у которого 2 года назад в стационаре выполнено протезирование подвздошно-бедренного сегмента справа синтетическим протезом. В последний месяц больной отмечает у себя периодические боли в мышцах голени при ходьбе, чувство «усталости» в нижней конечности, ее похолодание. Какое из наиболее вероятных осложнений после операции могло развиться у данного больного?
тромбоз протеза;
плоскостопие;
ангиотрофопатия;
флеботромбоз;
посттромботическая болезнь.
Какие виды расширенных венозных анастомозов нельзя считать характерными при обследовании в условиях поликлиники у больного с портальной гипертензией?
в области нижней трети пищевода;
на передней брюшной стенке;
на голове и шее;
в нижней трети прямой кишки.
При обследовании больного с явлениями хронической артериальной ишемии хирург поликлиники проводил дифференциальный диагноз между облитерирующим атеросклерозом и эндартериитом. Какие признаки не должны при этом учитываться?
возраст больного;
уровень холестерина плазмы крови;
усиление венозного рисунка конечности;
диаметр поражения артерий.
Какое лечение должен рекомендовать больному амбулаторный хирург в первой стадии облитерирующего эндартериита?
симпатэктомию;
первичную ампутацию;
консервативную терапию;
реконструктивную операцию на сосудах.
В поликлинику к хирургу обратился больной с III стадией облитерирующего атеросклероза. Какие симптомы при этом будут у больного?
боли в покое;
влажность кожных покровов;
плоскостопие;
симптом Гоманса;
анемия.
В поликлинику на прием к хирургу обратился больной с синдромом Лериша. Что это такое?
атеросклеротическая окклюзия бифуркации брюшной аорты;
капилляропатия;
аортоартериит;
мигрирующий тромбангиит;
окклюзия нижней полой вены.
При изучении сопроводительной медицинской документации хирург поликлиники выявил, что пациент страдает болезнью Рейля. Что это такое?
окклюзия брюшного отдела аорты;
височный артериит;
тромбоз артерий пальцев стопы;
тромбоз мезентериальных сосудов.
При обследовании в поликлинике больного с IV стадией окклюзирующего заболевания магистральных артерий хирург должен рекомендовать больному:
массивную антибиотикотерапию;
лампасные разрезы;
шунтирующую операцию;
первичную ампутацию конечности.
В поликлинике больному 67 лет хирург поставил диагноз: облитерирующий атеросклероз, окклюзия правой бедренной артерии. Какие осложнения при этом невозможны?
гангрена конечности;
трофические язвы;
тромбоэмболия легочной артерии;
перемежающаяся хромота;
ишемический неврит.
При обследовании в поликлинике хирург не обнаружил у больного пульса на правой лучевой артерии. При каком заболевании это возможно?
болезнь Такаясу;
тромбофлебит локтевой вены;
облитерирующий атеросклероз нижних конечностей;
аортоартериит;
тромбангиит Бюргера.
При выборе метода лечения больного с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей амбулаторный хирург не мог рекомендовать:
симпатэктомию;
сафенэктомию;
протезирование артерии;
ампутацию конечности;
консервативное лечение.
При осмотре больного в поликлинике хирургом заподозрена эмболия правой подколенной артерии. Для данного заболевания не характерна:
мерцательная аритмия;
отсутствие пульсации на стопе;
отсутствие пульсации на правой бедренной артерии;
боли в правой голени;
бледность кожи стопы.
При обследовании больного 64 лет в поликлинике хирург заподозрил у него синдром Лериша. Для него не характерно:
высокая перемежающаяся хромота;
отсутствие пульса на бедренных артериях;
импотенция;
усиленный венозный рисунок;
бледность кожных покровов нижних конечностей.
В поликлинике хирург выявил у больного 48 лет явления острой артериальной ишемии правой нижней конечности I Б стадии. Что должен сделать хирург?
назначить консервативное лечение в условиях поликлиники;
сделать разрезы на стопе;
срочно направить в ангиологический стационар;
провести гипербарическую оксигенацию;
рекомендовать первичную ампутацию конечности.
Какой наиболее эффективный метод профилактики прогрессирования варикозной болезни нижних конечностей может назначить амбулаторный хирург?
соблюдение рационального режима труда и отдыха;
компрессионную терапию нижних конечностей;
физиотерапевтическое лечение;
ограничение тяжелой физической нагрузки;
комплексную терапию вазопротекторами.
На прием к хирургу в поликлинику явился больной с окклгазирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей, хронической артериальной ишемией. При данном заболевании выявляется:
боль при движении в суставах конечностей;
перемежающаяся хромота;
радикулит;
возникновение трофических язв в области коленных суставов;
сопутствующий тромбофлебит глубоких вен.
Что может рекомендовать хирург поликлиники для консервативного лечения варикозного расширения вен нижних конеч-ностей?
регулярное плавание;
компрессионную терапию нижних конечностей;
теплые термальные и плавательные бассейны;
препараты с венотоническим действием;
все верно.
Что не типично для варикозного расширения вен нижних конечностей?
отеки;
гиперпигментация кожи нижней трети голеней;
образование язв на голенях;
гиперпигментация кожи бедер;
дерматит.
При оценке причин хронической венозной недостаточности нижних конечностей у больной 56 лет с варикозной болезнью хирург амбулатории предположил ряд факторов. Исключите неправильный:
клапанная недостаточность коммуникантных вен;
поражение сердца при левожелудочковой недостаточности;
механическое затруднение оттока крови из конечности;
клапанная недостаточность большой подкожной и глубоких вен;
нарушение тонуса венозной стенки.
Что следует предпринять амбулаторному хирургу при обильном кровотечении из разорвавшегося варикозного узла на голени?
внутримышечно ввести викасол;
прижать бедренную артерию;
придать конечности возвышенное положение;
наложить давящую повязку на место кровотечения и напра¬вить в стационар;
внутривенно перелить донорскую кровь.
Амбулаторному хирургу следует помнить, что при облитерирующем атеросклерозе в первую очередь поражаются:
большеберцовые артерии;
подколенная артерия;
артерии пальцев;
бедренная артерия;
подвздошные вены.
Амбулаторному хирургу следует помнить, что при облитерирующем эндартериите в первую очередь поражаются:
большеберцовые артерии;
подколенная артерия;
бедренная артерия;
подвздошная артерия;
аорта.
Амбулаторному хирургу следует помнить, что при диабетической ангиопатии в первую очередь поражаются:
артерии стопы;
подколенная артерия;
бедренная артерия;
подвздошная артерия;
аорта.
Укажите наиболее часто встречающуюся причину синдрома портальной гипертензии:
цирроз печени;
триада Сента;
синдром Кароли;
болезнь Киари;
рак головки поджелудочной железы.
На прием к хирургу поликлиники обратился пациент, в анамнезе у которого был вирусный гепатит. Хирург заподозрил у больного синдром портальной гипертензии. Какой наиболее часто встречаемый признак можно выявить при данном заболевании?
спленомегалию;
гиперспленизм;
геморрой;
кровотечение из варикозных вен пищевода;
асцит.
К амбулаторному хирургу обратился пациент с воспалительным процессом в области правого плеча, в анамнезе отмечена травма. Был поставлен диагноз: флегмона; при вскрытии -полость заполнена кровью, развилось сильнейшее кровотечение, остановить которое удалось лишь наложением жгута выше места поражения. Каков правильный диагноз?
посттравматическая аневризма артерии;
гематома;
флегмона.
Амбулаторный хирург диагностировал у пациента посттравматическую аневризму бедренной артерии. Какой из нижепере-численных симптомов не характерен для данной патологии?
пульсирующая припухлость плотноэластической консистенции;
непрерывный сосудистый шум над припухлостью;
дистальнее аневризмы пульсация сосуда ослаблена;
анемия.
С чем связано развитие одышки и кашля у больного с расслаивающей аневризмой аорты?
с застойными явлениями в легких;
с давлением аневризмы на трахею;
со сдавлением возвратного нерва;
со сдавлением верхней полой вены.
Что характерно для артериального давления при расслаивающей аневризме аорты?
различается на правой и левой руке;
на руках выше, чем на ногах;
одинаковое на руках и на ногах;
различается на правой и левой ноге.
На прием к амбулаторному хирургу пришел молодой человек с жалобами на боль в области грудины. Из анамнеза выяснено, что накануне на тренировке он получил сильный удар в область грудины. Что при этом будет характерно для ушиба сердца?
сердцебиение;
аритмия;
глухость сердечных тонов;
боль в области сердца;
все перечисленное.
В поликлинике хирург выявил у больного множественные переломы V-VII ребер справа. Какие признаки не характерны при этом для повреждения плевры и ткани легкого?
кровохарканье;
боль за грудиной с иррадиацией в левое надплечье;
пневмоторакс;
подкожная эмфизема;
крепитация костных отломков.
В поликлинику к хирургу с улицы доставили пациентку 45 лет, попавшую в автоаварию. При осмотре хирург заподозрил переломовывих в правом плечевом суставе. Не типично для данной патологии:
удлинение конечности;
укорочение конечности;
отсутствие активных движений;
боль при пассивных движениях.
На приеме у амбулаторного хирурга больной жаловался на постоянные сильные боли в области левой стопы и пятки. Накануне, будучи в состоянии алкогольного опьянения, больной спрыгнул со 2-го этажа. Какой из перечисленных признаков будет свидетельствовать о переломе пяточной кости?
опущение верхушек лодыжек на стороне поражения;
смещение наружной лодыжки вверх;
смещение внутренней лодыжки вверх;
боль в области пяточной кости;
гемартроз голеностопного сустава.
При обследовании больного амбулаторный хирург заподозрил повреждение собственной связки надколенника. Чем проявляется такая патология?
нарушением разгибания голени;
нарушением сгибания голени;
флюктуацией надколенника;
болями при пальпации надколенника;
нестабильностью коленного сустава.
При обследовании больного 21 года хирург поликлиники выявил множественные ссадины и ушибы головы. Выяснено, что накануне больной был избит неизвестными. Какие симптомы не характерны при этом для сотрясения головного мозга?
тошнота;
головокружение;
нестойкая анизокория;
анемия;
головная боль.
При обследовании в поликлинике больного хирург заподозрил перелом позвоночника в зоне TXI-TXII. Какой из перечисленных рентгенологических признаков не подтвердит данный диагноз?
снижение высоты тела позвонка;
смещение межпозвоночного диска;
гематома околопозвоночных тканей;
изменение оси позвоночника;
состояние кортикальных пластинок позвонков.
На прием к хирургу поликлиники пришел футболист с жалобами на сильные боли в области верхней трети передней поверхности правого бедра. Указанные боли появились накануне на тренировке при сильном ударе по мячу. Что не характерно при этом для отрыва прямой мышцы бедра?
боли в паховой области;
ограничение сгибания бедра;
невозможность отведения бедра;
механизм травмы.
При обследовании молодого человека, занимающегося теннисом, хирург поликлиники заподозрил у него типичный подкожный разрыв ахиллова сухожилия. Что не типично для данной травмы?
наличие дегенеративных изменений мышцы и сухожилия;
локализация разрыва в области перехода мышцы в сухожилие;
расположения гематомы в области лодыжек;
вид спорта, которым занимается больной.
На прием к амбулаторному хирургу пришел больной 42 лет с жалобами на умеренные постоянные боли по передней поверхности правого плеча. Что не характерно при этом для миозита бицепса?
наличие болей;
лимфаденит;
защитная контрактура плеча;
незначительный отек плеча;
нарушение функции конечности.
